메인 진료소

ZPR과 함께 중추 신경 계통이있는 어린이. 치료 경험 공유.

PPCNS-주 산기 (산전) CNS 손상
중추 신경계의 PEP-중추 신경계의 주 산기 뇌병증
RCH (RCON)-잔류 뇌 기능 부전
당뇨병 증후군
이것은 모두 하나의 오페라에서 온 것입니다. 그러나 OCBM은 이미 명백한 편차가있을 때 설정되며 양의 역학이 관찰되지 않습니다.
ППЦНС-지금 유행 진단, 우리의 치료사는 보험에 가입되어 있습니다. 그리고 1 년 반까지 3 단계가 나뉘어지고 (초기 회복 기간, 회복 기간, 회복 기간이 늦음), 후기 이후 명백한 편차가있는 경우 진단은 유기물로 변경됩니다.

우리에게서 공제 된대로 ((((fifi, 일대일. 그는 어딘가에 2.6에서 우리를 떠났다. 친척들은 나를 놀라게했다.) 이것은 공포증이다.) 모두가 할머니, 우리 경우에는 자폐증으로 나를 끌려고했다. 그의 아들이 스스로 걷기를 정말로 두려워하는 것으로 밝혀졌지만 2.5 년 후에는 그 사실을 알게되었습니다. 그가 손으로 걸 으면 스스로 걸을 것입니다.100 % 보증합니다. 그리고 조금 후에 뛰고 뛸 것입니다. 최대한 자신을 대하고, 자신을 닫지 말고, 제 시간에했던 것처럼 밀어 붙이지 마십시오. 시간을 되돌리고 모든 것을 다시 할 것이지만 그런 환상에 빠졌으며, 9 년 전과 같은 치료는 없었습니다. 우리가 어머니를 움직이지 않으면 이전 기록에서 진단 내용을 다시 작성하고 변경하지만 실제로 아이에게는 아무런 조치도 취하지 않을 것입니다. 모든 DTP를 넣었는지 여부에 관계없이 분석을 자녀의 WUI에도 전달하는 것이 좋습니다. 2010 년 10 월 29 일 12:15에 사용자가 편집 함

언어 지연-증상 및 치료

언어 발달이 지연되는 것은 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 19 년의 경험을 가진 소아 신경과 의사 인 Gavrilova T.A.의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병의 정의. 질병의 원인

언어 발달 지연 (ZRR)-나중에 아동의 구술 언어 숙달 인 연령 기준과 비교하여 [2]. 예를 들어, 평균적으로 2 년 만에 어린이들은 이미 단어를 작은 문구로, 3 개의 문장으로 구성하고, 4 개의 단어를 이야기로 결합합니다..

ZRR은 어린이의 8-10 %에서 발생하며, 더 자주 소년에서 발생합니다..

언어 발달 지연은 다음과 같은 장애를 동반 할 수 있습니다.

  • 표현력 장애-아이는 단어를 발음하지 않고 대화를하지 않습니다.
  • 수용적인 말 문제-말을 인식하지 못한다.
  • 음성 조음의 편차-소리를 내지 않습니다.
  • 자폐증의 실어증-말을하거나 이해하지 않습니다.
  • 정신 지체-지능과 행동이 위반되고 사회 및 가정 기술이 개발되지 않습니다.
  • 귀머거리.

ZRR은 임신 중에 발생하는 원인을 유발할 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 태아의 만성 태아 저산소증;
  • 장기 및 조직의 산소 부족으로 인한 중추 신경계 손상;
  • 자궁 내 감염;
  • 뇌수종 (두개강의 과도한 뇌척수액);
  • 다운 증후군을 포함한 유전 질환;
  • 조산;
  • 선천적 상해;
  • 구개 구개, 구개 입술, 미세 관절 (낮은 턱 아래)과 같은 발달 이상, 관절 기관의 기능을 방해하는 것 [2] [4].

출생 후 RR로 이어지는 요인 :

  • 신경 감염, 예를 들어 수막염, 수막뇌염;
  • 중이염 후 청력 손실;
  • 의사 소통의 부족;
  • 심한 질병, 입원, 심한 스트레스-화상, 심한 공포, 사랑하는 사람을 잃은 후에 아이가 발달에 뒤쳐 질 수 있습니다.
  • 유전 적 소인-손상 요인에 대한 뇌의 말 영역의 높은 감도 [3] [11].

"지연된 언어 발달"의 진단은 전문가의 도움 없이도 언어가 자발적으로 나타날 수 있기 때문에 최대 2 년까지 걸리지 않습니다. 2 세에서 3 세 사이의 어린이는 "음성 발달 둔화"로 진단 될 수 있습니다. 이 경우 언어 치료사와 함께 연습을 시작하는 것이 좋습니다..

"지연된 발성 발달"의 진단이 3 세에 이루어진 경우, 포괄적 인 의료 및 교육 학적 재활이 필요합니다. 치료를하지 않으면 5 세가되면 아동은 심리 언어 발달에서 눈에 띄게 뒤떨어지기 시작합니다. 이것은 다른 어린이 및 성인과 의사 소통하지 않고 자신의 지평을 넓히는 질문을하지 않기 때문입니다. 앞으로는 지속적인 말과 지적 결함이 생겨 아이는 특수 교정 학교에서만 공부할 수 있습니다..

따라서 지연을 적시에 식별하고 말하기를 시작하는 것이 중요합니다. 교육 및 의료 노출의 최적 연령은 3-5 세입니다..

언어 지연의 증상

발달 지연은 다양한 증상에 의해 나타난다 [2] [8] [9] [11] :

  • 언어 발달 지연 (ZRR)으로 어린이는 말하지만 어휘와 문구 구성은 어린 나이에 해당합니다. 예를 들어, 3 살 때, 그는 문구를 쓰지 않고 한 살짜리 아이들과 같은 단일 단어를 사용합니다. 아이가 말을 어지럽히고 가까운 친척 만 이해합니다.
  • 심리 음성 발달 (ZPRR)이 지연되면 어린이는 가구 수준에서 음성을 인식하지만 복잡한 문장을 이해하지 못하고 대화에 참여하지 않습니다. 게임은 기본적이며 복잡한 역할 구성 요소없이 종종 움직이거나 파괴적입니다. 뒤늦게, 매일의 기술이 형성됩니다-아이는 먹고, 옷을 입는 법, 화장실에가는 법을 모릅니다.
  • 운동을 통해 어린이는 말을 이해하고 교사의 요청과 어려운 과제를 수행하지만 말하지는 않습니다. 지능은 원칙적으로 유지되고 일상 기술이 형성됩니다..
  • 감각 운동을 사용하면 아이는 소리는 들리지만 말은 이해하지 못합니다. 수동적 어휘는 없습니다 : 아이들은 귀로 물건의 이름을 기억하지 않습니다. 결과적으로, 활성 어휘가 없습니다 : 아이가 단어를 발음하지 않습니다.
  • 사전 위반 (dysarthria)-어린이의 경우 입이 자주 열려 있고 소리 발음이 방해 받고 타액 분비가 심해집니다. 병리학은 경로의 피질, 소뇌, 줄기 및 아 질질 구조와 같은 뇌의 일부 손상과 관련이 있습니다. 소뇌 dysarthria의 경우, 말하기 속도가 손상됩니다 (bradylalia-속도 저하). 아이는 조용한 목소리로 말하고 음절로 단어를 발음합니다. 이것은 약한 호흡으로 발생합니다..
  • 자폐증에서 어린이는 기계적으로 단어와 구를 발음하거나 (에콜 라 리아) 말의 의미를 이해하지 못하거나 언어를 이해하지만 그에 응답 할 수는 없습니다. 이 질병은 고정 관념의 움직임과 게임, 자동 침략 (아이가 자신을 때리고 물 때)과 같은 특징이 있습니다. 아이들은 눈을 보지 않고, 요청하지 않으며, 음식을 선택하고, 낯선 사람과의 접촉을 피합니다..

언어 발달 지연의 병인

발병은 언어 발달의 지연을 초래 한 원인에 달려 있습니다 [2] [3] [4] :

  • 뇌의 주 산기 손상 (저산소증, 자궁 내 감염, 출산 중 출혈)으로 뇌 세포의 일부가 죽고 나머지 세포는 손상되어 새로운 연결을 형성하지 않습니다. 뉴런 간의 상호 작용은 언어 능력의 형성을위한 전제 조건입니다. 뇌의 영향을받는 부위에 따라 다양한 장애가 발생합니다. 예를 들어, 베르 니케 지역이 손상되면 어린이는 말을 이해하지 못하고 수동 어휘를 형성하지 않습니다. 그는 물건과 행동의 이름을 기억하지 못합니다. Broca의 영역이 영향을받는 경우 활성 어휘가 보충되지 않고 아이가 단어를 발음하지 않습니다.
  • 뇌수종의 경우 두개 내압이 증가하면 뇌의 백질이 얇아져 심실 시스템이 확장됩니다. 뇌의 다양한 영역을 연결하는 경로가 압축되어 있습니다. 예를 들어 질문에 대답하는 데 필요한 음성 영역의 방해 된 상호 작용 아이가 질문을받을 때, 그의 구역“Wernicke”는“이해합니다”. 그녀는 통로를 따라 Brock의 영역과 연결되어 능동적 인 반응을 "형성"하고 아이는 반응합니다. 그러나 그 길에 영향을 미쳤다면, 아이는 말을 이해하고 자발적으로 단어를 발음하지만 질문에 대답하지 않습니다. 언어 근육에 신경을 제공하는 경로가 손상되면 어린이의 딕션이 손상됩니다.
  • 다운 증후군과 같은 자궁 내 발달 이상 및 유전 질환의 경우 혀의 크기가 종종 턱 아래에 해당하지 않아 소리를 발음하기가 어렵습니다. 또한 다운 증후군이있는 어린이의 경우 입술, 혀 및 턱의 근육이 이완되고 무기력 해져 통제하기가 어렵습니다..
  • 소뇌 반구 저형성 증 (소뇌 크기의 감소) 또는 소뇌 낭종 (소뇌 뒤 후두 두개골의 종양)과 같은 소뇌 이상이있는 경우, 아이는 음절에서 조용한 목소리로 단어를 발음합니다. 이것은 약한 기류로 인해 발생하며 낭종이 소뇌를 압박하고 기능을 방해하기 때문에 발생합니다..

언어 발달을 방해하는 외부 요인 [1] [8] :

  • 예를 들어, 의사 소통이 아닌 언어 환경이 불충분하면 아이들은 하루 종일 만화를 봅니다.
  • 2-3 년 동안 젖꼭지를 계속 사용합니다.
  • 가족의 이중 언어는 작은 언어 장애조차도 악화시킬 수 있습니다. 뇌가 언어의 다른 구조를 "이해"하는 것은 어렵다.

지연된 언어 발달의 분류 및 발달 단계

교육자와 신경과 의사는 다른 분류를 사용합니다. 신경과 전문의는 다음을 구별합니다.

1. 유기 뇌 손상으로 인한 장애 :

  • Alalia-언어가 형성되기 전에 대뇌 피질 부위가 손상되어 발생합니다. 아이가 말하지는 않지만 말과 감각 운동을 이해하는 운동 알리아를 할당하십시오-말을 인식하지 못하고 말하지 않습니다.
  • 실어증-아이가 이전에 말했지만 뇌수막염 또는 뇌진탕 후와 같이 말의 피질 영역의 손상으로 인해 중단되었습니다..
  • dysarthria-신경계 및 관련 언어 근육의 손상으로 인해 소리의 발음이 손상됩니다.

2. 말더듬과 같은 기능적 언어 장애.

3. 관절 장치의 구조 결함-갈라진 입술, 갈라진 윗 입천장.

4. 질병이 길거나 의사 소통이 약해져 조산아의 언어 발달 지연.

교사는 다른 분류를 적용합니다. 비슷한 수준의 언어 발달을 가진 그룹의 어린이들을 하나로 묶는 데 도움이됩니다 [5] [15] :

  • OH (General Speech Underdevelopment)의 첫 단계는 전혀 말을하지 않거나 별개의 간단한 단어를 발음하지 않는 "음성없는 아이들"입니다.
  • OHP의 두 번째 수준-간단한 문구가 대화에 사용됩니다..
  • ONR의 세 번째 수준-문장을 만들고 의사 소통하지만 말에 많은 실수가 있습니다 (엔딩, 성별, 숫자, 사례, 전치사 혼동).

언어 치료사-결함 전문의가있는 수업은 첫 번째 수준의 OHP에서 두 번째 및 세 번째로 연설을합니다. 동시에, 딕션은 오랫동안 방해 받게됩니다..

언어 합병증 합병증

연설은 지능의 기초입니다. 동료 및 성인과 의사 소통하면서 아이들은 세상에 대해 배우고 지평을 넓히고 생각을 공식화하는 법을 배웁니다. 아이가 말을하지 않으면, 동료들보다 점점 더 떨어지고 발달 지연이 악화됩니다. 최대 3 년 동안, 이것은 언어 발달 속도가 3-4 년으로 지연되어 언어 발달이 지연되고 5 년이 지나면 심리 음성 발달이 지연됩니다. 종합적인 의료 및 교육 학적 재활이 없으면 어린이의 기억과 주의력이 손상되고 학습 어려움이 나타납니다. 그러한 어린이들은 어려움을 겪고, 천천히 읽고, 잘못 읽고, 이해하고 말하는데 어려움이 있습니다. 이것은 미래에 아동이 특수 교정 학교에서만 공부할 수 있다는 사실로 이어진다 [1] [5] [8] [14].

언어 발달 지연 진단

언어 발달의 지연은 소아 신경과 전문의와 언어 치료사-결핍 전문의에 의해 드러납니다 [2] [3] [11] [15].

신경과 전문의는 부모와 함께 아이가 말하기 시작한 나이에 어떻게 임신과 출산이 진행되었는지, 문장을 만들고 있는지, 단순하고 복잡한 문구를 이해했는지 여부를 명확하게합니다. 정신 지체 또는 자폐증이 의심되는 경우 신경과 전문의는 아동을 정신과 의사에게 지시합니다. 청력 상실-청각 전문의에게. 전문가는 위반 수준을 결정하고 필요한 경우 보청기를 선택합니다.

신경과 전문의는 다음과 같은 검사를 처방 할 수 있습니다.

  • 뇌파 검사 (EEG)-뇌의 활동을 검사합니다.
  • 도플러 초음파 (도플러 초음파)-뇌 혈관의 상태를 확인하십시오.
  • 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI)-발달 이상, 피질 또는 경로 손상, 뇌수종 감지.

이러한 모든 연구는 위반의 원인을 식별하는 데 필요합니다. "지연된 언어 발달"의 진단을 위해서는 언어 발달의 연령 규범과의 시차를 설정하는 것으로 충분합니다 [1] [2] [7] :

  • 1 년 동안-아이는 최대 10 개의 간단한 단어를 말합니다 : 엄마, 아빠,주고, 얌얌, 비비카 또는 다른 유사한 단어.
  • 두 번째로-연설이 복잡해지면 어휘가 50 단어 이상으로 확장됩니다. 어린이는 단어를 서로 어구로 결합하고 질문합니다 (예 : "무엇입니까?")..
  • 셋째, 문장과 새로운 단어가 많이 나오면 외부인이 아이를 이해하기 시작합니다. 아이들은 자신의 성별, 나이, 부모의 이름을 알고 지명합니다.
  • 넷째, 아이는 작은 간단한 이야기에서 의미로 문장을 결합하는 법을 배웁니다. "왜?"와 "왜?"라는 질문이 있습니다..
  • 5 살 때 – 발생한 사건을 설명하고“P”를 제외한 모든 소리를 발음합니다.

아이가 6 개월 이상 연령 기준에 미치지 못하면 의사와상의해야합니다. 언어 발달의 지연은 적시에 자폐증과 구별되는 데 중요합니다. 자폐증이 있으면 언어 문제가 특정 증상으로 복잡해집니다. 아이들은 내면에 몰입하고 동료들에게주의를 기울이지 않으며 눈을 보지 않습니다. 그들은 종종 틀에 박힌 행동을하고 기계적으로 단어를 반복하며 변화와 모든 새로운 것을 두려워합니다. 그런 아이들은 장난감을 줄로 맞추고 같은 만화를 반복해서보고, 경이로운 시각적 기억을 가질 수 있습니다. 그들은 이름에 응답하지 않고 요청을 이행하지 않습니다. 그들은 음식에서 매우 선택적입니다. 그들은 여러 음식을 섭취하고 다른 음식을 거부합니다. 공격적, 히스테리, 과잉 활동.

자폐증이 의심되는 경우 3-5 년을 기다리지 않고 즉시 치료를 시작합니다. 유아기의 뇌는 소성이고시기 적절한 재활, 자폐증이 완화 될 수 있으며 발달중인 어린이가 동료를 따라 잡을 수 있습니다..

언어 지연 치료

언어 치료사가있는 수업. 언어 치료사는 언어의 시작과 발달에 관해 자녀와 함께 특별한 수업을 진행하며 문장을 올바르게 작성하는 데 도움이됩니다. 이러한 기술에는 관절 체조, 소리 만들기 연습, 손가락 인형극과 같은 연주 기술이 포함됩니다. 아이가 문구를 이해하고, 그의 지성이 보존되고, 6 개월 또는 1 년 동안 언어가 지연되면, 언어 요법 세션으로 충분합니다 [1] [8].

언어 치료사-결함 전문의가있는 수업은 일반 언어 치료 수업과 다릅니다. 예를 들어, 언어 치료사-결함 전문의는 언어를 잘 이해하지 못하는 아동과 함께 발달이 지연 될 수 있습니다. 교실에서 아이는 기본 개념 (대 / 소, 색, 모양, 크기)을 배우고 미세 운동 능력을 향상시키기 위해 운동을하며 수동적 어휘를 형성하기 위해 물체의 이름을 배웁니다. 기본 지식을 습득 한 후 언어 치료사-결함 전문의는 표현 언어의 발달로 진행합니다 [7] [12] [15].

심리 언어 발달이 지연되는 통합 의료 및 교육학 재활. 자녀가 언어를 잘 이해하지 못하면 흥분 할 수 있고 사회 및 일상 기술을 개발하지 않았으므로 복잡한 재활이 필요할 수 있습니다. 그러한 경우, 언어는 연령 기준에 비해 상당히 뒤 떨어지고, 말은 심하게 손상되며, 다른 신경 학적 증상이 나타납니다 [2]. 언어를 발전시키기 위해 신경과 전문의는 nootropic 약물을 처방합니다 : cortexin, cogitum, ceraxon. 제조업체에 따르면 약물은 뉴런을 활성화시키고 신경 자극 전달을 개선하며 저산소증의 영향을 제거합니다-산소 부족. (음성 발달 지연에있어서 이들 약물의 효과는 연구에서 입증되지 않았으며, 자폐증 치료를위한 새로운 러시아 임상 가이드 라인에서 전문가 그룹은 이미 nootropics를 장애에 대한 비 효과적인 치료법으로 설명했습니다. 약 Ed. "질병". 그룹 B의 비타민은 신경계의 작용을 정상화하는 데 도움이 될 수 있지만, 약물은과 여자와 알레르기 반응을 일으킬 수 있기 때문에 소아 신경과 전문의 만이 어린이의 특성을 고려하여 약물을 처방한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다 [2] [16].

미세 전류 반사 요법은 발육 지연이있는 어린이를 치료하는 방법으로, 러시아 보건부가 허용하고 권장합니다. 그것은 뇌의 언어 영역의 선택적 활성화로 구성됩니다.

  • 베르 니케 (Wernicke) 지역 (음성 이해에 대한 책임);
  • 브록의 영역 (활동적인 어휘 및 대화하고자하는 욕구와 관련됨);

또한 논리적 사고의 발달과 일상 기술의 형성은 전두엽에 영향을 줄 것입니다. 치료는 뇌파 검사 (EEG)의 통제하에 수행된다. [6] [13] [14].

언어 요법 마사지는 얼굴 근육, 혀, 입술, 입천장과 같은 관절 근육에 영향을 미칩니다. 멸균 프로브를 사용하여 조작합니다. 마사지의 목적은 혀 근육, 입의 원형 근육을 정상화하고 관절 기관으로 혈액 순환을 개선하는 것입니다. 이 방법은 과도한 타액 분비, 장애가있는 어린이에게 필요합니다. 이 절차는 말을하지 않는 환자에게 처방됩니다. 왜냐하면 관절을 조절할 수 없기 때문에 말이 없을 수 있기 때문입니다 [10] [13].

예보. 예방

뇌의 심한 유기 병변이 없으면 재활이 최대 5 년 동안 시작되고 학교 전에 말하기가 시작된 경우 예후가 유리합니다 [1] [2] [5] [7].

정신병 발달에 현저한 지연, 뇌에 대한 유기적 손상, 언어 센터의 심각한 장애 및 적시에 치료하지 않으면 위반이 지속됩니다. 이것은 아이가 학습과 사회화에 심각한 어려움을 겪는다는 사실로 이어집니다..

언어 발달을 위해서는 태어날 때부터 아이와 이야기하고 큰 소리로 책을 읽으며 주위에서 일어나는 일을 설명하고 모국어로 만화를 보여주는 것이 중요합니다.

어린이의 언어 발달 지연 : 원인, 진단 및 치료

* RSCI에 따른 2018 년 영향 계수

저널은 고등 인증위원회의 동료 검토 과학 간행물 목록에 포함되어 있습니다..

새로운 호를 읽으십시오

이 기사는 어린이의 언어 지연의 원인, 진단 및 치료에 전념합니다.

인용 용. 자바 덴코 N.N., 수보리 노바 N.Yu. 어린이의 언어 발달 지연 : 원인, 진단 및 치료 // 유방암. 2016. 아니오 6. S. 362–366.

언어 지연은 일반적으로 3-4 세 미만의 어린이의 연령 표준에 따른 언어 형성 지연으로 이해됩니다. 한편,이 제형은 다른 원인을 갖는 광범위한 언어 발달 장애를 의미한다..
언어 형성의 결정적인 요인은 생애 첫해부터 3-5 년까지의 기간입니다. 현재 뇌와 그 기능이 빠르게 발전하고 있습니다. 언어 발달의 장애는 의사 (소아과 의사, 소아 신경과 의사, ENT 의사, 소아 정신과 의사), 언어 치료사, 심리학자 등 전문가에게 긴급히 호소하는 기회입니다. 이것은 말을 포함하여 뇌 기능 발달의 편차가 교정에 가장 잘 맞는다는 것이 인생의 첫 해에 있기 때문에 더욱 중요합니다..
연설과 그 기능. 말은 사람에게만 제공되는 특별하고 가장 완벽한 의사 소통 방식입니다. 언어 의사 소통 (통신) 과정에서 사람들은 생각을 교환하고 서로 교류합니다. 언어는 아동과 외부 세계 간의 중요한 의사 소통 수단입니다. 대화의 의사 소통 기능은 동료와의 의사 소통 기술 개발에 기여하고, 함께 놀 수있는 능력을 개발하며, 이는 적절한 행동, 정서적 의지 권 영역 및 아동의 성격 형성에 매우 중요합니다. 언어의인지 기능은 의사 소통과 밀접한 관련이 있습니다. 언어의 규제 기능은 이미 아동 발달의 초기 단계에 형성되어 있습니다. 그러나 성인이라는 단어는 아이가 이미 의미 론적 측면을 상당히 발전시킨 4-5 세까지 어린이의 활동과 행동의 진정한 조절자가됩니다. 언어의 규제 기능의 형성은 내부 언어의 발달, 의도적 인 행동, 지적 활동을 프로그래밍하는 능력과 밀접한 관련이 있습니다..
언어 발달의 위반은 아동의 성격, 지적 성장 및 행동의 일반적인 형성에 영향을 미치고 다른 사람들과의 학습 및 의사 소통을 방해합니다 [1, 2].
언어 발달 장애의 형태. 특정 언어 발달 장애에는 정상적인 언어 발달이 초기 단계에서 겪는 장애가 포함됩니다. ICD-10의 분류에 따르면 [3], 표현 언어 (F80.1) 및 수용 언어 (F80.2)의 발달 장애가 포함됩니다. 이 경우 이전의 정상적인 음성 개발 기간없이 위반이 발생합니다. 언어 발달의 특정 장애는 신경 정신 발달의 가장 광범위한 장애이며, 아동 집단에서 발생 빈도는 5-10 %입니다 [1, 4].
Alalia (현대 국제 분류에 따르면-“이상기”또는“발달 이상기”)는 언어의 체계적인 저개발이며, 대뇌 피질의 언어 센터의 부족한 수준의 발달에 기초합니다.. 또한, 말하기 능력은 주로 어린이들에게 영향을 미치며, 표현력은 상당한 편차로 특징 지워지지 만, 언어에 대한 이해는 다양 할 수 있지만, 정의에 따라 훨씬 더 발전합니다 [2]. 가장 흔한 변형 (표현 및 혼합 표현-수용 장애)은 이해의 발달과 비교하여 표현력의 발달이 현저히 지연됨에 따라 나타납니다. 말의 움직임을 조직하고 조정하는 데 어려움이 있기 때문에, 독립적 인 말은 오랫동안 발전하지 않거나 개별 소리와 단어의 수준에 머물러 있습니다. 말은 느리고, 가난하며, 어휘는 제한적입니다. 연설에는 많은 예약 (파상), 순열, 끈기가 있습니다. 자라면서 아이들은이 오류를 이해하고 수정하려고합니다..
현대 문학에서는“특정 발달 장애”와“발달 장애”라는 두 용어가 사용되는 반면, 같은 그룹의 어린이를 지칭합니다. 그러나이 용어는이 장애의 신경 학적 및 진화론 적 연령 측면을 모두 반영하기 때문에 "발달 성 dysphasia"는 진단의보다 정확한 공식화로 간주됩니다 [2, 5].
대뇌 피질의 언어 영역의 국소 병변으로 인한 언어의 완전 또는 부분 손실을 실어증이라고합니다. 실어증은 이미 형성된 음성 기능의 고장이므로 이러한 진단은 3-4 년 후에 만 ​​이루어집니다. 실어증을 사용하면 다른 사람의 말을하거나 이해하는 능력이 완전히 또는 부분적으로 상실됩니다.
Dysarthria는 언어 근육의 신경 분포에 대한 위반으로 인해 소리 생성 측면의 언어를 위반하는 것입니다. 중추 신경계 (CNS)에서 병변의 위치에 따라 의사 불균형, 구근, 피질 하, 소뇌.
어린이의 언어 장애의 근간이되는 주요 장애에 따라 L.O. Badalyan [6]은 다음과 같은 임상 분류를 제안했습니다..
I. 중추 신경계의 유기적 손상과 관련된 언어 장애. 손상 수준에 따라 다음과 같은 형태로 나뉩니다.
1. 실어증-대뇌 피질의 음성 영역 손상으로 인한 모든 음성 구성 요소의 붕괴.
2. Alalia-연설 전 기간에 대뇌 피질의 음성 영역에 손상으로 인한 음성의 체계적 저개발.
3. Dysarthria-언어 근육의 신경 분포에 대한 위반으로 소리를내는 언어 측면의 위반. 병변의 위치에 따라 dysarthria의 몇 가지 옵션이 구별됩니다..
II. 중추 신경계의 기능 변화 (말 더미, 돌연변이 및 치매 염)와 관련된 언어 장애.
III. 관절 장치의 구조에서 결함과 관련된 언어 장애 (기계적 dyslalia, rhinolalia).
IV. 다양한 기원의 언어 발달 지연 (미숙, 내부 장기의 심각한 질병, 교육학 방치 등).
국내 심리학 및 교육학 분류 [7]에서, 아동의 언어 발달에서 다른 임상 형태의 지체와 함께 앨리어스 (dysphasia)가 일반 언어 미달 발달 (OH)의 관점에서 고려된다. 이 분류는“특별에서 일반으로”의 원칙에 근거합니다. OHP는 발달 메커니즘에서 이질적이며 다양한 형태의 구강 언어 장애 (알리아, dysarthria 등)에서 관찰 될 수 있습니다. 공통된 징후는 언어 발달의 초기 발병, 빈약 한 어휘, 문법, 발음 결함, 음소 형성 결함 [7]입니다. 부족한 발달은 말의 부재 나 졸음 상태에서 확장 된 말하기에 이르기까지 다양한 수준으로 표현 될 수 있지만 발음 및 어휘 적 및 문법적으로 부족한 발달 요소.
세 가지 수준의 OHP는 다음과 같이 구분됩니다. 첫 번째-공통 언어 부족 (“음성없는 자녀”), 두 번째 — 공통 연설의 시작 및 세 번째 — 확장 된 연설로 언어 체계 전반에 걸쳐 저개발 요소가 있습니다. OHP에 대한 아이디어의 개발은 다양한 형태의 언어 장애가 유사한 어린이 그룹을위한 교정 방법을 만드는 데 중점을 둡니다. ONR 개념은 비정상적인 발달 과정에서 모든 음성 구성 요소의 밀접한 상호 연결을 반영하지만 동시에이 지연을 극복하여 질적으로 높은 수준의 음성 발달로 이동할 가능성이 강조됩니다..
그러나 신경계 검사 없이는 OHR의 주요 메커니즘을 설명 할 수 없으며, 중요한 과제 중 하나는 신경계 병변의 위치를 ​​결정하는 것, 즉 국소 진단을하는 것입니다. 동시에, 진단은 언어 장애의 형태가 결정되는 기초로 언어 프로세스의 개발 및 구현 중에 주요 교란 링크를 식별하는 것을 목표로합니다. 소아에서 언어 장애의 임상 분류를 사용할 때 OHP 사례의 상당 부분이 발육 이상증과 관련이 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다..
말의 정상적인 발달을 위해서는 뇌, 특히 뇌 반구의 피질이 특정 성숙도에 도달하고 교합 장치가 형성되며 청각이 보존되어야합니다. 필수 불가결 한 또 다른 조건은 자녀의 생애 첫날부터의 완전한 연설 환경입니다..
언어 발달이 지연되는 이유는 임신 및 출산 과정의 병리학, 교합 장치의 기능 장애, 청각 기관 손상, 아동의 정신 발달 지연, 유전의 영향 및 사회적 요인 (부적절한 의사 소통 및 육성)이 될 수 있습니다. 언어 발달의 어려움은 또한 육체 지체의 징후가있는 어린 시절의 특징이며, 어린 나이에 심각한 질병을 앓고 약화되어 영양 실조를 겪고 있습니다..
청각 장애는 언어 발달의 고립 된 지연의 가장 흔한 원인입니다 [8]. 온화하고 점진적으로 발달하는 청력 손실조차도 언어 발달에 지연을 초래할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 아기의 청력 상실 징후는 소리 신호에 대한 반응 부족, 소리를 모방 할 수 없음을 의미하며, 나이가 많은 어린이는 제스처를 과도하게 사용하고 말하는 사람의 입술을 면밀히 모니터링합니다. 그러나 행동 반응 연구에 근거한 청력 평가는 불충분하고 주관적입니다. 따라서 고립 된 언어 발달 지연이있는 아동에서 부분적 또는 완전한 청력 손실이 의심되는 경우 청각 연구를 수행해야합니다. 청각 유발 잠재력을 기록하는 방법으로도 신뢰할만한 결과를 얻을 수 있습니다. 청각 결함이 빨리 발견 될수록 아기와의 적절한 교정 작업을 시작하거나 보청기를 장착하는 것이 더 빠를 수 있습니다..
모든 높은 정신적 기능과 지적 능력의 균일하지 않은 불완전한 형성을 특징으로하는 자폐증 또는 정신 발달의 전반적인 지연은 아동의 언어 발달이 지연되는 이유 일 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해, 소아 신경 정신과 의사에 의해 심도있는 검사가 수행됩니다 [9].
다른 한편으로, 불리한 사회적 요인 (커뮤니케이션 부족과 양육 부족)의 영향으로 언어 발달 자극이 없기 때문에 언어 발달의 시간적 지연을 구별 할 필요가있다. 어린이의 말은 타고난 능력이 아니며, 성인 말의 영향으로 형성되며, 충분한 말하기 연습, 정상적인 말 환경, 육성 및 훈련에 달려 있으며, 이는 자녀의 생애 첫날부터 시작됩니다. 사회 환경은 언어 발달을 자극하고 언어의 패턴을 나타냅니다. 언어 동기가 열악한 가정에서는 아이들이 늦게 말을하고 거의 말을하지 않는 것으로 알려져 있습니다. 언어 발달의 지연은 일반적인 저개발을 동반 할 수 있지만,이 어린이들의 자연스런 지적 능력과 언어 능력은 표준에 해당합니다.
언어 발달 장애의 발병에있는 신경 생물학적 요인. 주 산기 CNS 병리는 어린이의 언어 장애 형성에 중요한 역할을합니다. 이는 주 산기 기간에 중추 신경계의 구조적 및 기능적 조직의 과정에 직접적이고 간접적 인 영향을 미치는 가장 중요한 사건이 발생한다는 사실 때문입니다. 이를 감안할 때 이미 생애 첫해에 정신병 발병 장애에 대한 위험 그룹을 식별하는 것이 좋습니다 [10]. 고위험군에는 첫 3 개월 동안의 아동이 포함되어야합니다. 검사 결과 중추 신경계 부분의 구조적 변화, 조기 (특히 체중이 매우 낮음), 분석기가 손상된 어린이 (청각 및 시각), 뇌신경 기능 부전 (특히 V, VII, IX, X, XII), 어린이 무조건적인 자동화의 지연, 근육 톤의 오래 지속되는 위반에 의한 것 [10].
조산아, 특히 임신 기간이 짧은 영아의 경우 중추 신경계 발달의 중요한 기간 (신경 간 조직 및 집중적 수초화)은 자궁에서 발생하지 않지만 산후 적응의 어려운 조건에서 발생합니다. 이 기간은 2-3 주에서 다를 수 있습니다. 최대 2-3 개월.이 기간에는 종종 미숙아 및 조산아의 정신 운동 및 언어 발달 장애를 유발하는 추가 요인으로 작용하는 다양한 전염성 및 신체적 합병증이 동반됩니다. 미숙아의 주요 결과 중 하나 인 청각 장애가 부정적인 역할을한다 [10]. 연구 결과에 따르면, 미숙아의 약 절반이 언어 발달에 지연이 있으며 학령기에는 학습 장애, 읽기 및 쓰기 문제, 집중력 및 행동 통제가 있습니다 [11].
최근에는 언어 발달 장애의 형성에있어서 유전 적 요인의 역할이 확인되었다 [10].
언어 능력의 발달은 정상입니다. 어린이의 언어 장애를시기 적절하고 정확하게 진단하려면 정상적인 언어 발달 법을 고려해야합니다. 어린이는 생후 첫 해 말에 첫 단어를 발음하지만 생후 첫 달부터 훨씬 더 빨리 음성 장치를 훈련하기 시작하므로 최대 1 세의 연령은 언어 발달의 준비 기간입니다. 음성 전 반응의 진행 순서는 표 1에 나와 있습니다..

따라서 생애 첫해에 어린이는 발음 발음을위한 음성 장치를 준비하고 있습니다. 보행,“플루트”, babble, 변조 된 babble은 아기에게 일종의 게임이며 아이에게 즐거움을 줄 것입니다. 몇 분 동안 같은 소리를 반복 할 수 있습니다. 동시에, 언어에 대한 이해의 적극적인 형성이 있습니다.
최대 1 년 반에서 2 년까지 언어 발달의 중요한 지표는 발음 자체가 아니라 대화 연설 (수용 연설)에 대한 이해입니다. 아이는주의 깊고 관심을 가지고 어른의 말을 잘 들어야하며, 연설을 잘 이해하고, 많은 사물과 그림의 이름을 인식하고, 간단한 일상의 요청과 지시를 따라야합니다. 인생의 두 번째 해에, 단어와 소리의 조합은 이미 언어 의사 소통의 수단이되었습니다. 즉 표현력이 형성됩니다..
1 년에서 4 년 사이의 정상적인 언어 발달의 주요 지표 :
• 명확하고 의미있는 연설 (단어)의 출현 – 9–18 개월.
• 처음에 (최대 1 년 반), 아이는 주로 말을 이해하는 법을 배우고 1.5-2 세부터 활발한 말이 빠르게 발달하여 어휘가 커집니다. 아기가 이해할 수있는 단어 수 (수동 사전), 발음 할 수있는 단어 수 (활성 사전).
• 2 단어 – 1.5–2 년, 3 단어 – 2–2.5 년, 4 개 이상의 단어 – 3-4 년의 문구가 나타남.
• 활성 사전의 양 :
-어린이는 1.5 세까지 5-20 단어를 발음합니다,
-2 년-최대 150-300 단어,
-3 년-최대 800–1000 단어,
-4 년-최대 2000 단어.
언어 형성에 문제의 초기 징후. 불안은 2 ~ 2.5 년 내에 말하려고하지 않는 아이들로 인해 발생해야합니다. 그러나 부모는 언어 발달에 어려움을 겪기위한 특정 전제 조건을 미리 알 수 있습니다. 인생의 첫해에, 걷기, 졸졸 거리기, 첫 단어, 성인 연설에 대한 반응 및 그것에 대한 관심의 적절한 시간에 부재 또는 약한 중증도는 놀라워 야합니다. 1 년 동안-아이는 자주 사용되는 단어를 이해하지 못하고 연설 소리를 모방하지 않으며, 그에게 연설되는 말에 반응하지 않으며 자신에게주의를 끌기 위해 울고 만 울립니다. 두 번째 해에-연설 활동에 대한 관심 부족, 수동적이고 적극적인 어휘 보충, 문구의 출현, 가장 간단한 질문을 이해하지 못하고 그림에 이미지를 보여줄 수 없음.
3-4 년의 수명에서 표 2에 주어진 발달의 정상적인 특성과 비교하여 기능 장애가있는 음성 형성의 징후로 인해 높은 경보가 발생해야합니다..
어릴 적 언어 발달 장애 아동에 대한 도움의 부족은 의사 소통 장애 및 아동 팀 적응 장애 및 다른 사람들과의 접촉, 정서적 영역과 행동의 미숙함, 불충분 한인지 활동과 같은 일련의 결과를 초래합니다. 이것은 역학 아동의 연령 관련 발달 지표를 평가하기 위해 우리의 연구 데이터에 의해 확인된다 [12].
우리는 발달 장애가있는 표현성 발달 발달 장애 (ICD-10 [3]에 따른 F80.1)와 OHP 수준 1-2의 그림을 가진 3 세에서 4.5 세 사이의 120 명의 환자 (89 명의 남자와 31 명의 여자)를 검사했습니다 심리적 및 교육 학적 분류에 따라 [7]. 청력 상실, 정신 지체, 자폐증, 심한 체세포 병리학, 영양 실조 및 불리한 사회적 요인 (부적절한 의사 소통 및 육성)의 영향으로 인해 언어 발달 지연이 발생한 연구 그룹에서 제외했습니다..
우리는 발달 기술 3 (DP-3) 방법론을 사용하여 연령 관련 발달의 지표를 운동 기술, 적응 행동, 사회 정서적 영역,인지 영역, 언어 및 의사 소통 기술의 5 가지 영역에서 연구했다 [13]..
부모와 함께 전문가가 실시한 구조화 된 설문 조사에 양식이 사용되었습니다. 얻은 데이터를 기반으로, 각 연령대에서 아동의 발달에 해당하는 연령과 달력 연령의 정상 지표와 비교하여 나이가 어느 정도인지 결정했습니다..
기억 상실증에 대한 연구에서 많은 부모들은 어린 나이에 아이들의 덩굴이 없거나 제한에주의를 기울 였다고 지적했습니다. 부모는 침묵을 지적하고 아이가 모든 것을 이해하지만 말하기를 원하지 않는다고 강조했습니다. 말 대신에 표정과 몸짓이 발달하여 아이들은 감정적으로 색이있는 상황에서 선택적으로 사용되었습니다. 첫 단어와 문구가 늦게 나타났습니다. 부모는 말이 지체되는 것 외에도 일반적으로 아이들이 정상적으로 발달한다고 지적했습니다. 아이들은 희소 한 활동적인 어휘를 가지고, 졸졸 거리는 단어, 이종성 및 소리 복합체를 사용했습니다. 연설에서 많은 예약이 주목되었으며, 아이들은주의를 기울이고 잘못된 단어를 수정하려고 시도했습니다. 설문 조사 당시, 1 급 OHP를 가진 아동의 활동 어휘 (음성 단어)의 양은 15 ~ 20 단어를 초과하지 않았으며 2 급 OHP에서는 20 ~ 50 단어를 초과하지 않았습니다..
표 3은 발육 이상증이있는 3 군의 소아에서 정상 지표에 뒤 떨어진 연령을 몇 세로 나눈 것으로, 연령으로 나눈 연령을 (1) 3 개월에서 0 개월로 나타낸 것이다. 최대 3 년 5 개월.; (2) 3 년 6 개월. 최대 3 년 11 개월; (3) 4 년 0 개월. 최대 4 년 5 개월.

가장 중요한 것은 언어 및 의사 소통 기술 형성의 지연이 있었지만이 지연의 정도는 17.3 ± 0.4 개월에서 증가했습니다. 첫 번째 그룹에서는 두 번째 및 27.3 ± 0.5 개월에서 최대 21.2 ± 0.8입니다. 세 번째 그룹에서. 언어 발달에서 건강한 동료들과의 차이의 심각성이 증가함에 따라, 다른 모든 영역에서의 지연은 지속될뿐만 아니라 각 반년마다 증가했습니다. 이것은 한편으로는 아동 발달의 다른 영역에 대한 연설의 중대한 영향, 다른 한편으로는 개별 발달의 다양한 측면의 밀접한 상호 연결 및 불가분 한 가능성에 대해 증언합니다..
발달 장애가있는 어린이를위한 복합 요법의 주요 방향은 다음과 같습니다 : 언어 치료 작업, 심리적 및 교육적 교정 조치, 아동과 그의 가족에 대한 심리 치료 지원, 약물 치료. 발달 성 dysphasia는 복잡한 의학적, 심리적, 교육 학적 문제이기 때문에 다양한 분야의 전문가들과의 영향의 복잡성과 작업의 연속성은 그러한 어린이들에 대한 지원을 조직하는 데 특히 중요합니다..
언어 치료는 어린이의 언어 형성 패턴과 순서를 고려하여 온유 전적 원리를 기반으로합니다. 또한 언어 장애의 주요 메커니즘 및 증상, 언어 결함의 구조, 연령 및 아동의 개별 특성과 같은 여러 요인에 따라 개별적이고 차별화 된 특성을 갖습니다. 언어 치료 및 심리학 교육 교정 조치는 시간이 오래 걸리고 체계적으로 진행되는 집중적이고 복잡하게 구성된 프로세스입니다. 이러한 조건 하에서, 교정 작업은 발달 장애가있는 대부분의 어린이에게 언어 의사 소통을위한 충분한 수단을 제공합니다..
음성 발달 장애의 가장 완벽한 교정은 nootropic 시리즈의 약물을 적시에 사용함으로써 촉진됩니다. 그들의 목적은이 그룹의 약물의 주요 효과 : 등방성, 자극, 신경 영양, 신경 대사, 신경 보호에 근거합니다. 그러한 약물 중 하나는 아세틸 아미노 숙신산 (코 지움)입니다.
Kogitum은 신경 조절 과정을 정상화하고 면역 자극 활동을하는 적응성 및 일반 강장제입니다. Kogitum은 아세틸 아미노 숙신산 (아세틸 아미노 숙신산 2 칼륨 염의 형태)-아스파르트 산의 합성 유사체-주로 중추 신경계에서 발견되는 교환 가능한 아미노산을 포함합니다..
소아과 의사와 소아 신경과 의사에게는 DNA와 RNA의 합성 참여, 신체 활동과 지구력 증가에 대한 영향, 중추 신경계의 흥분과 억제 과정, 면역 조절 효과 (항체 형성 과정의 촉진) 사이의 균형을 정상화하는 것과 같은 아스파르트 산의 특성이 중요합니다 [14]. 아스파르트 산은 다수의 대사 과정에 관여하며, 특히 탄수화물의 포도당으로의 변환 및 후속 글리코겐 저장 생성을 자극함으로써 탄수화물 대사를 조절한다; 글리신 및 글루탐산과 함께 아스파르트 산은 중추 신경계에서 신경 전달 물질로 작용하고 신경 조절 과정을 안정화 시키며 정신 자극 활동을한다 [14]. 신경 소아과 실습에서, 약물은 지연된 정신 운동 및 언어 발달, 주 산기 CNS 병변의 결과, 신경 감염 및 외상성 뇌 손상, 뇌척수 성 및 천식 신경 증후군과 같은 징후로 수년 동안 사용되었습니다..
출시 양식. 10 ml의 앰풀로 경구 투여하기위한 용액. 1 ml의 약물은 25 mg의 아세틸-아미노 숙신산 (아스파르트 산) 및 1 앰플 (10 ml)-250 mg을 함유합니다. 약물의 조성물은 과당 (레룰 로스)-1.0 g, 메틸 파라 하이드 록시 벤조 에이트 (메틸 n- 하이드 록시 벤조 에이트)-0.015 g, 방향족 물질 (바나나 향)-0.007 g, 증류수-1 앰풀 당 최대 10 ml를 포함한다. 이 약물에는 결정 성 설탕이나 합성 대체 물질이 포함되어 있지 않으므로 당뇨병에 금기 사항이 아닙니다..
투약 요법. 약물은 희석되지 않은 형태로 또는 소량의 액체로 경구 투여됩니다. 7-10 세 어린이의 경우 입안에서 아침에 1 앰플 (250 mg), 아침에 1-2 앰풀 (250-500 mg) 이상인 어린이를 권장합니다. 1 세에서 7 세 사이의 환자의 경우, 복용량은 의사가 개별적으로 결정합니다 [14]. 우리의 경험에 따르면, 7 세 미만의 어린이에게는 하루에 1-2 번 5 ml (1/2 앰풀)를 처방하는 것이 좋습니다. 치료 기간은 일반적으로 2-4 주입니다. 단일 복용량으로 약물을 아침에 처방하고 이중 복용량으로 16-17 시간까지 두 번째 복용량을 투여합니다 Kogitum을 임명하기 전에 아세틸 아미노 숙신산으로 어린이를 치료하기 위해 부모 / 법정 대리인의 서면 사전 동의를 얻어야합니다. 부작용과 아이에게 약을 처방해도 괜찮습니다..
부작용. 약물의 개별 성분에 대한 과민 반응 (알레르기 반응)이 가능하지만 드문 경우입니다. 약물의 과다 복용은 문헌에보고되지 않았습니다..
필요한 경우 언어 발달이 지연되는 어린이는 등방성 시리즈의 약물로 반복 치료 과정을 처방 할 수 있습니다. 공개 대조 연구에서, 3 세 내지 4 세 11 개월의 어린이에서 발달 성 이상 화증에 대한 임상 효능이 확인되었다. 2 개월간의 hopantenic acid, pyritinol 및 돼지의 뇌에서 얻은 펩타이드 복합체를 포함하는 약물의 치료 과정 [15]. 치료의 효과에 대한 객관적인 평가를 위해 부모는 어휘의 성장을 모니터링하고 소리 및 단어의 발음을 개선하며 어린이 연설에서 새로운 문구의 출현을 권고합니다. 이러한 관찰 결과는 특별 일기 입력 양식으로 기록되어야하며, 반복 방문시 전문가와 논의 할 것입니다. 전문가 (의사 및 언어 치료사)와의 지속적인 접촉, 역학 상담-치료 성공의 중요한 조건.

언어 지연

언어 발달의 지연은 연령 기준에 비해 3 세 미만의 어린이가 말로하는 구두 연설의 후반부입니다. 언어 발달의 지연은 어휘의 질적, 양적 저개발, 표현력 부족, 어린이의 표현력 부재, 2 년, 일관성있는 언어 표현으로 특징 지어집니다. 언어 발달이 지연된 어린이는 소아 신경과 전문의, 소아 이비인후과 의사, 언어 치료사, 심리학자와 상담해야합니다. 필요한 경우 건강 진단. 언어 발달이 지연된 교정 작업에는 심리적, 교육적 및 의료 지원이 포함되어야합니다..

ICD-10

일반 정보

언어 지연 (RLD)은 초기 및 보조 연설 발병 단계에서 어린이들이 모국어 규범을 습득하는 속도가 느리게 반영되는 개념입니다. 언어 치료 결론 "지연된 언어 발달"은 3-4 세 미만의 어린이에게 유효합니다. 템포 지연은 모든 음성 구성 요소의 형성에 관한 것입니다 : 초기 발생, 어휘 및 문법, 구문 및 일관된 음성의 소리. 언어 지연은 어린이의 3-10 %에서 발생합니다. 남자 아이는 여자 아이보다 4 배 더 높습니다.

언어 발달의 지연은 정신 과정의 발달에 부정적인 영향을 미치므로, ZRR과 ZPR은 종종 어린이들과 병행하여 관찰되며 문헌에서 심리 언어 발달 지연 (ZPRR)으로 언급됩니다. 언어 발달 지연은 소아과, 소아 신경과, 언어 치료 및 아동 심리학의 측면에 영향을 미치는 의학적 및 교육 학적 문제입니다.

RRR의 원인

유기적 인 이유

언어 발달의 지연은 생물학적, 사회적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 약 3 분의 1의 언어 발달 지연 이유는 불분명합니다. 생물학적 요인 :

  1. 최소 뇌 기능 장애. 이는 주 산기 뇌 손상 (주 산기 뇌병증)으로 인해 발생합니다. 언어 발달 지연이있는 소아의 역사에서, 일반적으로 출산, 출생 외상 및 자궁 내 감염에서 자궁 내 저산소증 및 질식이 관찰되고; 미숙아 또는 지연.
  2. 젊은 질병 : TBI, 영양 실조, 신생아 수막염 및 뇌염, 아기를 약화시키는 빈번하거나 장기적인 질병, 예방 접종 후 합병증.
  3. 어린이의 청력 상실. 음성 기능의 형성 및 발달은 청각 분석기의 직접적인 참여, 즉 어린이가 듣는 정보에 의존하여 발생하므로 청각 장애는 언어 발달을 지연시킬 수 있음이 알려져 있습니다.
  4. 유전 적 요인. 때로는 신경계의 느린 성숙 속도가 유 전적으로 결정됩니다. 부모 중 하나가 늦게 말하면 아이가 언어 발달이 지연 될 가능성이 있습니다.

사회적 이유

언어 발달의 지연에 대한 사회 교육학 전제 조건은 종종 불리한 소 사회 환경에 있으며, 이는 언어 접촉이 부족합니다. 교육학 방치. 이중 언어, 불리한 언어 환경, 정서적 스트레스는 어린이의 언어 발달 속도에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다..

반면에, 심리 사회적 박탈뿐만 아니라 과잉 보호는 아동의 언어 기능 형성에 억제 효과를 발휘할 수 있습니다..

어린 아이가 지나치게 정보가 많은 환경에 있으면서 과도한 정보 흐름에 직면하게되며 이는 아기의 나이에 해당하지 않는 것이 매우 해 롭습니다. 이 경우, 아이는 말을 듣지 않고 단어의 의미를 이해하지 못하는 데 익숙해집니다. 실제 연설의 발달과 관련이없는 긴 고정 관용구를 발음합니다.

병인

출생 후 발달에는 언어 체계의 가장 집중적 인 발달과 동시에 언어 활동의 신경 메커니즘의 취약성이 증가하는 3 가지 중요한시기 (I-1-2 세; II-3 세; III-6-7 세)가 있습니다. 이 기간 동안 사소한 외인성 요인에 노출 되어도 다양한 언어 장애가 발생할 수 있습니다..

따라서, 임계 기간 I에서, 대뇌 피질의 음성 영역이 집중적으로 개발 될 때, 불리한 조건 하에서, 음성 발달을 지연시키기위한 전제 조건이 생성 될 수있다. 두 번째 중요한시기-일관된 연설, 돌연변이, 말더듬의 집중적 인 발달 시간이 발생할 수 있습니다. 세 번째 중요한 기간 동안, 신경 활동의 "고장"은 말더듬을 유발할 수 있으며, 유기 뇌 손상은 아동 실어증을 유발할 수 있습니다.

언어 발달은 정상입니다

언어 발달의 지연을 나타내는 징후에 대한 정확한 이해를 위해서는 어린이의 언어 발달의 주요 단계와 조건부 규범을 알아야합니다..

아이의 탄생은 울음 소리로 표시되며 이는 유아의 첫 번째 음성 반응입니다. 어린이의 외침은 음성 장치의 음성, 관절 및 호흡 부서의 참여를 통해 실현됩니다. 비명 소리의 출현 시간 (첫 번째 순간에는 정상), 그 볼륨과 소리는 신생아의 상태에 대해 신생아 의사에게 많은 것을 알려 줄 수 있습니다. 생애 첫 해는 준비 단계 (음성 전)로 아동이 단계를 거치게됩니다.

  • Gulenia (2 ~ 3 개월);
  • 바비 (5-6 개월);
  • 바비 단어 (8-10 개월);
  • 첫 단어 (10-12 개월 내).

일반적으로 1 세의 어린이 활성 사전에는 반복되는 열린 음절 (ma-ma, pa-pa, ba-ba, uncle 등)로 구성된 약 10 개의 단어가 있습니다. 수동적 사전에서-약 200 단어 (보통 일상적인 물건과 행동의 이름). 특정 시간까지 수동적 사전 (자식이 이해하는 단어의 수)이 활성 사전 (말한 단어 수)을 훨씬 초과합니다..

약 1.6-1.8 개월. 소위 "어휘 폭발"은 어린이의 수동적 사전에서 나온 단어가 활발한 어휘로 급격히 병합 될 때 시작됩니다. 일부 어린이의 경우 수동 언어 기간은 최대 2 년까지 지연 될 수 있지만 일반적으로 언어 및 정신 발달이 정상적으로 진행됩니다. 그러한 어린이들에서 활발한 언어로의 전환은 종종 갑작스럽고 빨리 일어난다. 그들은 일찍 말한 동료들을 따라 잡을뿐만 아니라 언어 발달에서 그들을 따라 잡는다.

연구원들은 어린이의 능동 사전에 최소 40-60 단어가 포함되어 있으면 구어 표현으로의 전환이 가능하다고 생각합니다. 따라서 2 세가되면 간단한 두 단어 문장이 어린이의 연설에 나타나고 활성 사전은 50-100 단어로 커집니다. 2.5 세가되면 아이는 3-4 단어의 상세한 문장을 만들기 시작합니다..

3-4 년 동안, 아이는 문법적 형태를 배우고 문장을 말하며 의미로 통일됩니다 (일관된 연설이 형성됩니다). 대명사, 형용사, 부사를 적극적으로 사용합니다. 문법 범주 마스터하기 (숫자와 성별로 단어 변경) 어휘는 3 년 안에 500-800 단어에서 4 년 안에 1000-1500 단어로 증가합니다..

전문가들은 소녀의 경우 2-3 개월, 소년의 경우 4-5 개월 동안 언어 발달 측면에서 규제 체제의 편차를 허용합니다. 역동적 인 아동을 관찰 할 수있는 것은 전문가 (소아과 의사, 소아 신경과 의사, 언어 치료사)만이 활발한 언어의 출현 지연이 언어 발달의 지연인지 또는 개별 기능인지 정확하게 평가 할 수 있습니다.

ZRR의 증상

발화의 여러 단계에서 발화가 지연된 징후는 다음과 같습니다.

  • 연설 전 기간의 비정상적인 과정 (허밍 및 졸졸의 낮은 활동, 무소음, 같은 유형의 발성)
  • 1 세 어린이의 소리, 말에 대한 반응 부족;
  • 1.5 세 어린이에게 다른 사람의 말 (에콜 라 리아)을 반복하지 않는 시도;
  • 귀가 1.5-2 년 동안 간단한 작업 (행동, 디스플레이 등)을 수행 할 수 없음;
  • 2 세의 나이에 독립적 인 단어가 부족합니다.
  • 2.5-3 세의 나이에 단어를 간단한 문구로 결합 할 수 없음;
  • 3 세에 자신의 연설이 전혀없는 경우 (어린이는 연설에 서적, 만화 등의 암기 된 문구 만 사용합니다);
  • 음성 이외의 의사 소통 수단 (얼굴 표현, 제스처) 등의 주요 사용.

진단

언어 발달이 지연된 어린이는 소아과 의사, 소아 신경과 의사, 소아 이비인후과 의사, 소아 정신과 의사, 언어 치료사 및 아동 심리학자 등 전문가 그룹과 상담해야합니다. 검사 단계에서 소아과 의사의 임무는 체세포 상태를 평가하고, 언어 발달 지연의 가능한 원인을 미리 결정하고 어린이를 적절한 프로파일의 전문가에게 의뢰합니다..

  1. 의료 기기. 뇌의 미생물 병변을 감지하려면 신경 진단 (EEG, EchoEG, 어린이 머리 동맥의 이중 스캔)이 필요합니다. 소아 이비인후과 의사 방문은 만성 중이염, 아데노이드, 청력 손실을 배제해야합니다..
  2. 로고 검사. 여기에는 병력 데이터 및 의료 전문가의 결론, 아동의 운동 발달, 언어 장치 상태, 청각 및 시각 표시 반응 및 아동의 의사 소통 활동의 특성에 대한 연구가 포함됩니다. 1 세 미만의 어린이는 자연스럽고 도발적인 상황에서 음성 및 음성 전 활동을 모니터링합니다. 단어가있을 때, 출현 시간, 능동 및 수동 사전의 양, 어린이의 총 연설 활동, 문구 및 연결된 연설의 존재 등이 결정됩니다..
  3. 심리 진단. 아동의 언어 진단 진단 및 전반적인 정신 발달 평가를 위해 언어 치료사 및 아동 심리학자는 Denver 정신 운동 발달 테스트, Griffiths 정신 운동 발달 척도, 초기 언어 발달 척도, Bailey Bailey 등을 사용합니다..

언어 발달의 지연은 일반적인 발달 장애 (자폐증, 선택적 돌연변이, oligophrenia), I-IV 수준의 일반 언어 발달 부족과 구별되어야합니다..

RR의 경우 교정 개발 작업

언어 발달이 지연된 어린이들에 대한 교정 지원의 양은 언어 능력 발달에 지연을 일으킨 요인에 달려 있습니다. 따라서 사회 교육학 적 성격의 이유로, 우선, 유리한 연설 환경을 구성하고, 어린이의 언어 발달을 자극하고, 올바른 연설 자료를 선택하고, 올바른 연설 샘플을 보여 주어야합니다..

뇌 기능 장애가 언어 발달 지연의 기초 인 경우 교정 및 교육 작업에는 어린이 신경과 의사가 처방 한 치료법이 필요합니다 : 등방성 약물 복용, 마사지, 경 두개 미세 분극화, 자기 요법, 전기 반사 요법 등.

의학적 절차 및 가정 교육과 병행하여 언어 발달이 지연된 아동은 언어 치료사 및 아동 심리학자와 언어 및인지 과정의 발달에 관한 수업이 필요합니다. 유아기의 특별한 관심은 훌륭한 운동 기술, 손가락 및 야외 게임, 생산 활동 (그리기, 모델링, 적용), 교훈적인 게임 (음성 치료 로또, 특수 연설 게임 및 연습 등), 시각 및 청각 적 관심의 발달에 지불됩니다. 수동 어휘 및 능동적 연설, 일관된 연설.

예측 및 예방

아이와의 발달 활동이 일찍 시작 될수록 결과는 더 빠르고 성공적입니다. 일반적으로 소인의 원인과 잘 정리 된 작업을 제거하면 언어 발달이 지연된 어린이는 이미 미취학 연령에있을 때 동료를 따라 잡습니다. 교정의 효과는 의사와 교사의 참여뿐만 아니라 부모의 노력, 통일 된 음성 요구 사항 준수 및 전문가의 권장 사항에 달려 있습니다..

어린이의 언어 발달 지연 예방에는 유리한 임신 과정, 출산 및 출생 후 기간에 대한 조건 생성; 적절한 미시 사회 조건과 아동 주변의 연설 환경을 보장합니다. 아동이 가지고 노는 장난감은 발달 방향을 가져야하며, 들어오는 정보는 아동의 실제적이고 즉각적인 발달 영역과 관련이 있어야합니다. 2 ~ 2.5 년 내에 언어 발달 수준을 평가하려면 언어 치료사를 방문하는 것이 좋습니다..

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