메인 부상

신경학의 실신 조건

실신은 자세 제어의 상실과 함께 일시적인 (30 분 미만) 의식 상실로 정의 될 수있다. 병인 요인은 비교적 양성인 혈관성 발작의 경우에서 생명을 위협하는 심장 리듬 장애에 이르기까지 다양합니다. 이것은 다양한 역학 연구에 의해 확인됩니다. 건강한 젊은이의 약 3 분의 1은 의식 상실의 1 회 이상의 병력이 있습니다. 그들 대부분은 비교적 양성 에피소드를 가지고 있습니다. 반면 갑작스런 사망 사례의 5 %에서 최근 사망 한 이력에 최근 실신 에피소드가 있습니다. 실신 상태의 잠재적 예후 값은 각 환자의 철저한 검사 필요성을 결정합니다. I. 병인학

실신 상태의 주요 메커니즘에는 뇌 혈류 감소, 심박수 또는 뇌졸중 체적 감소로 인한 심 박출량 감소, 말초 혈관 저항 감소 및 특정 물질 (산소 및 포도당)의 혈액 수준 부족이 포함됩니다. 노인들에게는 여러 가지 메커니즘이 포함되어 실신 에피소드가 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 식사 후 순환 혈액량의 재분배는 기존의 가벼운 기립 성 저혈압, 부비동 노드 기능 장애 및 뇌 혈류 자동 조절 장애를 증가시킬 수 있습니다.

뇌 혈류 장애는 실제 실신 에피소드의 드문 원인입니다. 경동맥의 대부분의 일시적 허혈성 발작 (TIA)은 일방적 인 시각 장애, 근력 또는 민감성을 유발합니다. 척추-기저 시스템의 TIA는 일반적으로 디플로 피아, 현기증, 운동 실조증 또는 "낙하 공격"을 동반하지만 의식 상실은 없습니다. 드물게, TIA 환자에서 일시적인 의식 상실이 발생할 수 있지만 신경 학적 증상이 동반되지 않은 개별 실신 에피소드는 TIA로 분류되어서는 안됩니다..

전신 저혈압은 부적절한 뇌 관류로 이어질 수 있습니다. 이것이 대부분의 실신 에피소드를 개발하는 주요 메커니즘입니다. 저혈압은 심박 출을 감소시키는 리듬 장애 (서맥 또는 빈맥) 또는 판막 장치의 기능 장애로 인한 2 차로 인한 심장병 일 수 있으며, 대동맥 협착증 또는 특발성 비대성 대동맥 협착증 (IGSS)으로 관찰되는 혈류의 방해로 이어집니다. 아마도 가장 일반적인 저혈압 기전은 말초 혈관 저항의 감소 일 것입니다. Vasovagal 실신 에피소드는이 그룹에서 가장 흔한 장애 유형입니다. 말초 혈관 저항 장애로 인한 중독 및 다양한 병리학 적 상태에도 기립 성 저혈압이 동반 될 수 있습니다.

급성 저산소 혈증 또는 저혈당증과 같은 특정 물질의 부적절한 혈중 농도에는 의식의 우울증이 동반됩니다. 중증 저혈당증은 종종 장기간의 의식 장애를 유발하고 혼수 상태로 이어질 수 있지만, 실신 에피소드는 단기적인 일시적인 의식 장애로 특징 지어집니다.

표는 실신의 주요 원인을 보여줍니다. 응급실로 이송 된 환자에서 가장 흔한 원인은 혈관 확장 (혈관 억압 기) 반응, 간질 발작, 기립 성 저혈압, 심장병 (예 : 부정맥 또는 심부전), 저혈당증, 발달 메커니즘이 다른 상황의 실신 에피소드 (예 : 후) 소변 또는 기침). 더 심각한 원인으로는 일시적 허혈 발작, 편두통 발작, 폐 혈전 색전증 및 정신 장애가 있습니다. 알려지지 않은 병인의 실신 상태의 진단은 상당히 수용 가능하며 철저한 병력, 객관적인 검사 및 일부 실험실 테스트를 사용한 후에 확립되며 위반의 특정 병인을 확립하는 것은 불가능합니다. 이러한 진단은 임상 관점에서 권장됩니다.이 경우 예후는 실신의 심장 원인이 확인 된 환자보다 훨씬 좋습니다. 장기 연구에 따르면 첫해 동안 실신 에피소드의 심장 원인이 확립 된 중년 및 노인 환자의 갑작스런 사망 위험이 24 % 더 높았습니다. 심장 또는 신경계 병력이있는 환자들 중에서도 장기 사망률도 상당히 높습니다. 병인이 알려지지 않은 실신 상태의 환자에서 갑작스런 사망의 위험은 상대적으로 낮고 (0-3 %) 심혈관 시스템의 병리와 관련이없는 실신 에피소드를 가진 환자 그룹과 비교할 수 있습니다. II. 임상상. 테이블에서. 7.2는 실신 상태의 환자에서 발견 된 두 그룹의 징후와 증상을 보여줍니다. 첫 번째 그룹의 징후와 증상은 매우 비특이적이며 병인학에 관계없이 뇌 관류의 감소와 관련이 있습니다. 두 번째 그룹은 어느 정도 실신 상태의 특정 병인을 암시하는 징후로 구성됩니다..

실신 조건

RCHR (카자흐스탄 공화국 보건부 보건 개발 센터)
버전 : 카자흐스탄 보건부의 임상 프로토콜-2016

일반 정보

간단한 설명

실신-일시적인 대뇌 저혈압과 관련된 일시적인 의식 상실.

붕괴는 혈관 톤의 감소와 순환 혈액량의 상대적 감소를 특징으로하는 급성 발달 혈관 부전증입니다 [1, 2]

ICD-10 코드 :
R55-실신 조건 (실신, 붕괴)

프로토콜 개발 날짜 : 2016.

프로토콜 사용자 : 모든 전문 분야의 의사, 준 의료 인력.

환자 카테고리 : 어린이, 성인, 임신.

증거 수준 :

고품질 메타 분석, 체계적인 RCT 또는 체계적인 오류 확률이 매우 낮은 (++) 대규모 RCT에 대한 체계적인 검토 결과는 해당 모집단으로 확산 될 수 있음.
체계적인 오류의 위험이 매우 낮은 고품질 (++) 체계적 코호트 또는 사례 관리 연구 또는 체계적인 오류의 위험이 매우 낮은 RCT (+) 체계적 코호트 또는 사례 관리 연구 결과는 해당 모집단에 전파 될 수 있습니다..
에서편견의 위험이 낮은 무작위 배정이없는 코호트 또는 사례 관리 연구 또는 대조 연구 (+).
결과는 체계적 오류의 위험이 매우 낮거나 낮은 RCT에 해당 모집단에 분배 될 수 있으며 (++ 또는 +), 결과는 해당 모집단에 직접 분배 될 수 없습니다.
일련의 사례 또는 통제되지 않은 연구 또는 전문가 의견에 대한 설명.

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분류

분류 [1, 2]

반사 (신경) 실신 :
바 소바 갈 :
정서적 스트레스 (두려움, 통증, 도구 중재, 혈액 접촉)로 인해 발생합니다.
기립 응력으로 인해.
상황 :
기침, 재채기;
위장 자극 (삼키기, 배변, 복통);
배뇨
· 짐;
음식 섭취
· 다른 이유 (웃음, 관악기 연주, 역도).
경부 동 증후군.
비정형 통증 (명백한 트리 터 및 / 또는 비정형 징후가있는 경우).

기립 성 저혈압과 관련된 실신 :
주요 식생 실패 :
순수 자율 장애, 다중 시스템 위축, 파킨슨 병, 레비 병.
이차 자율 실패 :
· 알코올, 아밀로이드증, 요독증, 척수 손상;
· 약물 기립 성 저혈압, 혈관 확장제, 이뇨제, 페 노티 오신, 항우울제;
체액 상실 (출혈, 설사, 구토).

심인성 실신 :
부정맥 :
· Bradycardia, 부비동 노드 기능 장애, AV 블록, 이식 된 맥박 조정기의 기능 장애;
빈맥 : 상 심실, 심실 (특발성, 2 차 심장병 또는 이온 채널 위반);
· 약용 서맥 및 빈맥.
유기 질병 :
· 심장 (심장 결함, 급성 심근 경색 / 심근 허혈, 비대성 심근 병증, 심장 교육 (근육종, 종양), 심낭 / 탐지 병변, 관상 동맥의 선천성 결함, 인공 판막 기능 장애
· 기타 (PE, 층화 대 동맥류, 폐 고혈압).

진단 (외래 환자 클리닉)

야외 진단 **

진단 기준

불만 사항 및 기억 상실 : 어린이의 느린 낙상, 환자의 "침하": 환경에 대한 적절한 반응 부족 (급격히 느려지고 졸음, 소리와 밝은 물체, 빛에 반응하지 않음).

신체 검사 : 피부의 예리한 창백, 맥박이 작거나 감지되지 않음, 혈압이 급격히 감소하고 호흡이 얕습니다..

실험실 연구 :
· UAC
· 혈액의 생화학 적 분석 (Alt, AST, 크레아티닌, 요소);
혈당.

도구 연구 :
12 리드의 ECG-ACS에 대한 데이터 부족.

진단 알고리즘 : [3]

환자의 검사는 다음 계획에 따라 수행됩니다.
피부 : 촉촉하고 창백
· 머리와 얼굴 : 외상성 부상 없음
코와 귀 : 혈액 부족, 고름, 뇌척수액, 청색증
· 눈 : 결막 (출혈, 창백 또는 황달), 학생 (이방성 결석, 빛에 대한 반응이 보존 됨)
목 : 뻣뻣한 목 부족
혀 : 건조하거나 젖은, 신선한 물린 자국이 없음
가슴 : 대칭, 손상 없음
복부 : 크기, 팽만감, 침몰, 비대칭, 연동 소음의 존재
맥박 검사 : 느리고 약함
심박수 측정 : 빈맥, 서맥, 부정맥
· 혈압 측정 : 정상, 저
청진 : 심장 소리 평가
호흡 : 빈맥 / 부정, 얕은 호흡
가슴 타악기
심전도

진단 (병원)

고정 레벨에서의 진단 **

고정 수준의 진단 기준 ** :
불만과 병력은 외래 환자 수준을 참조하십시오.
신체 검사 외래 환자 수준보기.
실험실 테스트 : 외래 환자 수준 참조.

진단 알고리즘 : 외래 환자 수준 참조.

주요 진단 조치 목록 :
UAC
CBS
생화학 적 매개 변수 (Alt, AST, creatinine, urea)
심전도

추가 진단 조치 목록 :
· 적응증에 따른 뇌파 : 대뇌 피질의 병리학 적 활동을 배제
· 적응증에 따른 심장 초음파 검사 : 심장 발작 유형의 실신이 의심되는 경우
· 징후에 따른 홀터 모니터링 : 특히 부정맥 에피소드가 규칙적이지 않고 이전에 발견되지 않은 경우 기절의 부정맥 변형 또는 부정한 의식의 부정맥 특성이 의심되는 경우 [6]
· 지시에 따른 CT / MRI : ONMK, ZHMT가 의심되는 경우
· 신체적 상해가있는 경우 방사선 촬영 (조준)

감별 진단

진단감별 진단의 이론적 근거설문 조사진단 제외 기준
Morgagni-Adams-Stokes 증후군갑작스런 의식 상실, 혈역학 적 장애ECG 모니터링완전한 AV 블록을위한 ECG 데이터 부족
저혈압 / 고혈당 혼수갑작스런 의식 상실, 혈역학 적 장애, 창백 / 과다증, 피부의 습도 / 건조혈당 측정정상적인 혈당
부상갑작스런 의식 상실, 혈역학 적 장애
신체 상해 (골절, 경막 하 혈종 (연근) 손상 또는 연조직 또는 머리 손상)에 대한 환자의 검사검사 중 손상 없음
ONMK갑작스런 의식 상실, 신경 증상, 혈역학 적 장애
병리학 적 신경 증상, 초점 증상 및 뇌내 출혈의 징후에 대한 환자의 검사 (anisocaria)병리학 적 신경 증상, 국소 증상 및 뇌내 출혈의 징후가 없음 (anisocaria)

치료

치료에 사용되는 약물 (활성 물질)
아미오다론 (Amiodarone)
아트로핀 (아트로핀)
산소
카페인 (카페인)
니케 타 미드 (Niketamid)
프레드니솔론 (프레드니솔론)
페닐에 프린 (Phenylephrine)

치료 (외래 환자 클리닉)

야외 치료

치료 전술 **

비 약물 치료 : 환자를 수평 위치로 옮기고 다리를 들어 올리십시오 (30-45 ° 각도). 신선한 공기와 자유로운 호흡을 제공하고 칼라를 풀고 넥타이를 풀고 차가운 물로 얼굴을 뿌리십시오..

약물 치료 :
· 암모니아 증기 흡입 [A]

필수 의약품 목록 :

저혈압으로 :
· 페닐에 프린 (메사 톤) 1 %-1.0 피하 [A]
· 카페인 안식향산 나트륨 20 %-1.0 피하 [A]
· Niketamide25 %-1.0 피하 [C]
서맥으로 :
아트로핀 설페이트 0.1 %-0.5-1.0 피하 [A]

추가 약품 목록 :

심장 리듬을 위반하면 (빈맥 부정맥) :
· Amiodarone-5-40 % 포도당 용액 20-40 ml에서 10-20 분 동안 2.5-5 mcg / kg 정맥 내 [A]
의식 장애의 아나 필 락토 이드 생성이 의심되는 경우 :
· 프레드니손 30-60 mg [A]
산소 요법
비상 상황에서의 행동 알고리즘 :
· 호흡과 혈액 순환을 멈출 때 심폐 소생술을 진행하십시오..

다른 치료법 : 심장 성 및 뇌성 실신을위한-근본적인 질병의 치료 [5].

전문가의 조언을위한 지시 : 비 약물 치료 방법 (내분비과 의사, 심장과 전문의, 신경과 전문의)의 반복적 인 기절과 비 효과. 다른 간증 전문가.

예방 조치 : 액체 및 염화나트륨 섭취, 짠 음식. 특히 청소년의 정신적, 육체적 스트레스의 교체. 밤새 잠을자는 것, 적어도 7-8 시간. 베개가 높은 수면을 권장합니다. 알코올을 제외하십시오. 답답한 방, 과열, 장시간 서 있거나 긴장, 머리를 뒤로 젖 히지 마십시오. 틸트 훈련-매일 정형 훈련. 선구자를 막을 수 있으려면 : 수평 위치를 취하고, 냉수를 마시고, 다리에 등각 하중을가하거나 (손을 움켜 쥐십시오) 또는 손 (손을 주먹이나 팔의 긴장으로 쥐고) 혈압을 높이고 실신이 발생하지 않습니다 [2].

치료 효과의 지표 :
· 의식 회복;
· 혈역학 파라미터의 정규화.

치료 (병원)

고정 치료 **

전술 ** : 참조 외래 환자 수준.
외과 적 개입 : 존재하지 않습니다.
다른 치료 : 없음.
전문가의 조언에 대한 적응증 : 외래 환자 수준 참조.

집중 치료 및 소생술 부서로의 이전 표시 :
· 호흡 정지 및 / 또는 혈액 순환 후의 상태.

치료 효과 지표 : 외래 환자 수준 참조.

추가 유지 관리 : 치료 요법은 개별적입니다.

입원

입원 계획에 대한 적응증 :
불분명 한 기원의 반복적 실신;
· 운동 중 실신의 발달;
실신 직전 심장 활동의 부정맥이나 중단의 감각;
앙와위 자세에서의 실신 발달;
갑작스런 죽음의 가족력.

응급 입원에 대한 적응증 :
심인성 및 뇌 혈관 기절, 생명을 위협 함;
· 호흡 정지 및 / 또는 순환 에피소드;
· 10 분 이상 의식의 회복이 없습니다.
· 실신 중 추락으로 인한 피해 [1, 2, 6]

정보

출처와 문학

  1. 2016 년 카자흐스탄 보건 사회 개발부 의료 서비스 질 공동위원회 회의록
    1. 1. Nikitina V.V., Skoromets A.A., Voznyuk I.A., et al. 기절 (동요) 및 붕괴시 응급 의료 서비스 제공에 대한 임상 권고 (프로토콜). 세인트 피터스 버그. 2015.10 p. 2. 신경학의 응급 상황 : 의료, 소아과 학생 및 대학원 및 평생 교육 학생을위한 매뉴얼 (Vasilevskaya OV, Morozova EG [Ed. Prof. Yakupova EZ]-Kazan : KSMU 2011.-114 페이지 3. Sutton R, Benditt D, Brignole M, et al. Syncope : 2009 유럽 심장 학회지 지침에 따른 진단 및 관리 Pol Arch Med Wewn. 2010; 120 : 42-7 4. Stryjewski PJ, Kuczaj A., Braczkowski R., 등 실신의 감별 진단에있어서의 전 동기의 임상 과정 러시아 심장학 저널 -2015. (9).- P. 55-58. 5. Brignole M., Menozzi C., Moya A., Andresen D., Blanc JJ, Krahn AD, Wieling W., Beiras X., Deharo JC, Russo V., Tomaino M., Sutton R. Pacemaker 치료 문서화 된 수축기 : 불확실한 병인의 실신 (ISSUE-3)에 관한 제 3 차 국제 연구 : 무작위 시험 / 순환 – 2012.-Vol.125, 21 호 -P.2566-71. 6. Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G., 등. 심장 간격 및 심장 재 동기 치료에 대한 ESC 지침 : 유럽 심장 학회 (ESC)의 심장 간격 및 재 동기 치료에 대한 태스크 포스. EHRA (European Heart Rhythm Association)와 공동으로 개발했습니다. // 유럽.– 2013.-Vol.15, No. 8. –P.1070-118.

정보

지옥-동맥압;
ZHMT-닫힌 머리 부상
기계적 환기-기계적 환기.
CBS-산-염기 상태
CT-CT 스캔;
ICD-국제 질병 분류;
MRI- 자기 공명 영상;
ONMK-급성 뇌 혈관 기능 부전
심박수심박수;
심 초음파-심 초음파
뇌파-뇌파 검사

프로토콜 개발자 목록 :
1) Maltabarova Nurila Amangalievna-아스타나 의과 대학 JSC 의료 과학 후보, 응급 치료 및 마취학과, 소생술 교수, 국제 과학자, 교사 및 전문가 협회 회원, 카자흐스탄 공화국의 마취 연맹 및 중환자 전문가 연맹 회원.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna-의료 과학 박사, PCV“마라트 오 스파 노프의 이름을 딴 웨스트 카자흐스탄 주 의과 대학”의 RSE 교수, 응급 의료, 마취 및 신경 외과 집중 치료 담당 책임자, 카자흐스탄 공화국 마취 소생술 전문가 연맹 지부장
3) Alpisova Aigul Rakhmanberlinovna-의료 과학 후보, PHE Karaganda State Medical University의 RSE, 응급 및 응급 의료 부서 1 위, 부교수, 독립 전문가 연합 (Union of Independent Experts).
4) Kokoshko Aleksey Ivanovich-의료 과학 후보, 아스타나 의과 대학 JSC, 응급 의학 및 마취학과, 집중 치료, 국제 과학자, 교사 및 전문가 협회, 카자흐스탄 마취 연맹 및 소생 위원.
5) Nurlan Salimovich Akhilbekov-공화당 위생 항공 공수 폭발물 부국장 RSE 전략 개발 담당 RSE.
6) Alexander 알렉산더 Vasilievich-도시 어린이 병원 응급실 №1 아스타나시 보건부, 중환자 실 및 중환자 실, 카자흐스탄 공화국의 마취과 의사 연맹.
7) Sartaev Boris Valerievich-공화당 의료 항공 항공 안전 센터의 RSE, 모바일 의료 항공 여단 의사.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna-아스타나 의과 대학 의료 과학 후보, JSC, 일반 및 임상 약리학과 책임자.

이해의 상충 : 없음.

검토 자 목록 : Askar Alimzhanovich Sagimbayev-MD, 신경 외과 JSC 국립 교수, 품질 관리 부서의 품질 및 환자 안전 관리 부서 책임자.

임상 시험 계획서 개정 조건 : 임상 시험 계획서 발행 후 3 년 후 및 발효 일로부터 또는 증거 수준이있는 새로운 방법이 존재하는 경우 임상 시험 계획서 개정.

신경학 실습에서 실신 진단 및 치료 알고리즘

많은 사람들이 희미 해져야했으며, 여러 가지 이유로 발생하며 언제든지 발생할 수 있습니다. 주요 트리거 요인은 뇌 혈류 문제입니다. 의사와 상담하는 가장 일반적인 이유는 바로 vasovagal 실신입니다.

그것은 어린 나이의 사람들이 주로 겪고, 병리는 갑작스런 혈압 강하 및 심장 박동 문제로 인해 발생합니다. 올바른 조치를 취할 수 있도록이 실신의 특징을 알아야합니다..

실신 증후군과 신경 학적 평가 란

이미 언급했듯이 실신으로 단기적인 의식 상실이 발생합니다. 이 경우 근육 톤이 감소하고 심혈관 및 호흡기 기능이 손상됩니다..
실신은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 앉거나 똑바로 세운 상태에서 발생합니다. 급성 줄기 또는 대뇌 산소 결핍으로 인한.

실신은 급성 뇌 혈관 사고와 구별되어야합니다. 첫 번째 경우, 잔류 신경 장애의 징후없이 뇌 기능의 자발적인 회복이 관찰됩니다..

신경과 전문의는 신경성 및 신체적 유합 상태를 구별합니다..

뭐야

실신은 일시적인 혈류 장애에 의해 유발되는 갑작스런 의식 상실입니다. 일반적으로 사람은 빨리 회복되며 모든 신체 기능도 정상으로 돌아갑니다. 어떤 경우에는 환자가 실신 상태로 고통받습니다. 그러한 상황에서 사람은 거의 기절하지만 발에 남아 있습니다..

vasovagal 실신으로 직접 혈관 확장이 일어나고 심장의 리듬이 느려집니다. 이로 인해 사람은 의식을 잃어 버렸지 만 신속하게 자신의 감각에옵니다..

이 질병은 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않지만 품질을 크게 손상시킬 수 있습니다. 이러한 현상은 어린 시절에도 종종 발생하며 수년에 걸쳐 발작의 본질이 바뀔 수 있습니다.

개발 단계 – 두려움에서 바닥에 닿기까지

실신은 세 단계로 발전합니다.

  • 프로드로 말 (전구 단계);
  • 의식의 직접적인 상실;
  • 실신 후.

각 단계의 심각성, 지속 기간은 실신 증후군의 원인과 발달 메커니즘에 달려 있습니다..

prodromal 단계는 자극 요인의 작용의 결과로 발생합니다. 몇 초에서 수십 시간 지속될 수 있습니다. 고통, 두려움, 스트레스, 답답함 등에서 발생합니다..

그것은 약점, 얼굴의 희게 (붉게 대체 될 수 있음), 발한, 귀와 머리에서 울림, 눈이 어두워지는 것으로 나타납니다. 이 상태의 사람이 누워 있거나 적어도 머리를 숙일 시간이 있다면 기절하지 않습니다..

불리한 조건 (신체의 위치를 ​​변경할 수 없으며 자극 요인에 계속 노출됨)에서 전반적인 약점이 증가하고 의식이 방해받습니다. 지속 시간-초에서 10 분. 환자는 넘어 지지만 심각한 신체적 손상은 발생하지 않으며 입안의 거품 또는 비자발적 인 miktsiya는 관찰되지 않습니다. 눈동자 팽창, 혈압 강하.

실신 후는 시간과 공간을 탐색하는 능력을 보존하는 것이 특징입니다. 그러나 무기력, 약점은 지속.

치료

치료 방법은 도발적인 기절의 원인을 일으키는 것에 달려 있습니다. 다양한 병리로 인한 것이 아니라면 특별한 조치를 취할 필요가 없습니다..

하루에 최소 1.5 리터의 수분을 마시고 9 시간 이상 자고 적당량의 신체 활동을 시도하는 것이 좋습니다.

어떤 경우에는 혈관 수 축제와 베타 차단제가 사용됩니다. 일반적으로, vasodepressor가 실신되면, 의식 상실의주의 및 예방이 관찰되어야한다. 최소한 답답한 장소와 자극적 인 요소는 피해야합니다. 실신이 정기적으로 반복되면 철저한 진단을 받고 라이프 스타일을 검토해야합니다..

증후군의 분류 하위 유형

실신 조건의 분류는 매우 복잡합니다. 그들은 병리 생리 학적 원리로 구별됩니다. 상당수의 경우 실신의 원인을 알 수 없다는 점에 유의해야합니다. 이 경우 특발성 실신 증후군에 대해 이야기합니다..
다음 유형의 실신도 구별됩니다.

  1. 휘어진. 여기에는 vasovagal, 상황 별 실신이 포함됩니다.
  2. 기립 형. 자율 규제가 불충분하고 특정 약물 사용, 알코올 음료 사용 및 저 혈량으로 인해 발생합니다..
  3. 심장 성. 이 경우 실신 증후군의 원인은 심혈관 질환입니다..
  4. 뇌 혈관. 쇄골 하 정맥 혈전으로 막힘으로 발생.

비 실신 병리도 구별되지만 실신으로 진단됩니다. 가을 동안 저혈당, 간질, 중독, 허혈 발작으로 인해 의식이 완전히 또는 부분적으로 손실 됨.

비 실신 상태는 의식 상실없이 존재합니다. 여기에는 감정적 과부하, 공황 발작, 심리적 성격의 의사 실신으로 인한 단기 근육 이완 및 히스테리 증후군이 포함됩니다..

병리의 주요 원인

vasovagal 실신의 원인은 다양합니다

Vasovagal 실신은 외부 자극에 대한 신체의 잘못된 반응의 결과로 발생하는 병리학 적 상태입니다. 이 상태의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 과도한 감정-두려움뿐만 아니라 기쁨도 그들의 역할을 할 수 있습니다.
  • 헌혈 전 불안, 정맥 주사 중 통증에 대한 두려움;
  • 장기간 서서하지에서 정맥 유출이 어렵습니다.
  • 중간 정도의 신체 활동을 갑자기 중단했습니다.
  • 너무 꽉 칼라 / 넥타이;
  • 장기간 금식 / 피로;
  • 야간 수면 부족;
  • 장기간 우울증, 만성 스트레스;
  • 만성 피로 증후군;
  • 심근의 병리;
  • 다양한 기관의 악성 신 생물;
  • 너무 뜨겁고 오랫동안 목욕 한 결과, 태양이나 사우나에 장시간 노출되면 과열;
  • 과식.

의식 상실의 원인은 많지 않기 때문에 실신의 재발을 막기 위해 독립적으로 식별 할 수 있습니다. 이것으로 어려움이 발생하면 의사의 방문을 연기하지 않는 것이 좋습니다. 갑자기 의식 상실은 넘어 질 때 부상을 입기 때문입니다..

병인 및 병인

실신 상태의 원인은 반사, 기립 성, 심인성 및 뇌 혈관입니다. 다음과 같은 요인이 실신 개발에 영향을 미칩니다.

  • 혈관 벽의 색조;
  • 전신 혈압 수준;
  • 남자의 나이.

다양한 유형의 실신 증후군의 병인은 다음과 같습니다.

  1. Vasovagal 실신 기절 또는 vasodepressor 상태는 혈관의 자동 조절 장애로 인해 발생합니다. 교감 신경계의 긴장이 상승하여 압력과 심장 박동이 증가합니다. 앞으로 미주 신경의 색조가 높아지면 혈압이 떨어집니다..
  2. 기립 성 실신 상태는 노인에서 가장 흔하게 발생합니다. 혈류의 혈액량과 혈관 운동 기능의 안정적인 기능간에 불일치가 증가하고 있습니다. 기립 성 실신의 발달은 항 고혈압제, 혈관 확장제 등의 사용에 영향을받습니다..
  3. 심 박출량 감소로 인한 심인성 실신 발생.
  4. 저혈당으로 혈액 내 산소량이 감소하면 뇌 혈관 합병증이 발생합니다. 노인 환자는 또한 일시적 허혈 발작이 발생할 가능성으로 인해 위험에 처해 있습니다..

45 세 이상의 정신 질환은 반복되는 실신 상태의 빈도를 증가시킵니다..

vasovagal 실신의 증상

기절 유형을 독립적으로 결정하는 것은 어렵습니다. 대부분의 경우 vasovagal 실신은 다음과 같은 증상으로 발생합니다.

  • 발한, 이명, 메스꺼움이 갑자기 발생합니다.
  • 눈이 어두워 지거나 파리 또는 베일이 나타날 수 있습니다.
  • 창백한 피부;
  • 심박수가 감소합니다.
  • 혈압 강하;
  • 가능한 소화 불량 장애.

vasovagal 실신의 특징은 그것이 누운 자세에서 발달 할 수 없으며, 사람이 수평 위치를 의심하면 증상의 발달이 멈추고 실신이 발생하지 않는다는 사실입니다. 동시에, 환자는 약간의 현기증에 의해 잠시 동안 방해받을 수 있으며, 이는 스스로 해결됩니다..

고전적인 vasovagal 실신은 몇 분 동안 지속되며 그 후에 환자는 스스로 일어납니다. 이런 일이 발생하지 않으면 즉시 구급차를 불러야하며 가을에는 사람이 심각한 머리 부상을 입을 수 있음을 기억하십시오..

넘어지는 동안 부상의 위험이 있습니다.

임상 사진의 특징

다양한 유형의 실신의 임상 과정의 특징은 다음과 같습니다.

  1. Vasovagal 또는 vasodepressor 실신은 스트레스의 배경, 사람이 막힌 방에 머 무르거나 통증 요인에 노출되었을 때 등으로 발생합니다. 또한이 상태의 발병 요인은 혈액 손실, 고열입니다. 공격 자체 전에 메스꺼움, 복통 등.
  2. 정위 기절은 현기증, 메스꺼움에 의해 나타납니다. 신체의 수평 위치가 돌아 오면 일반적으로 이러한 증상이 사라집니다. 몸을 똑바로 세운 후 처음 3 분 동안 현기증과 의식 상실이있을 수 있습니다..
  3. 심인성 실신으로 의식을 잃기 전에 환자는 종종 약점과 가슴 통증을 느낍니다. 의식 상실은 종종 사람이 앉아 있거나 오랫동안 서있는 경우에 발생합니다..
  4. 이미 언급 한 바와 같이, 뇌 혈관 실신은 저혈당증, 산소 기아 등과 같은 상태를 동반합니다. 어떤 경우에는 사람이 이중 시력, 현기증, 시각 장애와 같은 증상을 느낍니다..

품종

vasovagal 실신에는 두 가지 종류가 있습니다. 특정 상황에서 행동하는 방법을 이해하려면 의사가 유형을 결정하는 것이 중요합니다. 따라서 기존 유형의 병리를 이해해야합니다..

vasovagal 실신은 무엇입니까?

  • 전형적인

이 경우 조기 의식 상실의 특징적인 증상이 있습니다. 드물게이 병리로 인한 부상이 발생할 수 있습니다. 사람이 곧 의식을 잃게 될 것이라고 느끼면, 그는 기분이 나 빠지기 시작하고 점차 땅에 가라 앉습니다..

이 경우 특질 증상이 나타나지 않습니다. 이것은 사람이 갑자기 의식을 잃어버린 후에도 일어난 일을 이해하지 못한다는 것을 의미합니다. 이와 관련하여 다양한 부상이 발생할 수 있으며 이는 건강에 심각한 손상을 줄 수 있습니다..

더욱이, 이러한 유형의 vasovagal 실신은 생명을 위협하는 부상이 발생하지 않는 한 사망으로 끝나지 않습니다..

유형에 관계없이 삶의 질을 향상시키기 위해 치료를 받아야합니다. vasodepressor syncope가 있으며 외부 요인의 부정적인 영향으로 나타납니다..

이 상황에서 신경계는 병리학 메커니즘에 존재합니다. 의사만이 사람이 어떤 종류의 기절을 직면했는지 명확하게 말할 수 있습니다..

진단 기준

우선, 실신 증후군의 진단을 위해, 기억 상실의 수집이 매우 중요합니다. 의사가 선구자 발생 여부, 보유한 성격, 공격 전 환자의 의식, 실신의 임상 징후가 얼마나 빨리 증가했는지, 공격 중 환자의 추락의 성격, 그의 안색, 맥박, 성격 등 의사가 이러한 상황을 자세히 알아내는 것이 매우 중요합니다. 학생 변화.

의사에게 환자의 무의식 상태, 발작의 존재, 비자발적 배뇨 및 / 또는 배변, 입에서 나온 거품을 의사에게 알리는 것도 중요합니다..

환자를 검사 할 때 다음 진단 절차가 수행됩니다.

  • 서서 앉고 누워서 혈압을 측정하십시오.
  • 신체 활동으로 진단 테스트를 수행하십시오.
  • 혈당량과 헤마토크릿의 양을 결정하면서 혈액 검사, 소변 검사 (필수!);
  • 그들은 또한 심전도, 뇌파, 초음파를 수행합니다.
  • 실신의 심장 원인이 의심되는 경우 폐의 X 선, 폐 초음파 및 심장이 수행됩니다.
  • 컴퓨터 및 자기 공명 진단도 표시됩니다.

실신과 간질 발작을 구별하는 것이 중요합니다. 실신의 전형적인 차동 징후 :

  • 신체의 수직 위치에 의존;
  • 낮 동안 발작의 재발;
  • 통증 발작 또는 정서적 과부하로 인해 더 자주 발생합니다.
  • 예를 들어, 간질 발작과 달리 전구체는 일반적으로 눈에 띄고 길다.
  • 피부가 창백하다.
  • 근육 톤이 감소합니다.
  • 매우 드물게 공격 후 신체 부상, 요실금 및 혼란이 있습니다.
  • 초점 병변의 증상은 관찰되지 않습니다.
  • 기억 상실 없음, 뇌파도의 변화;
  • 사람이 수평 위치로 돌아 오면 실신 징후가 나타납니다.

그 원인

vasovagal 실신이 발생하면 항상 자체 이유가 있습니다. 가능한 한 의식 상실을 피하기 위해 분명히해야합니다. 또한 그 사람에게 심각한 병리가 없는지 확인해야합니다. 가능한 경우 즉시 완전한 진단을 받고 적절한 치료를 시작하는 것이 중요하기 때문에.

자극 요인 :

  • 생생한 감정은 대개 부정적입니다. 두려움, 공포, 공포증이 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 피가 보이기 때문에 희미해질 수 있습니다. 다른 사람들에게는 높이가 높아서 상황이 다르므로.
  • 손가락이나 정맥에서 분석을 위해 혈액을받는 것뿐만 아니라 심한 통증.
  • 갑자기 끝나는 신체 활동. 예를 들어 계단을 오르거나 고정식 자전거 훈련을 할 수 있습니다..
  • 타이트한 타이즈와 타이트한 보석 사용. 다른 물체와 함께 목의 압박감이없는 것이 바람직합니다..
  • 치과 의사 또는 다른 의사를 방문하십시오. 사람은 고통스러운 감정을 두려워하거나 다가오는 절차에 대해 매우 걱정할 수 있습니다.
  • -공황 발작-. 특히 어린 나이에 충분한 수의 사람들이이 문제에 직면하고 있습니다. 두려움이 커지면 vasovagal 실신으로 이어질 수 있습니다. 이러한 상황에서 의식을 잃은 후 사람의 복지가 빠르게 향상되고 공황 발작으로 시작됩니다..
  • 장시간 서 있습니다. 사람이 실제로 움직이지 않는 경우에 특히 그렇습니다. 따라서, 사람이 줄을 서 있거나 대중 교통에 있어도 혈관 압박 기절이 발생할 수 있습니다.

이 경우 기존 질병이있을 때 실신이 발생할 수 있습니다. 이들은 심근 병리, 만성 피로 증후군, 장기간 우울증, 피로, 악성 종양 일 수 있습니다.

혈관 순환 실신의 출현은 혈액 순환에 문제가 있거나 끊임없이 과식하는 상황에서도 가능합니다. 이 모든 것이 의식 상실에 직면 할 수 있다는 사실로 이어질 것입니다..

지원 전술 및 전략

치료 전술의 선택은 주로 실신의 원인에 달려 있습니다. 그 목표는 우선 응급 처치를 제공하고 의식 상실의 반복 에피소드가 발생하는 것을 방지하고 부정적인 감정적 합병증을 줄이는 것입니다.

우선, 나갈 때 사람을 때리지 않도록해야합니다. 다리를 내려 놓고 다리를 최대한 높이 배치해야합니다. 밀폐 된 의복을 풀고 적절한 신선한 공기를 공급해야합니다..

스니핑을 위해 암모니아를 제공하고 얼굴을 물로 뿌려야합니다. 사람의 상태를 제어해야하며 10 분 이내에 깨지 않으면 구급차에 전화하십시오.

심한 기절에서, 1 % 용액의 메타 존 또는 5 % 용액의 에페드린이 내부에 도입됩니다. 서맥 기절의 공격은 아트로핀 설페이트의 투여에 의해 중단됩니다. 항 부정맥제는 심장 부정맥에 대해서만 투여해야합니다.

사람이 자신의 감각을 느끼면 안심시켜주고 소인의 영향을 피하도록 요청해야합니다. 과열을 허용하기 위해 알코올을 공급하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 소금을 첨가 한 풍부한 음료가 유용합니다. 특히 수평에서 수직으로 신체 위치의 급격한 변화를 피하십시오.

발작 사이의 치료는 권장 약물 복용으로 귀착됩니다. 비 약물 치료는 이뇨제, 팽창기의 폐지로 귀결됩니다. 저 혈량 증 으로이 상태의 교정이 나타납니다..

진단

vasovagal 실신만으로는 위험하지는 않지만 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 우리는 1 년에 3 번 이상 실신이 발생하는 상황에 대해 이야기하고 있습니다. 또한 기절 할 때 올바르게 행동하는 방법을 모른다면 다양한 부상을 입을 수 있습니다. 가을에 나타나므로 의식을 잃기 전에 앉거나 누워있는 것이 매우 중요합니다..

칼라가 실신의 원인을 확인하려면 일련의 간단한 연구를 거쳐야합니다. 그들은 신체의 상태를 평가하고 병리가 나타난 이유를 이해할 수있게합니다. 필요한 경우 질병의 진행을 모니터링하고 수행해야 할 조치를 결정할 수 있습니다.

우선, 의사는 실신이 언제 나타 났는지, 어떻게 누출되는지, 환자가 자신을 묶는 것에 대한 환자의 불만 사항을 듣습니다. 또한 사람의 삶과 높은 위험과 관련이 있는지 여부를 분석해야합니다..

가까운 친척에 질병이 있는지, 혈관 형이 기절했는지 여부를 알아야합니다. 또한 의사는 폐, 심장 잡음 및 기타 외부 병리의 천명을 감지하기 위해 표준 검사를 수행합니다..

다음과 같은 시험이 필요합니다.

  • 혈액의 일반 및 생화학 분석. 이 연구는 사람에게 이상이 있는지 여부를 확인하는 데 도움이됩니다. 지표에 따라 가능한 질병을 제안 할 수 있습니다..
  • 심장 기능 검사를 위해 ECG가 수행됩니다..
  • 심실 조영술은 희미한 vasovagal 종의 혈관 상태를 평가하는 데 필요합니다.
  • 기울기 시험은 사람이 60 도의 각도를 이루는 특수 침대에서 수행됩니다. 테스트는 30 분 이내에 수행됩니다. 이 모든 시간에 심장 및 혈압 표시기가 기록됩니다.

검사 결과에 따라 vasovagal syncope와 같은 진단이 가능합니다. 필요한 경우 추가 검사를 받아야하고 신경과 전문의와 같은 다른 전문가를 방문해야합니다. 그 후, 환자의 안녕에 대한 최종 결론을 도출 할 수 있습니다. 실신에 응급 처치를 제공하는 방법을 아는 것이 중요합니다.

예방 조치

우선, 실신 방지는 자극 요인을 제거하여 줄어 듭니다. 스트레스 상태, 심한 신체 활동, 감정 상태.
정상적인 작업 모드를 설정하기 위해서는 스포츠 (물론 합리적인 조치로), 성미, 활동에 참여해야합니다. 아침에 침대에서 과도하게 갑자기 움직이지 마십시오..

빈번한 기절과 과도한 흥분으로 민트, 세인트 존스 워트, 레몬 밤으로 진정 주입을 마셔야합니다..

어떤 유형의 실신 증후군은 때로는 그 결과가 매우 심각 할 수 있으므로주의를 기울여야합니다..

Vasovagal 실신 : 무엇입니까?

Vasovagal 실신은 반사성 혈관 확장 및 미주 신경의 흥분성 증가로 인한 심박수 저하로 인한 단기 의식 상실의 에피소드입니다. 실신은 일반적으로 prodromal 증상 (현기증, 두근 두근, 창백)이 선행되며 회복 기간에는 약점이 있습니다. 실신에는 낙상이 동반되어 재발하기 쉽습니다. 진단 조치에는 임상 검사, 기립 검사, ECG 모니터링이 포함됩니다. 치료는 비 약리학, 약리학 적, 침습적 방법으로 수행됩니다..

vasovagal 실신으로 단기 의식 상실은 사람이 똑바로 서있을 때 발생합니다. 가슴, 목 및 내장을 자극하는 미주 신경의 자극으로 인해 비슷한 현상이 발생합니다..

다른 유형의 실신과 마찬가지로, vasovagal은 스트레스, 신경 긴장, 두려움 등 여러 가지 자극 요인의 영향으로 인해 뇌로의 혈류가 급격히 감소하는 배경에서 발생합니다..

의식 상실은 설명 된 과정이 혈관 확장에 기여하여 혈압과 심장 박동수 감소 (서맥)로 인해 발생합니다. 결과적으로 뇌는 산소 기아를 경험합니다.

실신의 원인-신체 방어 시스템 또는 질병

vasovagal 실신의 병리 생리학의 가장 일반적인 가설은 vasovagal 반사가 모든 유형의 척추 동물에 공통적이며 실제 질병으로 간주되지 않아야하지만 사람의 특징으로 간주되어야 함을 시사합니다.

물론 수백만 년 동안 존재했던 그러한 반응은 심장 근육을 보호하기위한 보호 기능을 가지고 있습니다..

실제로, 미주 신경계의 활성화와 조합하여 교감 신경계의 억제는 높은 유속을 요구하는 상황에서 심장이 "휴식"하고 산소를 절약 할 수있게한다. 동물에서는 혈관 반응 (혈압 및 서맥 감소)이 있지만 의식 상실과 낙상은 없습니다..

이 모든 이유는 인간의 큰 뇌와 결과적으로 더 많은 산소 소비량에서 찾아야합니다. 이것은 자연적으로 사람이 말초 혈액 전달 감소에 더 취약하게 만듭니다..

노인의 전형적인 비 고전적 형태는 자율 신경계의 퇴화 과정으로 인한 실제 질병으로 간주 될 수 있습니다.

분류

단순 실신은 신경 심장 실신의 구조의 일부입니다. 병인을 고려할 때, 그것들은 전형적인 (정서적, 기립 적) 비정형의 두 가지 옵션으로 나뉩니다. 후자는 방아쇠와 prodromal 현상이 없기 때문에 때로는 "악성"이라고합니다. 혈역학 지표에 따르면 혈관 운동 실신은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 혼합 (1 종). 심박수는 원본의 10 % 이상 감소하여 수축기 또는 3 초 이하의 심장 마비없이 40 박자 / 분 이하 (10 초 이하)에 도달합니다. 서맥은 혈압 강하가 선행됩니다.
  • 심장 억제 (유형 2). 최소 심박수는 10 초 이상 분당 40 회 미만으로 유지됩니다. Asystole이 없거나 (타입 2A) 3 초 이상 지속됩니다 (타입 2B). 두 번째 경우에는 심장 박동 감소와 함께 저혈압이 발생합니다..
  • Vasodepressor (타입 3). 의식 상실에는 심한 서맥이없는 동맥 저혈압이 동반됩니다. 심박수 감소가 최대치의 1/10 미만.

진단-실신의 원인 식별

진단은 혈관 반응과 관련이없는 원인을 배제하는 것입니다. 물론 작업이 항상 단순하지는 않으며 실제로는 긴 검사의 "프로토콜"을 사용해야 할 필요가 있으며, 다음과 같이 공식화 할 수 있습니다.

  • 심전도. 심박수를 평가하려면.
  • 심 초음파. 평가를 위해 초음파를 사용하여 심장 판막 작동.
  • 홀터 ECG. 잠복 부정맥의 존재를 밝히기 위해.
  • 24 시간 동안 홀터 압력 제어. 24 시간 동안 압력 진행을 추적하려면.
  • 표준 혈액 검사. 실신을 일으킬 수있는 질병을 조사하기 위해 빈혈이나 당뇨병 일 수 있습니다..
  • 뇌전도, 기형 및 혈관 문제를 배제하는 두개골의 MRI.
  • 틸트 테스트. 그것은 일반적으로 심장학과의 건강 관리 분야에서 시행됩니다. 그것은 60 ° 기울어 진 침대에 45 분 동안 누워있는 것으로 구성됩니다. 따라서 vasovagal 위기가 발생합니다. 20 분 후에 위기가 발생하지 않으면 환자에게 약물 (질산염)을 주사하여 혈압을 낮추십시오. 이 검사는 실신의 원인을 평가하는 데 유용합니다..

vasovagal 실신의 증상

Vasovagal 실신은 혈관의 급격한 확장 및 심장 수축의 둔화와 관련된 의식 상실의 단기 에피소드로, 사람이 임의의 위치를 ​​유지할 수 없습니다. 이 질병은 생명을 위협하지는 않지만 의식 상실을 자주 공격하면 삶의 질이 크게 저하됩니다. 통계에 따르면, 그들은 어린 시절에 발생하며 시간이 지남에 따라 공격의 본질은 변하지 않습니다..

Vasovagal 실신에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

  • 의식 상실 직전에 발한, 메스꺼움, 눈이 어두워 짐, 이명;
  • 피부가 창백해진다. 맥박과 압력이 크게 감소합니다.
  • 실신은 항상 사람이 똑바로 서있을 때 발생하며 공격을 시작할 때 수평으로 놓으면 병이 사라집니다..

vasovagal 실신 전에 다음과 같은 증상과 징후가 나타날 수 있습니다.

  • 피부의 창백한
  • 실신 상태
  • 터널 비전 : 시야가 제한되어 있으며, 눈은 앞에있는 것만 본다
  • 구역질
  • 따뜻함
  • 차가운 땀
  • 하품
  • 흐린 시야

vavovagal 실신 중에 사람 옆에있는 사람들은 다음 증상에주의를 기울일 수 있습니다.

  • 날카로운 비정상적인 움직임
  • 느리고 약한 맥박
  • 동공 확장

vasovagal 실신에서 회복은 의식 상실 직후 시작되며 일반적으로 1 분 미만이 소요됩니다. 그러나 15-30 분 동안 의식을 잃은 후 너무 빨리 일어나려고하면 기절 할 위험이 있습니다..

일반 정보

ICD-10의 분류에서 병리학은 섹션 R55 "동시 상태"에 명시되어 있습니다. 신경 학적 실습에서 실신 발작은 다른 형태의 발작성 상태보다 더 흔합니다. 발작은 항상 CNS 병리와 관련이 없습니다. 때로는 체세포 질병이 결정적인 원인으로 작용합니다.

Vasovagal 실신은 일반적으로 심각한 질병과 관련이 없으며 사람의 생명을 위협하지 않는 상태입니다. 때로는 건강한 사람들에게서 발생합니다. 감정과 불안의 증가로 나타나는 이전의 정신 식물 증후군과 관련이 있습니다..

병인은 심혈관 시스템의 신경 체적 조절을 위반 한 결과이며, 이는 자율 신경계의 오작동에 의해 유발됩니다. vasovagal 실신의 특성은 지속 기간과 심각성의 변동성을 나타냅니다. 짧거나 길고 가볍고 깊을 수 있습니다..

Vasovagal 실신 치료

부상의 위험이 없다면 문제를 처리하는 것은 의미가 없습니다. 그러나 이러한 조건이 주어지면 치료가 필요합니다..

치료에는 세 가지 유형이 있습니다.

약물. 선택 약물은 midodrine입니다. 치료는 단기간 동안 중단 될 수 있지만 평생 지속됩니다..

행동. 여기에는 첫 번째 증상이 나타날 때 의지해야하는 일부 물리적 기동 법이 사용됩니다. 기절 초기 단계에서 혈압을 상승시킬 수있는 등압 압축 운동입니다..

세 가지 유형의 운동이 사용됩니다.

  • 볼 짜기. 공과 같은 주먹의 강한 떨림. 뇌에서 정맥혈의 유출을 촉진.
  • 손의 긴장. 손이 자물쇠에 잠겨 다른 방향으로 당겨집니다..
  • 다리의 압축. 다리는 그림과 같이 십자형으로 변형됩니다..

외과 심장 박동을 정상화하여 실신 가능성을 줄이는 맥박 조정기 설치가 포함됩니다. 물론이 치료는 철저한 평가 후에 적용되며 다른 치료법이 도움이되지 않는 경우에만 적용됩니다..

관측

  1. 실신 환자의 관리는 처방 된 병인 및 치료에 달려 있습니다..
  2. 불명확 한 병인을 빈번하게 기절하는 경우, 예를 들어, 이식성 루프 ECG 레코더를 사용하는 경우 추가적인 검사가 필요합니다..
  3. 심장 발생의 경우이 환자의 사망률이 다른 병인의 기절보다 훨씬 높기 때문에주의 깊게 관찰됩니다..

노인 환자

기절하는 노인 환자는 종종 집에서 지속적인 도움이 필요하기 때문에 환자의 상태가 어떤 상태인지 알아야합니다. 또한 환자가 복용하는 약물에 특별한주의를 기울입니다..

심장 전문의는 환자의 의사에게 연락하여 그와의 실신 원인, 처방 된 치료법에 대해 논의하고 심박 조율기 또는 제세동기를 이식 할 때 두려워해야 할 사항과 전문 상담이 필요한 경우에 대해 경고해야합니다..

입원

심장병으로 인해 기절하면 예후가 가장 좋지 않으며 그러한 환자는 입원하여 입원합니다. 유기 심장 질환이없고 ECG 변화가없고 vasovagal syncope의 임상상이있는 환자는 일반적으로 유리한 예후를 가지므로 일반적으로 외래 환자를 대상으로 검사합니다. 또한 입원은 부상과 함께 신체 활동과 실신으로 가족 역사에서 갑작스런 사망에 대해 권장됩니다.

발생 원인

Vasovagal 실신은 일시적인 일시적인 단기 유형의 의식 상실의 일반적인 원인입니다. 대개 청소년기와 초기 성인기에 나타납니다. 발병 기전은 정서적 요인과 관련이 있습니다. 일반적으로 vasovagal 실신의 원인은 다가오는 치과 치료, 정맥에서 혈액 샘플링, 실제 및 가상 위험 상황과 같은 외부 환경에 의해 유발 된 경험과 두려움 때문입니다..

병인은하지에 위치한 정맥에 혈액이 과도하게 침착 (축적)되는 것을 기반으로합니다. 정맥에 축적 된 혈액은 일시적으로 일반 순환에 관여하지 않으므로 뇌 영역을 포함한 개별 혈관 영역으로의 혈액 공급이 부족합니다. 병리학 적 요인 중 하나는 심장 활동에 대한 반사 효과를 위반하는 것입니다. vasovagal 실신의 원인과 발생 메커니즘 :

  1. 전체 말초 혈관 저항 값의 급격한 감소 (점도, 소용돌이 혈류 운동, 혈관 벽과의 마찰로 인한 혈류에 대한 혈관벽의 저항).
  2. 말초 혈관의 팽창 (확장).
  3. 심장으로가는 혈액량 감소.
  4. 혈압 낮추기.
  5. 반사성 서맥 (심장 동 부비동의 변화, 심박수 감소-분당 50 회 미만).

유발 요인 중 수면 부족, 신체적 피로, 신경 긴장, 음주, 환경 또는 인체 온도 상승에 주목할 가치가 있습니다..

합병증

물이나 불 근처에서 움직이는 기계로 작업하는 동안 고도에서 실신하면 심각한 부상, 심지어 사망에이를 수 있습니다. 노년기, 특히 수반되는 질병의 경우 손상 가능성이 증가합니다. 특정 직업 대표자 (운전자, 운전자, 조종사)의 실신 상태는 환자 자신뿐만 아니라 다른 사람들에게도 위험합니다..

특히 주목할만한 점은 갑작스런 장기간의 의식 상실, 종종 수축기 일시 정지와 함께 반복적으로 나타납니다..

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