메인 종양

질병의 유형에 따라 뇌졸중으로 병원에 몇 명이 있습니까?

뇌졸중은 1000 명 중 3-4 명마다 발생하는 급성 질환입니다. 약 80 %의 사례는 허혈성 출혈로 인한 것입니다. 출혈보다 덜 위험한 것으로 간주되며 심각한 결과로 인해 복잡하지 않습니다. 많은 환자와 친척이 공격 직후와 회복 기간 동안 뇌졸중으로 병원에 얼마나 많은지 관심이 있습니다..

그러나이 질문에 대한 명백한 대답은 존재하지 않습니다. 모두 환자의 상태의 복잡성, 뇌졸중 유형, 사람의 나이 및 기타 여러 요인에 달려 있습니다. 혼수 상태, 특히 노인의 경우, 치료 및 재활이 크게 복잡합니다..

공격 후 치료 단계

뇌졸중 후 병원에 입원하는 환자의 3 단계 : 병원 전, 중환자 치료 또는 중환자 치료, 재활이 시작되는 일반 병동에 머무르기.

30 일이 충분하지 않으면 병원은 의료 및 사회 검사를 실시하고 필요한 경우 병원 입원 기간을 연장합니다. 검사는 또한 환자의 개별 재활 과정을 확립합니다..

집중 치료

뇌졸중 후 환자는 공격 후 3 주 이상 동안 중환자 실에 보관됩니다. 이 기간 동안 의사는 주로 뇌와 같은 일부 시스템의 오작동으로 인해 심각한 합병증이 발생하지 않도록주의합니다. 모든 환자는 출혈 형태에 관계없이 입원합니다. 임상 환경에서 소요되는 시간은 다음 요인에 따라 다릅니다.

  • 질병 증상의 중증도;
  • 뇌졸중 후 병변은 크거나 작습니다.
  • 사람이 뇌졸중으로 병원에 있고 의식이 혼동되거나 혼수 상태로 전환되는 경우 집중 치료의 체류 기간이 증가합니다.
  • 내부 장기의 손상 정도, 기능 억제;
  • 관련 병리 및 고압의 존재, 지속적인 모니터링의 필요성.

심각한 상태를 유지하면서 생명의 위험이 사라질 때까지 집중 치료실에 있습니다. 뇌졸중 후 사람이 입원하는 병원 재활 부서의 기본 요법은 다음 영역으로 구성됩니다.

  • 매일 환자 관리 활동, 영양 모니터링;
  • 호흡기의 유지 관리, 모든 장애와의 싸움;
  • 뇌졸중 후 사람의 과열, 뇌 부종, 구토 및 기타 병리학 적 상태 예방.

사람이 출혈성 뇌졸중을 앓은 경우 병원 직원의 주요 목표는 뇌 부종을 제거하고 두개골 압력을 줄이고 혈압을 정상화하는 것입니다. 집중 치료를받는 1-2 일 동안 복지 악화가 관찰되면 외과 개입이 필요할 수 있습니다..

허혈성 뇌졸중의 경우 뇌의 손상된 부위에 충분한 양의 산소와 영양분이 공급되도록 혈액 순환을 개선해야합니다. 동시에 대사 과정이 회복됩니다. 두 경우의 치료 기간은 합병증의 특징에 의해 결정됩니다..

전체 기간 동안 의사는 매일 환자를 모니터링합니다. 합병증을 줄이기 위해 일련의 조치가 취해지고 있습니다..

일반 챔버 양도

뇌졸중 후 병원의 일반 병동으로 이송 될 때 환자는 다음 요구 사항을 충족해야합니다.

  • 그는 인공 호흡기가 필요하지 않습니다.
  • 그 사람은 의식이 있으며 거짓말뿐 아니라 마비가 없다면 움직일 수 있습니다.
  • 맥박이 정상이며 압력 강하가 발생하지 않습니다.
  • 재 발작의 위험이 줄어 듭니다.

정상적인 모든 지표 만 있으면 사람은 이미 신경학과의 병원 일반 병동에 계속 누워 있습니다. 여기에는 약물 요법과 일련의 치료 운동을 포함한 재활 기간이 시작됩니다..

일반 병동에 입원 한 지 3 주 후에 환자는 외래 환자 치료를 위해 집으로 보내집니다. 공격 당시에 일한 사람이 있으면 장애 증명서가 발급됩니다. 이 경우 병원의 용어는 뇌졸중의 배경으로 발생하는 병리학 및 장애의 유형에 따라 다릅니다..

심한 형태의 뇌졸중으로 종종 장애가 발생하고 사람은 평상시의 작업에서 벗어날 수 있습니다. 의료 및 사회 검사를 위해 장애 그룹을 설립하고 임명하십시오. 출혈성 뇌졸중으로 이어진 동맥류 파열 후 환자는 적어도 60 일 동안 집중 치료를 받았다는 점에 유의해야합니다. 그 후 그들은 적어도 4 개월 동안 병가를 받는다.

심한 뇌졸중

다른 경우와 마찬가지로 심한 뇌졸중으로 병원에 얼마나 있는지는 환자의 상태에 따라 다릅니다. 그러나 한 가지 특이점이 있습니다. 동맥류가 파열 된 출혈성 뇌졸중 인 경우 4 개월의 재활 후 검사를하지 않고도 환자의 요청에 따라 환자 목록을 연장 할 수 있습니다 (관찰 의사의 의견에 따라).

이 경우 치료사는 지속적으로 사람을 방문하고 자신의 상태에 대한 정보를 담당 의료 기관에 전송합니다. 환자가 뇌졸중의 새로운 공격을 받고 다시 집중 치료실에서 끝나는 상황이 있습니다. 그는 집과 병원에서 치료를받을 수있었습니다. 이 경우 치료는 2.5 개월 동안 커미션없이 연장됩니다. 두 번째 치료 과정을 배정하십시오.

모든 임상 상황에서 병원 체류 기간은 환자의 건강, 의사의 정보에 달려 있습니다. 그러나 예후가 가장 실망스러운 또 다른 상태가 있습니다-코마.

뇌졸중 후 의식이없는 수면

코마는 모든 뇌졸중을 앓은 후 10 %의 경우에만 발생합니다. 혼수 상태에서 사람은 항상 병원에 있으며 집에서는 유지 관리가 불가능합니다. 이러한 상황에서 치료 기간은 예측할 수 없습니다. 의료진은 사람을 지속적으로 모니터링해야합니다. 뇌졸중 후 사람이 혼수 상태에 있으면 의사가 제공하는 것입니다.

  • 의료 기기가 제공하는 활력 징후의 엄격한 모니터링 : 심장 박동, 뇌 활동, 압력 수준;
  • 3-6 시간마다 사람의 끊임없는 회전뿐만 아니라 배설 방지 매트리스의 사용;
  • 특수 혼합물, 주스 및 치료 영양이있는 프로브를 통해 갈아서 따뜻하게 된 형태로 먹이기.

병가

따라서 병가는 생명에 대한 위협이 지났을 때만 발급되며, 뇌졸중 후 집중 치료실을 떠나 치료 과정을 거쳤습니다. 마감일을 설정하기위한 단일 표준은 없습니다. 위반, 기술 손실량 및 복구 프로세스에 따라 다릅니다.

  • 미세한 뇌졸중과 경미한 장애로 병가가 3 개월 동안 발행됩니다.
  • 중간 정도의 뇌졸중은 최소 3 개월 동안 치료되며, 최대 4 개월의 커미션없이 증가 할 수 있습니다.
  • 심한 뇌졸중으로 6-8 개월 동안 재활이 필요한 반면, 일시적인 장애가 있습니다..

재활 중에 병가에서 반복 재발이 발생하면 치료가 2.5 개월 연장됩니다..

허혈성 뇌졸중 후 치료 및 회복 : 효과적인 접근 및 방법

수십 년 전, 뇌졸중 (급성 뇌 혈관 사고)은 거의 항상 환자의 사망으로 끝났습니다. 영향으로 인한 사망이 흔했습니다. 그의 희생자들은 바흐, 캐서린 II, 스탕달, 루즈 벨트, 스탈린, 마가렛 대처입니다. 제약과 신경 외과의 발달은 구원의 기회를 증가 시켰습니다. 의사는 뇌 혈관이 막히거나 파열되는 환자를 구하는 법을 배웠습니다..

그러나 신경 세포의 죽음의 과정을 방해하는 것은 전투의 절반입니다. 구급차가 도착하기 전에도 공격 첫 1 분 동안 발생하는 위반의 결과에 대처하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 통계에 따르면 뇌졸중 후 생존 한 사람의 약 70 %가 시력, 청력, 언어, 팔과 다리를 제어하는 ​​능력을 잃습니다. 절망에 빠져 그들 중 일부가 생존을 후회하고 친척에게 부담감을 느끼고 미래에 희망을 보지 못하는 것은 비밀이 아닙니다..

선진국에서 심혈관 질환의 발병률이 계속 증가하고 있다는 사실을 감안할 때, 뇌졸중 후 재활과 같은 의학적 방향이 더 많은 수요를 얻고 있습니다. 이 기사에서 우리는 말할 것이다 :

  • 뇌졸중 환자의 회복을 예측할 때 어떤 역할 회복 과정을 수행 하는가;
  • 전문 의료 센터에서의 재활은 가정 재활과 어떻게 다른가.

허혈성 뇌졸중 : 진단의 뒤에있는 것?

뇌의 작용은 우리 몸의 가장 에너지 집약적 인 활동입니다. 당연히 산소와 영양분이 없으면 신경 세포는 다른 신체 조직보다 빨리 죽습니다. 예를 들어, 혈관을 다칠 때 지혈대를 적용하여 혈액 공급이 부족한 근육 섬유와 뼈는 1 시간 이상 생존 할 수 있으며 뇌졸중 후 첫 1 분 동안 뉴런이 파괴됩니다..

뇌졸중의 가장 일반적인 메커니즘은 허혈입니다 : 뇌의 동맥 경련 또는 막힘. 병리학 적 초점 근처에있는 영역이 주로 고통받습니다. 공격의 원인, 위치 및 산소 기아 지속 시간에 따라 의사는 결국 진단을 내립니다. 후자는 환자의 건강에 대한 혈관 재앙의 결과를 예측할 수 있습니다.

뇌졸중의 원인에 따라 다음 유형의 뇌졸중이 구별됩니다.

  • 죽상 혈전증 (혈관의 내강을 막는 콜레스테롤 플라크에 의해 유발 됨);
  • 심장 색전증 (심장에서 뇌 혈관으로 가져온 혈전으로 인한);
  • 혈역학 (뇌의 혈관에 혈액이 부족하여 발생합니다-혈압이 급격히 떨어짐);
  • lacunar (작은 동맥 주위의 신경 조직의 괴사로 인해 뇌에 형성된 하나 이상의 lacunae-작은 공동의 출현으로 특징 지어 짐);
  • 유변학 (혈액 응고 특성의 변화로 인한 말소).

어떤 상황에서는 인체가 뇌졸중의 위협을 독립적으로 극복 할 수 있으므로 공격의 첫 증상은 증상 직후 의료 개입없이 사라집니다. 허혈성 뇌졸중의 지속 시간과 결과에 따라 :

  • 미세 뇌졸중 (일시적인 허혈 발작으로). 이 그룹에는 뇌졸중이 포함되며, 증상은 첫 증상이 나타난 후 하루에 사라집니다.
  • 작은-장애의 증상은 하루에서 3 주까지 지속됩니다.
  • 진행성 – 증상은 2-3 일에 걸쳐 증가하며, 그 후 신경계의 기능이 개별 장애의 보존으로 회복됩니다.
  • 총-뇌 혈관 사고는 정의 된 병변의 형성으로 끝나고, 추가 예후는 신체의 보상 능력에 달려 있습니다.

사람이 "쉽게"뇌졸중을 앓고 신경계 기능에 심각한 장애가없는 경우에도 긴장을 풀 수 없습니다. 따라서 뇌졸중 후 첫해에 환자의 60-70 %가 살아남은 경우 5 년 후 (반만, 10 년 후) 1/4이됩니다. 마지막으로 생존은 취한 재활 조치에 달려 있습니다..

결과 및 예측

뇌의 순환 장애가 무엇을 일으킬 수 있는지 예측하는 것은 쉽지 않습니다. 신경과 전문의는 젊은 환자가 뇌졸중을보다 쉽게 ​​견딜 수있는 고정 관념과 공격의 증상의 심각성이 그 결과를 결정한다는 사실은 모든 경우에 사실과 거리가 멀다는 점을 지적합니다. 따라서 종종 마비의 징후 또는 더 높은 신경 활동 장애가있는 무의식 상태로 병원에 입원 한 환자는 몇 주 안에 공격으로부터 회복됩니다. 그리고 일련의 일시적 허혈성 발작에서 살아남은 사람들은 궁극적으로 그러한 수많은 병리학 적 변화를“수집하여”심하게 장애로 만듭니다..

59 세의 나이에 스탕달은 반복적 인 일시적 허혈성 발작으로 사망했습니다. 작가의 첫 번째 공격은 사망하기 2 년 전에 일어 났으며 오른손의 언어 및 운동 능력이 손상되었습니다. 윈스턴 처칠 시리즈의 작은 뇌졸중으로 인해 그는 "치매"진단을 받았다..

우리 중 누구도 혈관 재앙의 규모에 영향을 줄 수는 없지만 환자의 후속 생활은 환자와 가족의 의식뿐만 아니라 의료의 적시성과 품질에 달려 있습니다. 문제를 의심하고 구급차를 부르는 것만으로는 충분하지 않습니다. 이미이 단계에서 추가 전략을 고려하는 것이 중요합니다. 따라서 뇌졸중 후 재활 전문가는 의식이없는 상태의 환자를 포함하여 환자의 입원 첫 날부터 회복 활동을 시작할 것을 권장합니다. 마사지 및 물리 치료 (주치의의 허락을 받아)는 환자의 운동 기능 회복의 예후를 향상시킬 수 있으며, 심리학자와의 의사 소통은 사람을 긍정적 인 분위기로 만들 수 있습니다.

불행히도, 때로는 초기 재활 단계가 빠졌습니다. 이것은 심각한 공격 결과를 가진 환자의 완전한 회복 가능성을 줄입니다. 그러나 몇 달 또는 몇 년 전에 뇌졸중을 앓은 사람이 더 이상 재활 과정의 혜택을받지 못한다고 가정하지 마십시오. 재활 학자들은 종종 후기 병동의 삶의 질을 향상 시키려고 노력합니다. 이전에 환자가 친척이나 간병인의 24 시간 감독 없이는 할 수 없었던 경우, 재활 과정 후 부분적으로 또는 완전히자가 치료 능력을 회복했습니다..

응급 치료 및 초기 치료

뇌졸중 발병 징후가있는 사람을 어떻게 도울 수 있습니까? 상황이 의료 기관의 벽 밖에서 발생하면 (그리고 대부분의 경우 발생) 가능한 한 빨리 신경 부서가있는 병원으로 환자를 전달해야합니다. 가장 좋은 방법은 구급차 승무원에게 전화하는 것입니다. 구급차에는 인공 호흡 장비와 의약품이 장착되어있어 운송 중에 이미 뇌 손상을 늦추거나 멈출 수 있습니다. 그러나 환자가 외진 지역에 있거나 자동차 승객에서 허혈성 뇌졸중 증상이 나타나면 개인 차량으로 피해자를 진료소로 데려가는 것이 좋습니다. 기억하십시오 : 1 분마다 계산되므로 생각하거나 집에서 환자를 도와 주려고 시간을 낭비해서는 안됩니다. 도구 진단 방법 (예 : 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상) 및 약물 투여가 없으면 뇌졸중의 결과를 예측할 수 없습니다.

허혈성 뇌졸중 후 후속 회복

전통적으로 뇌졸중 후 재활은 대개 초기 (공격 후 6 개월), 늦게 (공격 후 6-12 개월) 및 잔류 (1 년 이상 장애가 지속되는 환자와의 작업)로 나뉩니다. 전문가들은 측정의 효과가 시작 날짜에 정비례한다는 점에 주목합니다..

재활 방향

재활 조치는 뇌졸중의 국소화와 손상 량을 고려하여 계획됩니다. 환자가 사지에 마비 또는 약점이있는 경우-청각, 시각, 언어, 후각 및 촉각 수용체 자극, 언어 장애-골반 장기의 기능을 위반하는 경우 언어 치료사와 함께 일할 때 운동 능력 회복, 감각 손상에 중점을 둡니다. 배뇨 및 배변 등을 조절하는 자연적인 능력 회복.

재활의 방법과 수단

원하는 회복은 다양한 방법으로 달성 할 수 있지만 현대 재활 센터는 뇌졸중을 겪은 환자를위한 종합 치료 프로그램을 개발하기 위해 점차적으로 등장하고 있습니다. 좁은 전문가의 상담, 마사지 세션, 수동 요법, 운동 요법, 물리 치료 운동, 인체 요법.

최고의 재활 센터는 약화 된 환자, 심한 조정 장애가있는 사람, 떨림 및 근육을 스스로 발달시킬 수없는 기타 증후군에 필요한 특수 시뮬레이터에서 중요한 역할을합니다. 클리닉의 기술 장비와 의사의 일일 모니터링은 재활 프로그램을받는 환자가 집보다 훨씬 더 나은 결과를 얻을 수 있도록합니다. 또한 심리적 태도와 같은 성공 요인에 대해 기억하는 것이 중요합니다. 네 벽에 장기간 머무르면 친척도 있지만 신체 상태가 바뀌면 환자가 종종 우울해집니다. 그들은 자신의 아파트의 죄수처럼 느끼고 이전의 일과 취미로 돌아갈 수 없다는 것에 심각한 고통을 받고 있습니다. 전문 심리학자의 도움 없이는 친척이 뇌졸중 생존자를 생산적으로 만들 수 없습니다. 종종 가까운 사람들은 그를 지나치게 불쌍히 여기며 회복의 진행을 늦추거나 완전히 멈 춥니 다. 반대로, 비슷한 삶의 어려움을 겪고있는 다른 환자들과 다양한 동기 부여를 경험 한 의사들에 둘러싸여있는 비정상적인 환경에서, 어제의“희망없는 환자”는 두 번째 바람을 열어 회복을 원할 것입니다. 그리고 이것은 궁극적으로 그가 질병의 결과를 물리 치는 데 도움이 될 것입니다..

프리드리히 니체는“우리를 죽이지 않는 것이 우리를 더 강하게 만듭니다. 뇌졸중 후 재활을받은 사람들의 인생 이야기는이 논문을 설명 할 수 있습니다. 역설적으로, 동원의 필요성과 행동의 자유를 되 찾으려는 욕구는 종종 연령이나 생활 환경이 시작되기 전에 삶에 대한 관심을 잃은 사람들을 유혹합니다. 물론, 우리 각자의 최선의 소원은 뇌졸중이 무엇인지 개인적인 경험에서 결코 배우지 못할 것이지만, 인식은 환자와 그 친척이 응급 상황에서 신속하게 탐색하고 안전하게 해결하기 위해 필요한 모든 조치를 취하는 데 도움이됩니다.

의료 재활을위한 진료소를 선택하는 방법?

가족의 누군가가 허혈성 뇌졸중 진단으로 병원에 도착하면 재활 치료를 구성하는 방법에 대해 즉시 생각해야합니다. 우리는 세 자매 재활 센터에서 다음과 같은 의견을 들었습니다.

허혈성 뇌졸중의 희생자가 의료 재활을 시작하면 빠를수록 예후는 좋아집니다.” 재활 센터의 환자는 중추 신경계 및 뇌의 질병에 대한 장치 및 시뮬레이터를 사용하여 새로 사는 법을 배우고 물리 치료에 참여해야합니다. 이를 위해서는 신경과 전문의, 재활 전문의, 언어 치료사, 심리학자, 물리 치료사, 작업 치료사, 간호사 및 간호 직원과 같은 다양한 분야의 전문가 팀 전체의 작업이 필요합니다. 허혈성 뇌졸중 후 보편적 재활 프로그램이 없으며, 각 환자는 개별 의료 재활 프로그램을 작성해야합니다..

우리 센터에는 모든 것이 포함 된 시스템이 있으므로 코스 가격은 미리 알려져 있으며 환자의 친척에 대한 추가 비용은 없습니다. 우리는 완전한 회복을 위해 필요한 모든 조건을 제공합니다 : 고급 전문가, 편안한 객실, 균형 잡힌 식당 식사. Three Sisters Center는 생태적으로 깨끗한 녹지대에 위치하고 있으며 이는 환자의 성공적인 회복을위한 추가 요소입니다.”.

추신 허혈성 뇌졸중 생존자에게는 사랑하는 사람들의 지속적인 존재가 종종 매우 중요합니다. 그러나 집에서는 본격적인 의료 재활이 거의 불가능합니다. 그러므로“세 자매”센터에서 필요한 경우 한 명의 친척이나 손님을 병동에 수용 할 수 있습니다..

* RC Three Sisters LLC에서 2017 년 10 월 12 일 발행 한 모스크바 지역 보건부 LO-50-01-009095 라이센스.

뇌졸중 후 재활

뇌졸중은 급성 혈관 재앙으로, 장애 및 사망률 구조에서 1 위를 차지했습니다. 개선 된 의료 서비스에도 불구하고, 많은 뇌졸중 생존자들은 여전히 ​​장애를 가지고 있습니다. 이 경우 그러한 사람들을 다시 적응시키고 새로운 사회적 지위에 적응시키고 자기 관리를 회복하는 것이 매우 중요합니다.

뇌졸중은 뇌 기능의 지속적인 결핍과 함께 ​​뇌 순환의 급성 위반입니다. 뇌졸중은 급성 뇌 혈관 사고 (뇌졸중), 묵시, 뇌졸중 (아포 플라시 뇌졸중)의 동의어를 갖습니다. 뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 허혈성 및 출혈성. 두 종 모두에서, 영향을받은 혈관에 의해 혈액이 공급 된 뇌의 일부에서 사망이 발생합니다..

허혈성 뇌졸중은 뇌 영역으로의 혈액 공급 중단으로 인해 발생합니다. 대부분이 유형의 뇌졸중의 원인은 혈관 죽상 경화증입니다. 혈관 동맥 경화증은 혈관 벽에서 플라크가 자라며 루멘을 막을 때까지 시간이 지남에 따라 증가합니다. 때로는 플라크의 일부가 떨어져 혈전 형태로 혈관을 막습니다. 혈전은 또한 심방 세동 (특히 만성 형태) 중에 형성됩니다. 허혈성 뇌졸중의 또 다른 드문 원인은 혈액 질환 (혈전증, 적혈구, 백혈병 등), 혈관염, 일부 면역 장애, 경구 피임약, 호르몬 대체 요법입니다.

출혈성 뇌졸중은 혈관이 파열되어 혈액이 뇌 조직으로 들어갈 때 발생합니다. 60 %의 경우,이 유형의 뇌졸중은 혈관 죽상 동맥 경화증으로 인한 고혈압의 합병증입니다. 수정 된 혈관이 파열됩니다 (벽에 플라크가 있음). 출혈성 뇌졸중의 또 다른 원인은 뇌 혈관 구조의 특징 인 동정맥 기형의 파열 (신경 동맥류)입니다. 다른 원인 : 혈액 질환, 알코올 중독, 약물 사용. 출혈성 뇌졸중이 더 심하고 예후가 더 심각합니다..

뇌졸중을 인식하는 방법?

뇌졸중의 특징적인 징후는 팔다리의 약점에 대한 불만입니다. 사람에게 양손을 들어달라고 요청해야합니다. 그가 실제로 뇌졸중을 겪었다면, 한쪽 팔이 잘 들리고 다른 쪽 팔이 올랐거나 들지 않을 수 있습니다..

뇌졸중으로 얼굴의 비대칭이 관찰됩니다. 그 사람에게 미소를 물으면 즉시 비대칭적인 미소를 보게 될 것입니다 : 입의 한쪽 구석이 다른 구석보다 낮아지고, 한쪽의 비강 주름이 부드럽습니다..

뇌졸중은 언어 장애가 특징입니다. 때때로 그것은 분명하기 때문에 뇌졸중의 존재에 대해서는 의심의 여지가 없습니다. 눈에 띄지 않는 언어 장애를 알아 보려면 "삼백 삼십 삼 포병 여단"이라고 말하십시오. 그가 뇌졸중이있는 경우, 관절 장애가 눈에 띄게됩니다.

이 모든 징후가 온화한 형태로 나타나더라도 스스로 지나칠 것을 희망하지 마십시오. 구급차 여단에 범용 전화 번호 (유선 전화 및 휴대 전화)로 전화해야합니다..

여성 뇌졸중의 특징

여성은 뇌졸중을 앓고 더 오래 회복되며 그 영향으로 더 자주 사망 할 가능성이 높습니다..

여성의 뇌졸중 위험 증가 :

-호르몬 피임약 (특히 30 세 이상) 사용;

-폐경기 장애에 대한 호르몬 대체 요법.

여성 뇌졸중의 비정형 징후 :

  • 사지 중 하나에서 심한 통증의 공격;
  • 갑자기 딸꾹질;
  • 복부의 심한 메스꺼움 또는 통증의 공격;
  • 갑작스런 피로;
  • 단기 의식 상실;
  • 날카로운 가슴 통증;
  • 천식 발작;
  • 갑작스런 심장 두근 두근;
  • 불면증 (불면증).

치료 원칙

추가 전망은 뇌졸중 치료의 초기 시작에 달려 있습니다. 뇌졸중과 관련하여 (그러나 대부분의 질병과 관련하여) 수행되는 치료 조치가 가장 효과적 일 때 소위 "치료 창"이 있습니다. 그것은 2-4 시간 지속되며, 불행히도 뇌의 일부는 완전히 죽습니다..

뇌졸중 환자의 치료 시스템에는 세 가지 단계가 있습니다 : 입원 전, 입원 환자 및 재활.

입원 전 단계에서, 구급차 팀이 입원 환자 치료를 위해 전문 기관으로 환자의 뇌졸중 진단 및 응급 전달을 수행합니다. 입원 환자 치료 단계에서 뇌졸중 치료는 중환자 실에서 시작할 수 있으며, 신체의 중요한 기능 (심장 및 호흡기 활동)을 유지하고 가능한 합병증을 예방하기 위해 긴급 조치를 취합니다..

회복 기간에 대한 고려는 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 종종 그 제공 및 구현이 환자의 친척의 어깨에 있기 때문입니다. 뇌졸중은 신경계 환자의 장애 구조에서 1 위를 차지하고이 질환을“회춘시키는”경향이 있기 때문에, 각 사람은 새로운 삶에 적응하고 자기 관리를 회복하기 위해 뇌졸중 후 재활 프로그램에 익숙해 져야합니다..

뇌졸중 환자의 재활

세계 보건기구 (WHO)는 의료 재활을 다음과 같이 정의합니다..

의료 재활은 질병이나 부상으로 인해 손상된 기능을 완전히 복원하거나 불가능한 경우 신체적, 정신적, 사회적 잠재력을 최대한 실현하고 사회에서 그의 가장 적합한 통합을 달성하기위한 적극적인 과정입니다..

뇌졸중 후 손상된 기능을 부분적으로 (때로는 완전한) 독립적으로 회복하는 환자가 있습니다. 이 회복의 속도와 정도는 질병 기간 (뇌졸중 지속 기간), 병변의 크기 및 위치와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다. 손상된 기능의 회복은 질병이 시작된 후 처음 3-5 개월 동안 발생합니다. 이 시점에서 복원 조치가 최대로 수행되어야했으며, 그러면 최대의 이익이 될 것입니다. 그건 그렇고, 환자 자신이 재활 과정에 얼마나 적극적으로 참여하는지, 재활 조치의 중요성과 필요성을 얼마나 많이 인식하고 최대 효과를 달성하기 위해 노력하는지가 매우 중요합니다..

뇌졸중의 다섯 가지 기간은 일반적으로 구별됩니다.

  • 급성 (최대 3-5 일);
  • 급성 (최대 3 주);
  • 조기 회복 (최대 6 개월);
  • 회복 지연 (최대 2 년);
  • 잔류 기간.

재활 조치의 기본 원칙 :

  • 초기 시작;
  • 일관성과 기간;
  • 복잡성;
  • 페이징.

회복 치료는 전문 신경 병원의 환자를 치료하는 동안 뇌졸중의 급성기에 이미 시작됩니다. 3-6 주 후에 환자는 재활 부서로 옮겨집니다. 퇴원 후에도 추가 재활이 필요한 경우 클리닉의 재활 부서 (있는 경우) 또는 재활 센터에서 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 그러나 종종 그런 돌봄은 친척의 어깨에 전달됩니다..

재활의 임무와 수단은 질병의 기간에 따라 다릅니다.

뇌졸중의 급성 및 조기 회복 기간의 재활

병원에서 수행됩니다. 현재 모든 활동은 생명을 구하는 것을 목표로합니다. 생명에 대한 위협이 지나면 기능을 회복하기위한 조치가 시작됩니다. 자세 치료, 마사지, 수동 운동 및 호흡 운동은 뇌졸중의 첫 날부터 시작되며 활동적인 회복 조치의 시작 시간 (활동 운동, 똑 바른 자세로의 전환, 일어 서서 정적 하중)은 개별적이며 뇌의 순환 장애의 성격과 정도에 따라 다릅니다. 수반되는 질병의 존재로부터. 운동은 명확한 마음과 만족스러운 상태의 환자에서만 수행됩니다. 작은 출혈, 중소 심장 마비-평균 5-7 일의 뇌졸중, 광범위한 출혈 및 심장 마비-7-14 일.

급성 및 초기 회복 기간에서 주요 재활 조치는 약물, 운동 요법, 마사지의 임명입니다..

약물

순수한 형태로, 약물 사용은 치료 가능성이 높기 때문에 재활에 기인 할 수 없습니다. 그러나 약물 요법은 가장 효과적인 회복을 제공하는 배경을 생성하고 일시적으로 비활성화 된 뇌 세포의 억제를 자극합니다. 의약품은 의사가 엄격하게 처방합니다..

운동 요법

급성기에는 치료 운동의 형태로 수행됩니다. 운동 요법은 자세 치료, 수동적 및 능동적 운동 및 호흡 운동에 기초합니다. 비교적 나중에 수행되는 활동적인 움직임을 바탕으로 걷기 훈련과 자기 관리가 이루어집니다. 체조를 할 때 환자의 과로를 허용해서는 안되며, 노력을 엄격히 투여하고 점차적으로 부하를 증가시켜야합니다. 합병증이없는 허혈성 뇌졸중이있는 위치 치료 및 수동 체조는 질병의 2-4 일째에 시작되며 출혈성 뇌졸중이 6-6 일째에 시작됩니다..

치료 위치. 목적 : 환자가 침대에 누워있는 동안 마비 된 (패리티 틱) 팔다리에 올바른 위치를 제공합니다. 팔과 다리를 오랫동안 제자리에 두지 마십시오..

누운 자세로 누워. 어깨 관절과 함께 팔 전체가 수평면에서 같은 수준이되도록 마비 된 팔이 베개 아래에 놓입니다. 그런 다음 팔을 90 ° 각도로 옆으로 가져갑니다 (환자가 통증이있는 ​​경우 작은 납치 각도에서 시작하여 점차적으로 90 0으로 증가시킵니다). 확장되고 이혼 된 손가락이있는 브러시는 긴 끈으로 고정되고 팔뚝은 모래 주머니로 고정됩니다. 마비 측면의 다리 (마비)는 15-20 0의 각도로 통나무에서 구부러지고 (무릎 아래에 롤러를 놓음) 발은 90 °의 각도로 등 굴곡의 위치에 있으며 침대 뒤쪽에 맞닿거나 특수 케이스를 사용 하여이 위치에 고정됩니다 발과 다리에 맞는.

건강한쪽에 위치시키는 것은 마비 된 팔다리에 굴곡 자세를 부여함으로써 이루어진다. 팔은 어깨 관절과 팔꿈치에서 구부러져 베개 위에 놓이고 다리는 엉덩이, 무릎 및 발목 관절에서 구부려지고 다른 베개 위에 놓입니다. 근육 톤이 아직 증가하지 않은 경우 뒤쪽과 건강한 쪽의 스타일이 1.5-2 시간마다 변경됩니다. 조기 및 뚜렷한 색조 증가의 경우, 등의 위치로 치료하면 1.5-2 시간 지속되며 건강한면에서-30-50 분.

다른 스타일링 옵션이 있습니다. J.Vantieghem et al. 등, 건강한 쪽, 마비 된쪽에 교대로 누워있는 환자를 추천합니다..

뒷면에 누워 : 환자의 머리가 베개 위에 놓여 있으면 목을 구부릴 필요가 없으며 어깨는 베개로지지됩니다. 마비 된 손은 몸에서 짧은 거리에있는 베개에 놓여 있으며 팔꿈치와 손목 관절에 똑 바르고 손가락이 똑 바르게됩니다. 마비 된 다리의 허벅지가 구부러지지 않고 베개에 놓여 있습니다..

마비 된쪽에 누워 : 머리는 편안한 위치에 있어야하며 몸은 약간 앞뒤에 베개로지지되어 있습니다. 마비 된 팔의 위치 : 침대 옆 테이블에 완전히 놓여 있고 어깨 관절에서 90 °로 구부러져 바깥쪽으로 돌리고 (회전), 팔꿈치와 손목 관절에서 최대한 구부리고 손가락도 구부리고 퍼집니다. 마비 된 다리의 위치 : 엉덩이가 무릎에 펴져 약간 구부러져 있습니다. 건강한 손은 몸이나 베개에 달려 있습니다. 건강한 다리는 베개에 놓여 있으며 무릎과 고관절에서 약간 구부러져 있습니다 (단계 위치).

건강한면에 누워 : 머리는 몸과 나란히 약간 앞쪽으로 환자에게 편안한 위치에 있어야합니다. 마비 된 팔이 베개에 놓여지고 어깨 관절에서 90 °의 각도로 구부러져 앞으로 뻗어 있습니다. 마비 된 다리의 위치 : 고관절과 무릎에서 약간 구부러지고, 다리와 발은 베개에 놓여 있습니다. 건강한 손은 환자에게 편리한 위치에 배치됩니다. 무릎과 엉덩이 관절에서 구부러진 건강한 다리.

위치로 치료할 때, 마비 측면에서 전체 팔과 어깨 관절이 수평면에서 동일한 수준이어야합니다. 이것은 팔의 중력의 영향으로 어깨 관절 백이 늘어나지 않도록해야합니다..

수동적 운동은 마비 된 팔다리의 혈류를 개선하고 근육 톤을 감소 시키며 활동적인 움직임의 모양을 자극 할 수 있습니다. 수동적 인 움직임은 팔과 다리의 큰 관절로 시작하여 점차 작은 관절로 움직입니다. 수동적 인 움직임은 아프고 건강한 쪽에서 갑작스럽게 움직이지 않고 천천히 (빠른 속도로 근육 톤을 증가시킬 수 있음) 수행됩니다. 이를 위해 방법 론자 (재활 조치를 수행하는 사람)는 한 손으로 관절 위의 팔다리를 잡고 다른 손으로 관절 아래를 잡고이 관절의 움직임을 최대한으로 만듭니다. 각 운동의 반복 횟수는 5-10 회입니다. 수동적 인 움직임은 호흡 운동과 결합되어 환자의 활동적인 근육 이완을 가르칩니다. 어깨 관절에서 수동 운동을 수행 할 때, 관절 주위 조직에 외상 위험이 높으므로 어깨 관절에서 마비 된 팔의 선미와 굴곡에 날카로운 납치, 머리 뒤의 팔의 갑작스러운 기관 수행이 필요하지 않습니다. 어깨 관절 백의 신축을 방지하기 위해 상완골 머리를 관절 구멍에 나사로 고정하는 방법이 사용됩니다..

수동 운동 중 환자의 실제 보행을 준비하는 수동 보행 모방을 단일화해야합니다. 방법론은 무릎 관절에서 구부러진 양쪽 다리의 다리의 아래쪽 1/3로 손을 쥐고 무릎과 엉덩이 관절에서 교대로 굴곡 및 확장을 수행하여 침대에서 발을 동시에 미끄러 뜨립니다..

수동 운동을 수행 할 때는 마비 된 팔다리에서 운동 운동 (친숙한 운동)을 억제하는 것이 중요합니다. 운동 운동을 패러티 컬 한 손으로 막는 것을 목표로 다리에 운동을 수행 할 때, 환자는 손바닥으로 팔꿈치를 걸기 위해 "잠금"위치에서 손가락을 걸도록 지시받습니다. 팔의 움직임을 수행 할 때 다리의 친근한 움직임을 방지하기 위해, 마비 측면의 다리를 길게 고정 할 수 있습니다.

치료 체조가 시작되는 수동적 인 움직임에 따라, 그들은 활동의 구현으로 진행합니다.

금기 사항이 없으면 적극적인 체조는 7-10 일 후에 허혈성 뇌졸중으로 시작하고 출혈성 뇌졸중으로 시작합니다-질병 발병 후 15-20 일 후에. 주요 요구 사항은 하중을 엄격하게 분배하고 점차적으로 증가시키는 것입니다. 하중에는 운동의 진폭, 페이스 및 반복 횟수, 물리적 스트레스 정도가 부여됩니다. 정적 운동과 강장 근육 긴장과 동적 인 운동을 구별하십시오 : 그들은 운동을 스스로 수행합니다. 심한 마비가 있으면 적극적인 운동이 더 쉬워지기 때문에 정적 운동으로 시작합니다. 이 운동은 팔과 다리를 제 위치에 유지하는 것으로 구성됩니다. 테이블은 정적 운동을 보여줍니다.

역동적 인 운동은 주로 어깨의 납치 근육, 아치 지지대, 팔뚝의 신근, 손 및 손가락, 허벅지의 납치 근육, 다리와 발의 굴근에 주로 톤이 증가하지 않는 근육에 대해 수행됩니다. 뚜렷한 마비로 그들은 운동 운동으로 시작합니다 (환자는 먼저 정신적으로 움직임을 상상 한 다음 수행 된 행동을 말하면서 수행하려고 시도합니다). 가벼운 조건은 다른 방식으로 중력과 마찰을 제거하여 움직임을 수행하기 어렵습니다. 이를 위해 매끄러운 미끄러운 표면의 수평면에서 활발한 움직임이 수행되고, 블록 및 해먹 시스템이 사용되며, 작업 관절 아래 및 위의 사지 세그먼트를 지원하는 방법론 자의 도움이됩니다..

급성기 말에, 활동적인 움직임의 본질이 더 복잡해지고, 반복의 속도와 횟수는 점진적으로 증가하지만 눈에 띄게 증가하고, 몸을위한 운동을 시작합니다 (빛 회전, 측면으로 구부리기, 굴곡 및 연장).

8-10 일 (허혈성 뇌졸중)부터 3-4 주 (혈액 성 뇌졸중)부터 건강과 만족스러운 상태로 환자는 앉는 법을 배우기 시작합니다. 처음에, 그들은 그를 3-5 분 동안 하루에 약 30 0 1-2 번의 착륙 각도로 반 앉는 자세를 취하는 것을 돕습니다. 며칠 안에 맥박을 조절하고 각도와 앉는 시간을 늘리십시오. 몸의 위치가 바뀌면 맥박은 분당 20 비트 이상 증가해서는 안됩니다. 뚜렷한 심장 박동이있는 경우 착륙 각도와 운동 시간을 줄입니다. 일반적으로 3-6 일 후 고도는 90 0으로 조정되고 절차 시간은 최대 15 분이며 다리를 낮추고 앉는 자세로 훈련합니다 (패트릭 팔은 스카프 붕대로 고정되어 어깨 관절의 관절 백이 늘어나는 것을 방지합니다). 앉을 때 건강한 다리는 때때로 패러티에 놓입니다. 이것은 환자가 패러티에 체중 분포를 가르치는 방법입니다.

그런 다음 두 다리의 침대 옆에 서서 건강하고 건강한 다리를 번갈아 가며 배우기 시작합니다 (방법론 자의 손 또는 깃의 도움으로 영향을받는쪽에 무릎 관절을 고정시킵니다). 보행 개선-세발 자전거 목발의 도움으로 스틱. 고관절, 무릎 및 발목 관절에서 다리를 부드럽게 구부리는 것으로 환자의 올바른 걷는 고정 관념을 개발하는 것이 중요합니다. 이를 위해 트랙 트랙을 사용하고 발자국 사이의 마비 측면에서 "다리를 세 번 굽히는"훈련을 위해 높이 5-15cm의 나무 판자가 설치됩니다. 걸음을 배우는 마지막 단계는 계단을 걷는 것입니다. 걸을 때 환자의 패리티 손을 스카프 붕대로 고정해야합니다..

지속적인 재활 조치는 가능한 최대의 복구 효과를 가져와야합니다. 가장 부드러운 관리 방법이 아래 표에 나와 있습니다..

뇌졸중 : 유형, 치료 및 후속 재활

뇌 혈관 사고 후 처음 2 시간 동안 자격을 갖춘 의료 서비스를받은 환자들은 회복 가능성이 더 높았습니다. 병리가 의심되는 환자는 긴급하게 병원으로 이송해야합니다.

질병을 극복 한 사람들은 그리 드물지 않으며 제대로 조직 된 재활에 달려 있습니다. 따라서 회복 단계에서 퇴원 한 후에는 집에서 뇌졸중 치료가 계속되어야합니다..

뇌졸중의 종류와 증상

대뇌 혈액 공급의 급성 위반은 항상 인체에 심각한 문제의 결과입니다. 대부분 뇌의 동맥은 다음과 같은 병리학 적 상태로 고통받습니다.

  • 죽상 경화증;
  • 동맥 고혈압-일차 또는 신장, 부신 및 기타 원인의 질병 배경;
  • 당뇨병.

이러한 질병, 특히 이들의 조합은 종종 뇌졸중과 같은 임상 상황의 발달로 인해 복잡합니다. 혈액 공급 상실 조건에서 뇌 물질의 부분은 몇 분 후에 죽으며, 이것은 신경계 장애의 빠른 발병을 설명합니다. 뇌의 반구 중 하나의 손상은 신체의 다른쪽에 병리학 적 증상을 나타냅니다. 예를 들어, 왼쪽 스트로크는 신체의 오른쪽 절반의 기능 장애로 이어집니다.

할 수있는 것 : 마비 (완전 부동성) 또는 마비 (운동 활동의 부분 손실), 근육 톤 증가 또는 감소, 삼키는 장애, 언어, 청각, 시각 장애 등은 모두 뇌 손상 부위에 따라 다른 방식을 가지고 있습니다. 나열된 국소 신경 증상 외에도 뇌졸중은 종종 뇌 장애를 유발합니다-의식 상실, 구토, 두통.

병인 원리에 따르면 두 가지 유형의 뇌졸중이 구별됩니다.

  1. 출혈성 변이는 동맥 파열로 인한 뇌내 출혈입니다. 그것은 혈관의 죽상 동맥 경화증 배경에 고혈압 환자에서 종종 발생합니다. 갑자기 의식이 상실되고 심지어 혼수 상태가됩니다. 이러한 상황을 의료 방법으로 항상 제거 할 수있는 것은 아닙니다. 보수 치료가 효과가 없다면 신경 외과 적 개입 (혈종 제거)에 의지하십시오. 이 유형의 뇌졸중은 50 세 미만의 남성에서 더 흔합니다.60 세 이후에는 환자가 여성에게 우세합니다..
  2. 허혈성 변이 (뇌경색)-강한 협착 (충격) 또는 뇌동맥의 막힘 (혈전증, 색전증)으로 인해 왼쪽 또는 오른쪽 반구의 특정 부분으로의 혈류가 급격히 중단되어 발생합니다. 허혈성 뇌졸중의 징후는 갑자기 또는 점진적으로 발생하며 대개 하루 정도 지속될 수 있습니다. 특징은 국소 신경 증상의 유병률-사지의 마비 및 마비, 감도 장애, 언어 장애, 시야 상실입니다. 뇌 증상은 보통 경미합니다. 이 증상의 점진적인 증가와 비교하여 조기 단기 의식 상실로 예후가 더 유리한 것으로 간주됩니다. 이 질병은 60 세 이상의 남성에게 더 흔합니다. 허혈성 뇌졸중의 치료는 "시간은 뇌"의 원리를 고려하여 보수적 인 방법으로 수행됩니다..

일반 치료 규칙

급성 뇌졸중과 같은 질병의 유리한 결과는 자격을 갖춘 의료 서비스의 시작 시간에 직접적으로 의존합니다.

급성기에는 뇌졸중 치료가 병원에서 이루어지며 전략적 목표는 다음과 같습니다.

  • 혈전 동맥을 통한 혈류의 회복;
  • 초기 신경계 합병증 발생 위험 최소화-뇌부종,
  • 경련 증후군;
  • 기능 지표의 개선;
  • 심장 및 혈관으로 인한 치명적인 합병증 위험 감소-관상 동맥 심장 질환, 기타 심혈관 질환으로 인한 사망.

구급차로 입원하기 전에 뇌졸중 유형에 관계없이 두개 내압을 줄이는 조치가 이미 시작되어 있어야합니다. 여기에는 머리 위치 증가, 산소 요법, 혈역학 제어가 포함됩니다..

마그네시아의 정맥 내 적하 (마그네슘 설페이트) 및 혀 아래 글리신 복용과 같이 널리 사용되는 신경 보호 방법은 그 효과를 입증하지 못했습니다. 구급차는 컴퓨터 단층 촬영의 가능성이있는 뇌졸중이 의심되는 환자를 병원으로 데려 가야합니다. 첫 시간에 입원 한 후 환자는 집중 치료를 받아야합니다.

급성기에 뇌졸중을 치료하는 방법? 모든 유형의 뇌졸중에 대한 집중 치료의 일반적인 원칙은 다음과 같습니다.

  • 혈압 모니터링-이 지표를 유지하는 것은 부종 상태에서 뇌에 혈액을 공급하기 위해 뇌졸중 전에 환자가 적응했던 수치보다 10 % 더 높습니다.
  • 심장 리듬 모니터링-위반의 경우 항 부정맥제와 좌심실의 펌프 기능을 향상시키는 약물 및 심근 영양을 처방합니다.
  • 신체의 대사 매개 변수 모니터링-체온 정상화, 정상적인 혈당 유지, 전해질 균형, 산소화 등;
  • 뇌 물질의 붓기 감소;
  • 증상 치료는 항 경련제, 진통제, 항생제, 인공 호흡기 연결 등 해당 증상이 발생할 때 수행됩니다.
    가능한 합병증 예방 및 치료-예를 들어 폐렴, 폐색전증, 혈전증, 스트레스 성 위궤양 등.

허혈성 뇌졸중

이 상황에서는 보수적 인 뇌졸중 치료가 사용됩니다. 혈전 용해 정맥 요법은 뇌 경색의 첫 징후가 뇌 혈관을 막은 혈전을 용해시키는 것처럼 보이는 순간부터 4-4.5 시간 이내에 모든 환자에 대해 수행됩니다. 이것은 질병의 원인을 제거하고 반복되는 혈전증을 예방하기 위해 수행됩니다..

주요 약물은 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (actilise)-플라스 민 효소 전구체를 활성 형태로 바꾸어 섬유소 용해 효과가있는 단백질입니다 (혈전을 용해시킵니다). 이 방법은 초기에 환자의 상태를 빠르게 완화시킬 수 있습니다 (운동, 언어 장애 등 감소)..

혈전 용해제로 허혈성 뇌졸중의 치료는 환자 또는 그의 친척이 신경 증상의 발병 시간을 정확히 알고 CT를 확인한 환자의 동의가 있어야만 수행됩니다. 금기증은 환자의 심각한 상태, 의식 부족.

또 다른 방법은 혈소판 부착을 억제하여 혈전 형성을 감소시키는 항 혈소판 약물의 임명입니다. 이것은 혈전 용해의 대안이 아니지만 수행 또는 첨가가 불가능한 경우 필요한 조치입니다 (플라즈마 겐 활성화 제가 도입 된 후 하루 이상 수행).

48 시간 전에 발생하는 뇌졸중 후 치료를 위해 Acetylsalicylic acid는 하루 100-325mg, Dipyridamole MV 200mg을 하루에 두 번 또는 Clopidogrel을 75mg의 용량으로 하루에 한 번 복용합니다. 결과적으로 아스피린은 장기 경구 투여 (6-9 개월), 특히 스텐트 또는 심근 경색을 경험 한 협심증 환자에게 처방됩니다. 정맥 혈전증 및 폐색전증의 위험이 높은 환자 (비만, 당뇨병, 침대 휴식 연장), 심장 리듬 장애는 경구 항응고제 (warfarin, xarelto) 로의 전환으로 헤파린 제제의 피하 투여로 나타납니다.

뇌경색을위한 외과 적 방법은 덜 자주 사용되며, 그중 하나는 목이나 머리의 혈관에 내강을 회복시키기 위해 스텐트를 설치하는 것입니다.

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중에는 다양한 신경 외과 적 중재가 매우 자주 사용됩니다. 수술 전에 뇌의 CT 스캔, 혈관 조영 연구, 초음파 스캔이 필요합니다. 출혈성 뇌졸중의 경우 출혈, 특히 깊은 뇌졸중이 심실의 혈액 돌파 및 교합 수두증 (뇌의 낙하) 발생으로 이어질 수 있습니다..

뇌졸중에 대한 외과 적 개입은 다음 목표로 수행됩니다.

  • 뇌 물질에 대한 최소한의 손상으로 가능한 한 모든 혈전을 제거하십시오.
  • 국소 및 일반 수준에서 두개 내압을 감소시키고;
  • 유체 역학 복원.

수술 금기 사항은 노인 환자 (75 세 이상), 의식 부족 (코마), 심각한 수반되는 질병 (비 보상 당뇨병, 신부전, 화농성 패혈증 상태, 종양학)입니다.

이 유형의 뇌졸중으로 발생하는 주요 문제 중 하나는 출혈 부위의 혈관 경련입니다. 이것은 혈액 순환을 더 손상시키고 뇌 부종을 증가 시키며 두개 내압을 증가시킬 수 있습니다. 경련 방지제는 경련 현상을 완화시키는 데 사용됩니다. 첫날 동안 환자는 재발 성 출혈을 예방하거나 출혈을 증가시키기 위해 혈액 응고를 증가시키는 약물을 처방받습니다..

현대적인 치료

뇌졸중을 이기고 뇌 기능을 회복시키는 방법은 전 세계 많은 환자들에게 관심의 대상입니다. 유망한 영역은 줄기 세포 치료입니다. 여러 나라의 과학자들이이 문제를 수십 년 동안 연구 해 왔습니다. 이 세포는 인체의 모든 조직의 선구자이며 특정 조직을 회복하기 위해 올바른 방향으로 향해야하는 빠른 성장을 특징으로합니다. 그렇지 않으면 암성 종양의 발달.

이전에는 낙태를 통해 얻은 배아 물질을 사용하여 줄기 세포를 얻었습니다. 건강 관리 시스템이 개발 된 미국, 영국, 일본 및 기타 국가에서, 특히 장 상피에서 취한 간엽 줄기 세포를 사용한 허혈성 뇌졸중 후 뇌의 회복에 대한 성공적인 임상 시험이 성공적이었습니다. 우리나라에서는 뇌졸중 후 재생 요법을위한 많은 클리닉이 환자 또는 친척의 골수에서 가져온 간엽 간엽 세포를 사용합니다..

2016 년에, 생쥐 실험에 관한 데이터가 미국에서 발표되었는데, 이는 허혈성 뇌졸중을 치료하는 방법에 대한 질문에 대한 답을 잃어버린 기능의 최대 복원 정도를 제공합니다. 과학자들은 뉴런 줄기 세포 환자에게 새로운 약물을 병용 할 것을 제안했습니다. 이 방법은 뉴런의 부흥뿐만 아니라 활동적인 작업에 포함시키는 것을 촉진합니다. 많은 뇌졸중 생존자들의 성공이 정상적인 삶으로 성공적으로 회복 될 수있는 환자들을 대상으로 임상 시험을 실시해야합니다.

재활 기간

뇌졸중 후의 치료는 뇌 순환의 반복되는 교란을 예방하는 것을 목표로하는 2 차 예방의 일환으로 신경과 의사의 감독하에 수행됩니다. 환자의 약 10-14 %의 병력에는 뇌졸중 후 처음 2 년 동안 새로운 뇌 혈관 질환 발생에 대한 정보가 포함되어 있습니다..

복구 프로그램은 포괄적이어야하며 다음 활동을 포함해야합니다.

  • 약물 치료;
  • 양질의 환자 관리;
  • 심리 치료 도움;
  • 사회적 적응;
  • 잃어버린 기술의 회복-의료 재활 체조, 마사지, 물리 치료.

재활 기간은 뇌의 작은 병변에도 불구하고 몇 개월 또는 몇 년이 걸립니다. 처음 6 개월은 대개 변화된 삶에 대한 사람의 심리적 적응에갑니다. 다음으로, 가능한 최대로 말하기 및 운동 기술을 회복합니다. 전생으로의 완전한 복귀는 대부분의 환자에게 불가능한 꿈으로 남아 있습니다..

가정에서 뇌졸중을 치료하는 방법은 의사가 결정해야하며, 각 환자마다 복용량과 처방 요법이 선택됩니다. 다음과 같은 약물 그룹을 사용할 수 있습니다.

  1. 항 혈소판제-아스피린. 평생 허혈성 뇌졸중 후 허용.
  2. 항 고혈압제-베타 차단제, 이뇨제, ACE 억제제, 칼슘 채널 차단제. 그들은 일반적으로 소량의 약물로 시작하여 오래 지속되는 약물을 선호하며 치료는 매일 혈압을 조절하여 수행됩니다..
  3. 스타틴-아토르바스타틴,로 수바 스타틴. 혈중 콜레스테롤을 줄이고 허혈성 뇌졸중의 재발 위험을 줄이는 데 사용됩니다..
  4. 근육 이완제 (경련성 근육 수축을 줄이기위한 약물)-Baclofen, Tolperisone, Tizanidine.
  5. 항 경련제-카바 마제 핀, 클로 나 제팜 또는 기타.
  6. Nootropic 및 neurotrophic agents (뇌 영양)-Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Phenotropil, Actovegin.
  7. 항우울제-Fluoxetine, Sertraline 등.
  8. 척추 뼈의 혈액 순환 개선을위한 준비-Vazobral, Cavinton, Betaserk.

뇌졸중을 치료하고 동시에 합병증과 반복되는 뇌 순환 장애의 위험을 줄이고 환자를 새로운 삶에 적응시키고 품질을 향상시키는 방법은 의사, 환자, 가까운 친척 및 모든 관련 사람들의 공동 노력으로 만 해결할 수있는 어려운 질문입니다..

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