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종 마비 : 원인, 치료, 진단

기계적 손상이나 종양으로 인한 일방적 인 성격의 안면 신경의 패배는 의학에서 벨의 마비로 알려져 있습니다. 이것은 급성 질환입니다. 일반적으로 자체적으로 전달됩니다. 경우에 따라 약물 요법에 대한 추가 지원이 필요합니다. 이 기사에서는이 병리, 주요 증상 및 제안 된 치료 방법에 대해 자세히 설명합니다..

일반 정보

종 마비는 다양한 요인의 작용으로 인해 안면 근육의 주요 기능을 위반하는 것이 특징 인 안면 신경 손상을 의미합니다. 이 질병은 주로 일방적 성격이 다르며 절대적으로 모든 연령에서 발생합니다 (보다 자주 15 세에서 최대 40 세까지). 남성과 여성은이 질병의 영향을 동일하게받습니다..

일반적으로 병리학에는 심각한 치료가 필요하지 않습니다. 1-8 주 동안 안면 신경의 기능을 완전히 회복하는 데 많은 시간이 걸리기 때문에 자체적으로 전달됩니다. 노인 환자는 더 많은 시간이 필요할 수 있습니다..

그 원인

병리학의 발전에 대한 확실한 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 전문가들은 외모의 메커니즘이 얼굴 부종과 직접 관련이 있으며 면역 체계의 오작동 또는 바이러스 성 병변의 결과로 발생합니다.

종종이 질병의 형성은 감염을 수반합니다. 또한 신체의 기계적 손상과 저체온증이 자극 요인으로 작용할 수 있습니다..

뇌의 중이염, 유행성 이하선염 및 염증 과정을 포함한 일부 질병 후 합병증은 종종 벨의 마비를 유발합니다. 질병의 원인은 때때로 소위 하부 폐포 신경에 진통제를 도입하는 데 있습니다..

임상 증상

안면 신경의 가장 일반적인 병변은 안면의 절반 중 하나에서 안면 근육의 신경 분포를 위반 한 것으로 간주됩니다 (양방향 손상은 거의 진단되지 않습니다). 질병의 초기에는 환자가 보통 심한 두통, 귀 또는 턱의 불편 함을 호소합니다. 일반적으로 Bell의 마비는 매우 특징적인 증상이 특징입니다.

  • 강렬한 두통.
  • 인 열액 생산 위반.
  • 미각 장애.
  • 안면 마비.
  • palpebral fissure의 확장 (영향을받는 눈을 감을 수없는 사람).

진단

벨 마비는 무시해서는 안됩니다. 증상은 각 환자에게 알리고 의사를 만나는 기회가되어야합니다. 리셉션에서 전문가가 환자의 병력을 자세히 연구하여 신체 검사를 수행합니다. 또한 다음 진단 조치가 필요할 수 있습니다.

  • 청력 테스트.
  • Lacrimation 테스트.
  • 전정기구의 기능을 평가하기위한 균형 점검.
  • 요 추천자 (수막염,자가 면역 질환의 가능성을 배제).
  • MRI.
  • CT 스캔.
  • 혈액 검사 (HIV 감염, 당뇨병, 라임 병 제외).

벨 마비 : 보수 치료

후속 치료의 전술은 신경 자체의 손상 정도에 따라 선택됩니다. 주요 기능이 남아 있으면 환자는 몇 개월 만에 건강을 완전히 회복 할 수 있습니다. 다른 경우에는 약물 요법 또는 외과 적 개입이 처방됩니다.

전통적인 치료는 초기 단계에서 글루코 코르티코이드의 사용을 포함합니다. 이 기금은 질병의 주요 증상이 시작된 후 48 시간 이내에 관리됩니다. 덕분에 잔류 마비의 지속 시간과 심각성을 줄일 수 있습니다. 이 경우 프레드니솔론이 가장 효과적인 것으로 간주됩니다. 치료 과정은 일주일 지속되며 약물의 복용량은 감소하고 치료는 14 일 더 연장됩니다.

또한 헤르페스 바이러스와의 적극적인 싸움에 기여하는 항 바이러스제 (Famcilovir, Acyclovir, Valaciclovir)를 권장합니다.

각막의 건조를 막기 위해 의사는 등장액 주입을 처방합니다. 일곱 번째 날에는 비타민 제제가 처방되고 10 번째 날에는 신경에서 직접 전도를 향상시키는 약물.

위의 모든 권장 사항은 외부 증상의 징후를 줄일뿐만 아니라 Bell의 마비를 완전히 극복 할 수 있습니다. 치료에는 다음 절차도 포함됩니다.

수술이 필요한 경우?

병리의 징후가 1 개월 이상 지속되면 의사는 수술을 결정합니다. 이 수술을 장기간 (3 개월 이상) 연기하면 남은 생애 동안 마비를 유지할 가능성이 높아집니다..

전문가는 원칙적으로 얼굴 신경의 소위 미세 감압의 도움을받습니다. 시술 중에 의사는 안면 신경을 덮고있는 뼈를 제거하여 안감을 엽니 다. 환자의 건강을 더 빨리 회복시키기 위해 경우에 따라 추가 전기 자극기가 사용됩니다..

수술 후 의사는 이마, 뺨, 눈꺼풀 및 턱의 근육에 대한 특별 운동 과정을 권장합니다. 올바른 구현 덕분에 전체 복구가 가능합니다.

민간 요법

오늘날 약물 요법만이 Bell의 마비와 같은 병리학과의 싸움에서 도움이 될 수 있습니다. 민간 요법으로 치료하고 약물을 사용하면 습관적인 근육 활동의 빠른 회복에 기여합니다..

  1. 신경계의 상태를 정상화하기 위해 금송화, 익모초, 호손 및 모란의 팅크 혼합물을 사용할 수 있습니다. 50ml의 팅크를 가져 와서 혼합하고 25ml의 Corvalol과 가장 일반적인 꿀 3 큰술을 추가해야합니다. 치료 팅크는 취침 시간에 매일 1 티스푼을 사용하는 것이 좋습니다. 치료 과정은 3 개월입니다.
  2. 열로 예열하면 질병의 외부 징후가 나타납니다. 가장 일반적인 식용 소금은 고밀도 티슈 백에 넣어야합니다. 직접 사용하기 전에 편안한 온도로 예열 한 다음 영향을받는 지역에 적용해야합니다.
  3. 바다 갈매 나무속 기름 자체가 완벽하게 입증되었습니다. 영향을받는 부위에 부드럽게 문질러 야합니다..

종 마비는 다소 심각한 병리학으로 간주됩니다. 때로는 질병이 저절로 사라지고 경우에 따라 유능한 치료가 필요합니다. 환자가 적시에 치료를 처방받지 않으면 안면 근육의 위축을 포함한 합병증의 위험이 증가합니다.

종 마비

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종 마비-특발성 갑작스런 일측 말초 안면 마비 (VII pair).

Bell의 마비의 진단 형성 증상은 얼굴의 위와 아래 부분의 반쪽 마비입니다. 구체적인 연구 방법은 없습니다. 종 마비 치료에는 글루코 코르티코이드, 윤활제 및 안대가 포함됩니다..

ICD-10 코드

벨 마비의 원인?

벨 마비의 원인은 알려져 있지 않으며, 메커니즘은 면역 또는 바이러스 병변 (단순 포진 바이러스)으로 인한 안면 부종과 관련이 있습니다. 신경은 측두골의 좁은 통로를 통과하고 허혈 및 마비의 발생으로 매우 쉽게 압축됩니다. 말초 (중심은 아님) 손상으로, 눈의 원형 근육과 후두 앞쪽 근육의 정면 복부의 마비가 발생하여 VII 쌍의 왼쪽과 오른쪽 핵에서 신경 분포를 얻습니다..

벨 마비의 증상

마비는 종종 귀 뒤에 통증 이옵니다. Bell의 마비 증상은 마비 또는 완전 마비로, 몇 시간 안에 발생하며 보통 48-72 시간 후에 최대치에 이릅니다. 환자는 얼굴의 마비 및 / 또는 무거움에 대해 불평합니다. 영향을받는면이 부드럽게되고 표현력을 잃고 이마를 주름지게하고 깜박 거리며 얼굴 근육으로 다른 움직임을 줄이거 나 사라지게합니다. 심한 경우에는 palpebral fissure가 확장되고 눈이 닫히지 않으며 결막이 자극을받으며 각막이 건조합니다. 민감도 연구는 외이도와 귀 뒤의 작은 영역을 제외하고 이상을 나타내지 않습니다. 근위 부분이 영향을 받으면 혀 앞쪽 2/3의 타액 분비, 눈물 흘림 및 맛 감도가 위반되면 외부 청각 관에 통각 과민이 나타납니다..

어디가 아픕니 까?

벨 마비 진단

종 마비에 대한 구체적인 진단 테스트는 없습니다. 종 마비는 안면 근육 약화가 얼굴의 아랫 부분에서만 발생할 때 VII 쌍의 뇌 신경 (예 : 뇌졸중 또는 종양)의 중심 병변과 구별됩니다. 말초 안면 신경 손상의 원인 중 하나는 크랭크 샤프트의 헤르페스 신경 절염 (헤르페스 대상 포진이있는 램지 헌트 증후군), 중이 또는 유양 돌기 감염, 유육종증 (특히 아프리카 계 미국인), 라임 병 (특히 풍토 성 부위), 측두골 피라미드 골절, 암종 또는 l입니다. 신경 침습, 만성 수막염 또는 다리-소뇌 각도 또는 경정맥의 종양. 이러한 질병은 벨의 마비보다 더 느리게 진행되며 다른 차이점이 있습니다. 진단이 의심스러운 경우 대조적으로 MRI를 수행하십시오. Bell의 마비에 대한 CT 스캔은 일반적으로 변화를 나타내지 않으며 골절 또는 뇌졸중이 의심되는 경우 수행됩니다. 라임 병 발병 지역에서는 급성기 또는 회복기에서 혈청 검사를 실시합니다. 유육종증을 배제하기 위해 흉부 엑스레이가 수행됩니다..

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종 마비의 예후와 치료

결과는 신경 손상 정도를 결정합니다. 기능이 저장되면 일반적으로 몇 개월 후에 전체 복구가 수행됩니다. 완전한 마비로 근전도 검사와 신경 전도 연구가 예측에 유용합니다. 전기 자극에 대한 정상적인 흥분이 감지되면 완전 회복 확률은 90 %이며 전기 흥분이없는 경우-20 %.

회복시, 신경 섬유 성장이 잘못된 방향으로 진행될 수있어서, 얼굴 하부의 안면 근육이 안구 섬유를 자극 할 수 있고 그 반대도 마찬가지입니다. 결과적으로, 임의의 얼굴 움직임을 시도하면 예기치 않은 결과 (동 감각)가 발생하고 타액 분비 중에 "악어 눈물"이 나타납니다. 안면 근육의 만성 무 활동은 수축으로 이어질 수 있습니다.

Bell의 특발성 마비의 경우 효과적인 것으로 입증 된 치료법은 없습니다. 종 마비의 치료는 글루코 코르티코이드의 초기 투여 (데뷔 후 처음 48 시간 동안)로 구성되며, 이는 잔류 마비의 지속 시간 및 정도를 약간 감소시킨다. 프레드니솔론 60-80 mg을 1 주일 동안 1 일 1 회 경구 처방 한 후 2 주 동안 용량을 줄이십시오. 헤르페스 심플 렉스 바이러스에 효과적인 항 바이러스 약물은 일반적으로 처방됩니다 (예를 들어, 7-10 일 동안 발라 실로 비르 1g 3 회 / 일, 5-10 일 동안 famciclovir 500mg 경구로 3 회 / 일, 5-10 일 동안 하루에 3 회, 아시클로버 400mg 경구로 5 회 / 10 일 동안).

각막의 건조를 막기 위해 자연 눈물, 등장액 또는 메티 셀룰로오스가있는 방울을 자주 주입하면 영향을받는 눈을 덮는 붕대, 특히 수면 시간을 주기적으로 적용해야합니다. Tarsorafia가 필요한 경우도 있습니다 (눈꺼풀 가장자리를 완전히 또는 부분적으로 닫음).

안면 신경염-위험한 것과 종의 마비를 치료하는 방법?

안면 신경염은 특정 안면 기형이 발생하는 불쾌한 질병입니다. 이 문제의 증상은 종종 뇌졸중으로 오인되지만 후자의 경우와 달리 Bell의 마비는 얼굴에만 영향을 미치며 신체 또는 기관의 다른 부분으로 확장되지 않습니다.

벨 마비-무엇입니까?

안면 신경염은 마비 또는 안면 근육 약화의 갑작스런 발병으로 간주됩니다. 그리고 한쪽에만. 이것은 일곱 번째 뇌 신경의 패배 배경에 대해 발생합니다. 간단히 말해서, Bell의 마비는 무엇입니까? 이 상태는 사람이 일시적으로 얼굴의 일부를 제어 할 수 없으므로 결과적으로 "떨어집니다"-비대칭이됩니다..

안면 신경은 근육뿐만 아니라 침샘과 눈물샘의 작용 방식을 담당하고 음식 맛에 대한 정보를 뇌에 전달하기 때문에 염증은 환자의 외모뿐만 아니라 영향을 미칩니다. 마비는 또한 타액 분비에 영향을 미쳐 통제되지 않은 눈물을 유발할 수 있습니다. 무엇보다도 안면 신경염은 때때로 미각과 청각에 영향을 미칩니다.

종 마비-원인

문제가 오랫동안 연구되어 왔지만 Bell의 마비가 나타나는 실제 이유는 아직 확립되지 않았습니다. 염증이 선행되지만 신경염에 대한 항염증제가 항상 도움이되는 것은 아닙니다. 즉, 마비를 일으킬 수있는 다른 요소가 있습니다. 전문가에 따르면 안면 신경염은 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

  • 수막염;
  • 이염;
  • 유육종증;
  • 당뇨병;
  • 유행성 이하선염;
  • 또는 다른 유형의 바이러스.

최근의 연구는 편두통이있는 사람들이 7 번째 신경 신경염에 더 취약하다는 것을 알아 냈습니다. 또한 위험은 다음과 같습니다.

  • 15 세 내지 60 세의 환자;
  • 최근에 출산 한 여성;
  • 임신 (3 분기는 특히 위험한 것으로 간주 됨);
  • 당뇨병 또는 호흡기 질환이있는 사람.

벨 마비-결과

좋은 소식은 안면 신경의 신경염이있는 사람들은 적절한 치료를 통해 완전히 회복되지만 문제를 과소 평가하지는 않는다는 것입니다.

병리학에 충분한주의를 기울이지 않으면 Bell의 마비는 다음과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

  1. Agevzia. 이것은 사람이 오랫동안 맛을 잃는 상태입니다..
  2. 신경 섬유의 리디렉션. 이 합병증은 불규칙한 신경 발아를 특징으로하므로 근육이 무의식적으로 수축하기 시작합니다. 결과적으로 환자는 눈을 감고 웃을 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 입의 한쪽 구석에 미소를 지어 눈을 가늘게 뜨고.
  3. Gustatolacrimal 반사. 안면 신경의 신경염에 위험한이 합병증은 "악어"눈물 증후군이라고도합니다. 식사 중에는 눈물로 나타납니다. 문제는 오래 지속될 수 있지만 대부분의 경우 몇 주 안에 사라집니다..
  4. 각막 궤양. 환자가 눈꺼풀을 완전히 닫지 않으면 눈물 막이 효과가 없어지고 각막이 건조됩니다. 동시에 눈물 생산 감소로 상태가 복잡해지면 눈에 상처가 나타납니다. 그들은 감염 될 수 있으며, 이것은 이미 시력 상실로 가득 차 있습니다..
  5. 안면 강성. 부정확하거나 지연된 치료로 발생합니다. 이 경우 신경이 너무 많이 영향을 받아 근육이 움직이지 않고 영원히 유지됩니다..

안면 신경염-증상

Bell이 마비 진단을 받으면 증상이 마비 나 마비로 줄어들어 단 몇 시간 만에 발병 할 수 있습니다. 많은 경우에 상태는 귀 뒤에 통증이 있습니다. 또한 신경염, 안면 마비에는 다음과 같은 징후가 동반됩니다.

  • 얼굴의 무거움;
  • 영향을받는면을 부드럽게합니다.
  • 한쪽 눈꺼풀을 닫을 수 없음;
  • 안면 근육이 관여하는 윙크 또는 다른 움직임을하는 능력의 상실;
  • 마른 각막;
  • 타액 양의 변화;
  • 얼굴의 일부를 떨어 뜨림;
  • 미각 위반;
  • 소리 감도;
  • 생성 된 인 열액의 양의 변화;
  • 날카로운 두통.

안면 신경염-치료

안면 신경의 신경염이 주어지면 그 결과는 심각하고 심각 할 수 있으므로 모든 책임을 가지고 치료를 받아야합니다. 환자는 거의 항상 병원에 입원합니다..

안면 신경염 치료 방법 :

  1. 처음에는 약물 치료가 사용됩니다.
  2. 잠시 후, 물리 치료 세션이 허용됩니다 : 침술, 마사지, 치료 운동.
  3. 긍정적 인 변화가 눈에 띄게되면 외래 환자 치료가 시작되고 근육이 100 % 회복 될 때까지 계속됩니다.

치료 중 환자가 모든 복용량을 관찰하고 일정에 따라 처방약을 복용하는 것이 매우 중요합니다. 이것이 전체 복구를 달성 할 수있는 유일한 방법입니다. 그렇지 않으면 복용량 위반의 경우 근육이 과도하게 흥분 될 수 있습니다. 이 상태는 때때로 운동 운동으로 끝납니다-비자발적 움직임의 출현.

벨 마비-임상 권장 사항

치료의 주요 목표는 회복을 가속화하고 합병증을 예방하기 위해 고려 될 수 있습니다. 약물 요법 외에도 Bell의 마비 치료에는 비 약물 치료도 포함됩니다. 이 진단으로 깜박임 반사가 완전히 회복 될 때까지 다음을 지정하십시오.

  • 보습 안약;
  • 오후의 안전 안경;
  • 밤 눈가리개.

안면 신경염 치료-약물

마비의 치료는 글루코 코르티코이드를 기본으로합니다. 그들은 대량으로 처방되지만 짧은 기간 동안 처방됩니다. 예를 들어 안면 신경염이있는 프레드니솔론은 일주일 동안 70mg / kg로 사용 된 다음 신속하게 취소됩니다. 이상적으로는 마비가 너무 뚜렷하지 않더라도 진단이 알려진 직후 치료를 시작해야합니다..

종종 의사는 글루코 코르티코이드 외에도 바이러스와 싸우는 약물을 처방합니다.

물론 바이러스 감염의 징후가있는 경우에만 사용하는 것이 좋습니다. 통증을 제거하기 위해 비 스테로이드 성 소염제를 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 치료에는 이피 다 크린과 같은 약물의 사용이 포함됩니다. 일반적으로 하루 20-60 mg으로 처방됩니다..

종 마비-민간 요법으로 치료

대체 의학은 안면 신경염 증상의 진단을 제거하는 방법에 대한 많은 흥미로운 요리법을 가지고 있으며 치료는 다음과 같습니다.

  1. 미라. 10 % 용액 형태로 귀 근처의 영역에 부드럽게 문지른 다음 0.2 그램의 물질을 가열 된 우유 한 잔에 첨가하여 환자에게 제공합니다. 미라 외에도 음료에 꿀 한 스푼을 넣어야합니다..
  2. 바다 갈매 나무속 기름으로 압축합니다. 이 약은 잘게 잘린 신선한 쑥과 이상적으로 결합해야합니다. 제품이있는 거즈는 영향을받는 부위에 바르고 폴리에틸렌으로 싸야합니다..
  3. 전나무 오일. 영향을받는 부위를 마사지하는 동안 두 방울을 추가하는 것이 좋습니다. 실습에서 알 수 있듯이 이러한 간단한 절차에는 15 개가 필요합니다..

안면 신경염에 대한 침술

이 방법은 질병의 처음부터 사용하기 시작하면 가장 효과적입니다. Bell의 마비로 인한 침술은 기생충 상태를 막는데 도움이되며 부종의 감소와 영향을받는 부위의 빠른 회복으로 이어집니다. 절차의 본질은 특별한 침술 지점에서 피부 아래에 삽입되는 매우 얇은 스테인레스 스틸 바늘을 사용하는 것입니다. 침술은 전문가가 수행하는 것이 중요합니다. 그러한 효과의 결과는 신체의 강철이 소비하는 올바른 소개, 깊이 및 시간에 직접적으로 달려 있기 때문입니다.

현대 의학은 규칙적인 침술 세션을 추가로 자극했습니다. 이를 통해 원하는 영역에 대한 영향을 높이고 개입의 효과를 높일 수 있습니다. 자극을 위해서는 원칙적으로 광 펄스를 적용하십시오. 모든 것이 고통없이 진행됩니다. 환자는 약간의 따끔 거림이나 간지럼을 느낄 수 있습니다.

안면 신경염-회복

이것은 매우 중요한 단계이며 모든 책임을 가지고 접근해야합니다. 안면 신경염 후 다음과 같이 행동해야합니다.

  • 더 편히 쉬십시오.
  • 긴장하지 마십시오.
  • 영향을받는 눈을 보습하십시오.
  • 부드럽게 마사지하십시오.
  • 체조 운동을 정기적으로 반복하십시오.
  • 정기적으로 소위 photocalls (재활 중에 발생하는 모든 변화를 시각적으로 관찰하기 위해 얼굴 사진).

안면 신경의 신경염으로 마사지

가장 효과적으로 마사지하는 주요 영역이 많이 있습니다. 마사지하는 동안의 움직임은 해부학 적 선을 따라 가볍고 쓰다듬거나 눌러 지거나 쓰다듬어 야합니다. 그들은 결합하거나 차례로 할 수 있습니다. 각 지점에 한 번 노출되는 시간은 15 초를 넘지 않아야합니다. 얼음 조각으로 절차의 효과를 향상시킬 수 있습니다-그것은 운동 사이에 적용됩니다 (체계에 따라 : 시원-마사지-시원함).

안면 신경염에 대한 안면 마사지의 영향을받는 포인트 :

  • 사원에서;
  • 광대뼈 아래;
  • 코의 날개 가장자리를 따라;
  • 목 뒤;
  • 눈 위에서;
  • 눈썹 위;
  • 아랫 입술과 턱 사이.

안면 신경의 신경염에 대한 운동 요법

물론 전통적인 물리 치료 운동의 안면 신경염이있는 얼굴 체조는 크게 다릅니다. 모든 운동은 안면 근육에 의해 수행됩니다.

  • 휘파람;
  • 곁눈질
  • 팽창하는 뺨;
  • 입의 한쪽에서 다른쪽으로 공기의 움직임;
  • 튜브로 입술의 돌출;
  • 닫힌 입으로 뺨의 수축;
  • 불이 붙은 성냥을 불고;
  • 윗입술을 더 낮게 낮추는 것;
  • 혀를 비틀기;
  • 다른 모음과 자음의 발음.

Bell Palsy-예측

이 문제는 일시적이며 잘 처리됩니다. 가장 중요한 것은 그녀와 제 시간에 올바르게 싸우기 시작한 다음 급성 안면 신경염조차도 흔적없이 지나갈 것입니다. 비정상적으로 융합 된 신경 섬유 또는 "악어"눈물 형태의 합병증과 불쾌한 결과는 매우 심각한 병변에서만 나타납니다..

벨의 마비 :이 안면 신경 병리는 왜 위험한가요??

안젤리나 졸리가 부분적으로 마비 된 얼굴의 일방적 인 마비는 무엇입니까?.

안젤리나 졸리는 벨의 마비, 안면 신경 신경염으로 얼굴의 일부가 마비되어 움직이지 않습니다. 이것은 가장 일반적인 형태의 안면 마비이지만, 지금까지 과학자들은이 신경계 질환의 정확한 원인을 찾을 수 없었습니다. 할리우드 디바에게 얼굴이 아랫 부분을 낮추거나 일방적으로 마비되는 등 심각한 문제가 되는가??

Bell의 마비는 XIX 세기에 살았던 병리학 연구에 종사 한 스코틀랜드 생리 학자 Charles Bell을 기리기 위해 그 이름을 얻었습니다. 의사에 따르면,이 형태의 안면 마비는 10 만 명 중 약 23 명에서 발생합니다. 대부분의 경우, 벨 마비는 60 세 이상의 사람들에게서 발생하지만, 우리가 보는 것처럼.

사람은 신경 섬유에서 근육으로의 일시적 전도 결함을 일으켜 근육이 움직이지 않고 뇌 신호에 순종하지 않습니다. 대부분의 경우 안면 신경을 위반하면 일방적 인 마비가 발생하여 시간이 지남에 따라지나갑니다. 그러나 모두가 아닙니다 : 환자의 작은 부분에서 안면 마비는 영원히 남아 있습니다..

질병의 병인은 완전히 이해되지 않았습니다. 과학자들은 안면 부종으로 인해 마비가 발생할 수 있으며, 그 원인은 면역 장애 또는 바이러스 병변이므로 벨 마비의 원인 중 하나는 바이러스 (예 : 헤르페스) 또는 박테리아 감염 일 수 있습니다.

얼굴의 일부 마비는 유행성 이하선염, 중이염 및 뇌에서 발생하는 염증 과정의 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 때때로 이것은 하부 폐포 신경 (하악 신경의 가지)에 진통제가 도입 된 결과입니다. 외상 (성형 수술, 보툴리누스 주사 또는 충전제 포함) 또는 저체온증으로 인해 안면 신경의 신경염도 발생할 수 있습니다..

Bell의 마비는 갑작스럽고 매우 빠르게 진행됩니다. 근육 약화가 나타나기 1-2 일 전에 사람이 귀 뒤에서 통증을 느낄 수 있습니다. 다른 증상 : 영향을받는 쪽의 표정이 부족하고 때로는 얼굴의 다른쪽에있는 근육이 크게 줄어 듭니다. 얼굴의 근육 약화; palpebral 균열의 확대로 인해 일부 환자는 얼굴의 영향을받는 쪽에서 눈을 감을 수 없습니다. 얼굴의 마비 또는 무거움이지만 감도는 사라지지 않습니다. 눈물과 타액 침범, 미각 민감도.

좋은 소식은 환자의 80 %가 몇 주 또는 몇 개월 내에 회복한다는 것입니다. 원칙적으로,이 경우 병리학은 1-8 주 안에 자체 통과하기 때문에 특별한 치료가 필요하지 않습니다.이 기간은 안면 신경 기능의 생리 학적 회복에 필요합니다. 완전 회복의 나머지 20 % 기회는 적습니다. 모두 신경 손상 정도에 달려 있습니다..

심한 경우 치료 전략은 의사가 선택하거나 약물로 치료하거나 외과 적으로 치료합니다. 수술 (안면 신경의 미세 감압)이 수행되며, 질병의 징후가 한 달 이상 지속되면, 그것을 조이면 병리가 평생 지속될 수 있습니다. 불행히도, Bell의 마비는 재발 할 수 있습니다 : 얼굴의 영향을받는 부분에서 지속적인 근육 수축이 시작되고, 일정 시간이 지나면 마비가 회복됩니다..

종 마비

종 마비-안면 신경의 염증 국소화로 얼굴 한쪽 근육의 신경 분포로 이어지며 외부 적으로 비대칭으로 표현됩니다. 병리학은 기본 또는 보조가 될 수 있습니다. 광범위한 질병 외에도 이러한 장애의 원인에는 저체온증, 나쁜 습관의 남용 및 광범위한 머리 부상이 포함됩니다..

이 질병의 주요 임상 증상은 안면 근육 약화, 미소 비대칭, 눈을 완전히 감을 수 없음, 눈물 비대 증가 또는 그 반대로 시각적 기관의 건조한 점막뿐만 아니라 청력 감소 및 미각 상실입니다..

진단 과정은 증상에 대한 연구를 기반으로 일련의 도구 절차를 수행하고 좁은 의학 분야의 전문가와 상담합니다..

대부분의 상황에서 치료는 보수적 기술의 사용에 달려 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 질병을 제거하는 유일한 방법은 의학적 개입입니다..

질병 ICD-10의 국제 분류에서 Bell의 마비는 그 자체의 의미를 가지고 있습니다-코드 G51.0.

병인학

안면 신경의 염증은 다수의 다양한 소인 요인에 기인 할 수있다. 따라서 그러한 질병의 원인은 대부분 다음과 같습니다.

  • 소아마비 또는 포진 대상 포진의 과정;
  • 이전 허혈성 또는 출혈성 뇌졸중;
  • 수막염 또는 중이염의 복잡한 과정;
  • 아이를 낳는 기간;
  • 저온의 신체에 대한 장기적인 영향;
  • 화학 요법으로 암 병리의 치료;
  • 유행성 이하선염과 독감;
  • 내분비 병리, 특히 당뇨병;
  • 유전 적 소인, 즉 유전 된 좁은 신경 채널;
  • 나쁜 습관에 대한 장기 중독;
  • 내출혈;
  • 급성 호흡기 감염;
  • 안면 신경으로의 혈액 공급을 담당하는 스타일러스 동맥의 염증;
  • HIV 감염 및 기타 면역 결핍 상태;
  • 다발성 경화증;
  • 외상성 뇌 손상;
  • 척추 동맥 동맥류;
  • 악성 고혈압;
  • 라임 병
  • 뇌동맥 경화;
  • 니코틴, 알콜 독성 또는 약물 성질에 의한 신체의 급성 중독;
  • 하부 폐포 신경으로 진통제 주사;
  • 악성 또는 양성 종양 유사 신 생물.

위의 병리 또는 장애 각각은 뇌에서 안면 근육으로의 신경 자극의 전도도를 위반합니다..

분류

벨 마비의 원인에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 있습니다.

  • 일차-그러한 상황에서 염증 과정은 완벽하게 건강한 사람에게서 발생합니다. 종종 이것은 장기간 저체온증의 배경에서 발생합니다.
  • 이차-질병 경과의 결과.

안면 신경의 이차 신경염은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 감염성;
  • 외상성;
  • 취함;
  • 허혈;
  • 압축.

또한 이러한 질병은 일방적 및 양측 일 수 있습니다 (이 옵션은 환자의 2 %에서만 발생합니다).

증상 학

종 마비는 종종 점진적인 발달로 특징 지어지며, 따라서 첫 번째 임상 증상은 다음과 같이 간주됩니다.

  • 귀 뒤의 통증 발생;
  • 비강 주름을 평활화;
  • 입가의 누락;
  • 약점과 통증;
  • 두통 공격;
  • 난청;
  • 현기증;
  • 영향을받는 쪽에서 얼굴의 짙은 붓기.

문제가 악화되면 Bell의 마비 증상이 발생합니다.

  • 미소 나 미소, 관으로 입술을 펴거나 눈썹을 올릴 수 없음;
  • lagophthalmus-동시에 눈을 완전히 임의적으로 닫는 것은 없으며, 항상 눈꺼풀로 덮여 있지 않은 스트립을 남깁니다.
  • 수면 중에 뺨이 부풀어 오른다.
  • 눈꺼풀의 아래쪽 가장자리의 약간의 반전;
  • 눈의 건조한 점막과 번갈아 가며 증가한 눈물;
  • hyperacusis-그러한 경우 모든 가청 소리는 매우 크게 인식됩니다.
  • 감소 된 맛 감도;
  • "악어의 눈물"-건조한 눈에도 불구하고 환자는 눈물을 흘리지 만 식사 중에 만 발생합니다.
  • 얼굴의 뚜렷한 비대칭;
  • 타액 분비;
  • 얼굴의 마비와 무거움;
  • 아픈 쪽 눈꺼풀의 넓은 개구부;
  • 얼굴 근육의 마비;
  • 눈의 발적;
  • 온도 표시가 발열까지 증가;
  • 뺨 뒤에 공기를 보유하는 능력의 상실;
  • 수렴 사시.

위의 임상 사진은 연령이나 성별에 관계없이 모든 사람에게 벨 마비가 발생했을 때 관찰됩니다..

진단

위에서 설명한 임상 증상이 발생하면 우선 일련의 조작을 독립적으로 수행 해야하는 신경과 의사의 도움을 받아야합니다.

  • 질병의 병력을 연구하기 위해-안면 신경의 염증성 손상을 유발하는 종의 마비의 병리학 적 원인을 검색해야합니다.
  • 환자의 생명력에 익숙해 지십시오. 여기에는 사람의 생활 양식, 부상 또는 신체의 과냉각에 관한 정보가 포함되어야합니다.
  • 철저한 신체 검사-얼굴의 모습을 평가합니다.
  • 환자에 대한 자세한 조사-완전한 증상 그림을 작성하고 최초 발생 시간과 특정 임상 증상의 심각성을 결정합니다..

다음과 같은 도구 절차는 진단을 최종적으로 결정하는 데 도움이됩니다.

  • 뇌의 CT 및 MRI;
  • 전기 영동;
  • 근전도;
  • 안면 신경의 가능성.

벨 마비 진단에 사용되지 않은 실험실 테스트.

신경과 의사 외에도 올바른 진단을 내리는 과정에 다음이 포함됩니다.

  • 소아과 의사-환자가 어린이 인 경우;
  • 안과 의사;
  • 이비인후과.

치료

이러한 질병의 제거는 보수적이며 작동 가능한 방법으로 수행 할 수 있습니다..

첫 번째 경우, 치료 조치 표준에는 다음이 포함됩니다.

  • 약물 사용;
  • 물리 치료 절차;
  • 마사지 요법;
  • 운동 요법 과정;
  • 민간 요법.

약물 치료는 다음의 사용을 목표로합니다.

  • 진통제;
  • 충혈 제거제;
  • 비타민 복합체;
  • 호르몬 약물;
  • 항 혈소판제;
  • 조직으로의 국소 혈액 공급을 개선하고 혈류를 정상화하기위한 기금;
  • 뉴로 트로 핀.

물리 치료는 다음과 같은 절차로 나타납니다.

  • 온난화와 UHF;
  • 파라핀 요법;
  • 오조 케 라이트 응용;
  • 침 요법;
  • 음운 공포증;
  • 고주파 전류의 영향;
  • 자기 요법;
  • 초음파.

약물 요법과 함께 민간 요법으로 치료가 수행됩니다.

  • 소금으로 데우는 것;
  • 호손, 모란, 금송화 또는 익모초에 기초한 달인을 마시는 것;
  • 영향을받는 지역 따뜻한 바다 갈매 나무속 기름에 문지르 기.

3 개월 동안 보수 요법으로 긍정적 인 결과를 얻지 못하는 상황에서는 외과 적 개입이 필요합니다. 또한 작업은 다음과 같이 표시됩니다.

  • 벨의 선천성 마비;
  • 안면 신경의 완전한 파열.

외과 적 치료는 다음을 사용하여 수행됩니다.

  • 신경 가교;
  • 신경 분해;
  • 자동 이식.

안면 근육의 돌이킬 수없는 위축이 미래에 발생하기 때문에 올바른 진단을 확립 한 순간부터 첫해에만 수술을 수행하는 것이 좋습니다..

벨 마비의 이차적 특성으로 인해 근본적인 질병을 완전히 치료하는 것이 매우 중요합니다.

가능한 합병증

그러한 질병에 대한 위의 표준 치료법을 준수하지 않으면 그러한 결과가 발생합니다.

  • 안면 수축, 즉 수축과 경화;
  • 신키 네시아는 이식편의 비정상적인 발아이며, 이는 비정상적인 근육 운동 조합의 출현을 수반합니다.
  • 얼굴 근육의 지속적인 약점;
  • 근위축증.

예방과 예후

이러한 일반적인 예방 권장 사항은 안면 신경의 염증성 손상을 예방하는 데 도움이됩니다.

  • 악안면 상해 예방;
  • 신체의 저체온증 예방;
  • Bell의 마비를 유발할 수있는 병리의 적절한 치료;
  • 알코올과 담배를 피우는 것을 완전히 거부 함;
  • 주치의가 처방 한대로 약을 복용하는 것;
  • 모든 전문가를 방문하는 의료 기관의 정기 예방 예방 검사.

Bell의 마비의 예후는 발생 원인에 직접적으로 의존하지만, 약 75 %의 사례에서 완전 회복이 달성 될 수 있습니다. 그러나, 최초 임상 징후가 시작된 후 3 개월이 지나면 요법이 없을 경우 결과가 현저하게 악화된다..

또한 환자는 질병이 빈번하게 재발하는 경향을 기억해야하며 불쾌한 증상의 각 후속 갱신은 더 어렵고 오래 걸리며 이는 예 후에도 영향을 미칩니다.

종 마비

종 마비는 안면 신경의 염증과 얼굴 한쪽의 근육 마비를 특징으로하는 신경계 질환입니다. 연령대에 따라 다르지만 주로 60 세 이상의 사람들에게서 진단됩니다. 질병 후 완전 회복은 치료 과정 후 2 개월 만에 발생하지만 질병의 재발은 매우 빈번합니다..

그 원인

벨 마비의 원인은 확실하지 않습니다. 대부분 환자의 뇌졸중, 뇌막염, 유행성 이하선염, 소아마비 감염, 대상 포진, SARS 및 중이염이 질병 발병의 원인이됩니다. 신체, 특히 얼굴, 머리 부상, 심한 중독, 농양 및 종양 형성을 과냉각시키는 질병의 위험을 증가시킵니다..

종 마비는 화학 요법 또는 내부 출혈 후 임신 중에 발생할 수 있습니다. 당뇨병, 다발성 경화증, 라임 병 또는 HIV 환자에서 질병이 발생할 가능성을 높입니다. 또한 환자가 담배를 많이 피우거나 유전 적 소인 (좁은 신경 채널)을 사용하면 질병의 징후가 나타날 수 있습니다.

조짐

Bell의 마비의 임상상은 매우 밝으며 특히 아침에 예리합니다. 증상은 질병의 중증도 또는 정도에 따라 다를 수 있습니다. 대부분 귀, 턱의 통증, 열, 얼굴의 무거움, 영향을받는 쪽의 주름을 부드럽게합니다..

환자가 표정을 조절할 수 없습니다. 그는 눈을 깜박일 수없고, 이마를 주름지게하며, 실제로 웃지 않고 명확하게 말할 수 없습니다. 얼굴의 비대칭이 관찰됩니다-얼굴의 영향을받는 쪽의 입가가 처집니다. 사람이 뺨 뒤에 공기를 넣을 수 없으며 타액 분비 과정을 통제 할 수 없기 때문에 일정한 타액 분비가 나타나고 맛 인식도 손상됩니다..

벨의 마비로 눈이 크게 고통받습니다. 안구의 발적, 과도한 건조 또는 지속적인 눈물이 관찰됩니다. 이러한 현상은 각막에 궤양이 나타나고 시력 상실을 유발할 수 있습니다..

청각 장애는 종종 관찰됩니다 : 저산소증 (청력 상실), 아나 쿠 시아 (완전 귀머거리 및 귀 울림) 및 과음 증 (외음에 대한 과민증).

진단

질병을 진단하려면 신경과 전문의에게 연락해야합니다. 증상은 다른 많은 질병과 유사하기 때문에 병리학을 확립하는 것은 매우 어렵습니다. 최초 예약시, 의사는 육안 검사를 수행하고 환자를 면담하면서 놀라운 증상을 식별합니다. 첫 번째 중요한 기준은 마비의 발병입니다..

진단을 확인하기 위해 대비를 사용하여 머리의 MRI 스캔을 수행합니다. 이 절차를 통해 신경 채널의 개통 성을 평가하고 병리를 식별 할 수 있습니다. 또한, 두개골의 CT, 근전도 검사를 수행하여 신경 섬유의 전도성과 근육 흥분성을 실제로 결정할 수 있습니다..

신경과 의사는 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 흉부 장기의 X 선 검사 및 요추 천자를 처방합니다. 이러한 선별 방법은 비슷한 증상이있는 질병을 배제 할 수 있습니다..

치료

어떤 경우에는 질병이 저절로 사라집니다. 그러나 장기적인 형태는 완전한 근육 위축으로 이어질 수 있으므로 벨 마비에 대한 유능하고 적시 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

치료에는 보수적 (약 복용, 안면 근육 강화 및 물리 치료 절차 수행) 및 수술 방법이 포함됩니다. 치료의 선택은 질병의 중증도와 안면 신경의 손상 정도에 달려 있습니다..

약물 요법에는 아래 약물이 포함됩니다..

  • 호르몬 약물 : 코르티코 스테로이드 (Nerobolil, Metipred 또는 Nerobol) 및 글루코 코르티코 스테로이드 (Prednisolone).
  • 근육 경련을 완화시키는 진경제.
  • 붓기를 완화시키고 뇌 순환을 정상화시키는 약물 (Dibazol).
  • 진통제 및 탈수제는 두통을 완화시키는 데 사용됩니다..
  • 항 바이러스 약물 : Acyclovir, Zovirax, Valtrex, Valacyclovir 등.
  • 눈 건강을 유지하기 위해 점안액을 사용하여 각막과 연고를 보습합니다..

벨 마비를 치료하는 동안 부정적인 영향으로부터 눈을 보호하는 붕대와 안경을 사용하는 것이 좋습니다. 중요한 작업은 정상적으로 깜박이고 눈을 감는 기능을 복원하는 것입니다.

물리 치료에는 침술, 마사지, 파라핀 마스크, 진흙 적용 및 특수 치료 운동이 포함됩니다..

외과 적 치료의 본질은 눈꺼풀을 완전히 또는 부분적으로 폐쇄하고 건강한 신경을 이식하는 것입니다. 이러한 작업은 결과를 예측할 수 없으므로 매우 위험합니다..

치료 과정이 끝나면 얼굴 표정이 회복됩니다. 어떤 경우에는 안면 근육에 대한 섬모 손상이 관찰됩니다. 수축을 제거하기 위해 항암제 주사가 수행됩니다..

가능한 합병증

벨의 마비가 항상 눈에 띄는 것은 아닙니다. 신경이 심하게 손상되었거나 질병이 진행중인 경우 합병증의 위험이 높습니다. 가장 흔한 것은 치료 과정이 끝난 후 긍정적 인 결과가 없다는 것입니다. 이 경우 신경염은 돌이킬 수없는 것으로 간주되며 모든 증상은 수명이 끝날 때까지 지속됩니다..

또 다른 합병증은 신경 조직이 완전히 회복되는 경우 근육의 통제력 부족입니다 (예 : 미소가 눈에 무의식적으로 닫힙니다).

가장 위험한 결과는 부분적 또는 전체 시력 상실입니다. 이것은 각막의 건조, 병원성 미생물의 발생 및 궤양의 결과로 발생합니다.

예방

벨 마비의 원인이 확실하게 확립되지 않았기 때문에 실제로 효과적인 예방 방법은 없습니다. 의사는 면역 강화, 초안 피하기, 저체온증, 감염성 질환의 적시 치료 및 머리 부상 예방과 같은 일반적인 권장 사항을 제공합니다. 안면 근육을 강화하기 위해 특수 관절 체조를 수행 할 수 있습니다.

이 기사는 교육 목적으로 만 게시되었으며 과학적 자료 나 전문적인 의료 조언이 아닙니다..

종 마비의 증상 및 치료를위한 10 가지 자연 요법

종 마비는 안면 신경의 외상으로 인한 일시적인 안면 마비입니다. 그것은 안면 신경의 기능을 방해하여 뇌가 안면 근육으로 보내는 메시지의 전송을 방해합니다..

벨 마비의 증상 :
처지는 각도
귀 뒤에 통증
맛 감소
중단 횟수 변경
눈꺼풀을 닫을 수 없음
타액 생성의 타액 분비 및 변화
소리에 대한 감도 증가

종 마비 : 자연 요법

마사지
염증 감소에서 불안과 싸우는 것에 이르기까지 여러 수준에서 작동합니다..

침 요법
침술은 불면증, 소화기 문제, 화학 요법의 부작용과 같은 문제를 완화시킬 수 있습니다. 또한 신경과 근육을 자극함으로써 벨의 자연 마비 완화를 가져올 수 있습니다..

비타민 B6
비타민 B6는 눈 건강에 좋습니다. 그러므로 이것이 벨의 마비를위한 자연 치료의 중요한 부분이라는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 바나나, 참깨, 해바라기 씨, 피스타치오, 아보카도 및 감자를 먹으면 비타민 B6 섭취를 늘릴 수 있습니다.

심사 숙고
명상은 정신 치유에만 도움이되지 않습니다! 정신적 치유가 물리적 치유, 통제 된 명상, 심호흡 기술 및 요가를 지원한다고 가정하면 Bell의 마비 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다..

아연
아연은 면역력을 높이고 상처를 치료하는 능력으로 잘 알려져 있으므로 사람들은 감기에 자주 사용합니다. 마찬가지로 Bell의 마비를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 아마씨, 호박, 수박, 콩, 시금치를 충분히 섭취하여 아연 섭취량을 늘리십시오..

에키 네시아
아연과 마찬가지로 에키 네시아는 벨의 마비 증상을 완화시켜 면역력을 높이고 염증을 줄입니다. 고품질 에키 네시아 액상 보충제를 선택하고 10 일 동안 체중 킬로그램 당 10 밀리그램 복용.

장로
Elderberry는 항 바이러스 특성으로 인해 Bell의 마비에 대한 자연 요법입니다. 시럽, 정제, 연고, 차 및 마름모꼴과 같은 다양한 형태로 제공됩니다..

아주까리 기름
피마 자유는 박테리아의 성장을 막고 림프계를지지하며 혈액 순환을 개선시키는 것으로 알려져 있습니다. 피마자 기름 봉지를 사용하면 영향을받는 지역으로의 혈류를 개선 할 수 있습니다. 피마자 기름 한 스푼을 데우고 얼굴을 마사지하십시오. 따뜻한 천으로 얼굴을 가리고 30 분 동안 그대로 두십시오. 매일 두 번 반복.

습열
따뜻한 조직은이 상태와 관련된 불편 함과 통증을 크게 줄일 수 있습니다. 카모마일 또는 라벤더 에센셜 오일을 추가하고 압축을 사용하여 스트레스 해소.


벨 마비에 경험이있는 의사를 방문하십시오. 이 상태에 도움이되는 몇 가지 운동에는 넓은 미소, 눈썹 높이기 및 주름 제거가 포함됩니다..

벨 마비 치료

특발성 안면 마비로도 알려진 종 마비는 가장 흔한 뇌 신경 병리 중 하나이며 일방적 인 안면 마비의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 대부분의 경우, Bell의 마비는 퇴행하며 그 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다..

벨 마비의 증상 :

  • 일측 상부 및 하부 안면 마비의 급성 발달 (48 시간 이내);
  • 후방 귀 부위의 통증;
  • 감소 된 눈물;
  • hyperacusia;
  • 맛 장애
  • 이탈자;
  • 안면 근육의 약점;
  • 눈꺼풀의 불완전한 폐쇄;
  • 뺨 / 입의 점막의 따끔 거림 또는 마비;
  • 에 포포 라 (증가 된 라미네이션);
  • 안구 통증;
  • 흐린 시야;
  • 마비에 의해 영향을받는 측면에서 이마 및 비강 주름의 주름을 다듬는 단계;
  • 환자가 눈썹을 들어 올리면 이마의 영향을받는 쪽이 평평하게 유지됩니다.
  • 환자가 마비와 반대쪽에서 웃으면 얼굴이 왜곡되고 이동합니다..

Bell의 마비 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 이비인후과 검사 : 특히 급성 또는 만성 중이염의 경우 공압 이경 검사;
  • 눈 검사 : 환자는 종종 영향을받는 쪽에서 눈을 완전히 감을 수 없습니다.
  • 구강 검사 : 맛과 타액 분비가 종종 영향을받습니다.
  • 신경 학적 검사 : 모든 뇌신경, 감각 운동 검사, 소뇌 기능 연구.

병리 생리학

지금까지 벨 마비의 병리 생리학은 여전히 ​​논쟁의 여지가 남아 있습니다. 측두골을 통한 안면 신경의 통과를 안면 운하라고합니다. 가장 일반적인 이론은 신경 줄기의 부종과 허혈이이 운하에서 압박을 유발한다는 것을 시사합니다. 부종 및 허혈의 원인은 완전히 확립되지 않았지만 MRI에서는 명확하게 보입니다..

앞 운하의 첫 번째 부분 인 미로 부분은 직경이 0.66mm에 불과한 가장 좁습니다. 이 점은 안면 신경의 가장 흔한 압박 부위로 간주됩니다. 안면 운하의 딱딱한 뼈 경계가 주어지면 염증, 탈수 초화, 허혈 또는 압박 과정 이이 부위의 신경 전도를 방해 할 수있는 것이 논리적으로 보입니다..

벨의 마비와 안면 신경의 병변은 말초입니다. 위치에 따라 임상 사진도 다양합니다.

  • 비교적 큰 스토니 신경 (또는 크랭크 축)에 근위 : 안면 신경의 기능이 완전히 상실됩니다 : 운동, 미각 및 자율 장애. 환자는 턱밑 및 설하 침샘의 분비 장애로 인해 약간의 구강 건조를 경험할 수 있지만, 이는보다 방대한 양 귀선으로부터의 분비에 의해 상쇄됩니다. hyperacusia; 안구 건조증;
  • 연쇄 신경에 대한 근위 (각각 큰 돌 신경이 분비 된 후) : 동일한 위반이지만 눈물 장애는 없습니다.
  • 고열에 근위 (각각, 등자 신경의 통과 후) : 운동 및 미각 장애 및 타액 침범;
  • 스타일러스 개구부에서 : 모터 손상 만.

병인학

단순 포진 바이러스

저온의 영향을 매개하는 상황 (예 : 냉풍, 에어컨 또는 자동차 창문을 연 상태로 운전)이 Bell의 마비 발생의 유일한 원인이라고 이전에 믿어졌습니다. 그러나 HSV가 널리 퍼져 있기 때문에 HSV와 Bell의 마비 사이에 인과 관계를 확립하기는 어렵지만, 일부는 단순 포진 바이러스 (HSV)가 Bell의 마비의 일반적인 원인이라고 생각합니다..

HSV가 Bell의 마비의 원인 인자라는 현재 이론은 입술에 1 차 감염 후 바이러스가 감각 섬유의 축삭을 따라 운반되어 크랭크 된 신경절에 저장된다는 것입니다. 스트레스를받는 동안 바이러스는 재 활성화되어 미엘린에 국소적인 손상을 일으 킵니다. 이 가설은 1972 년 McCormick DP에 의해 처음 제안되었습니다. 벨 마비 환자의 부검은 관절 신경절에 HSV가 있음을 보여주었습니다. Murakami S.는 PCR을 사용하여 Bell의 마비 수술을받은 14 명의 환자 중 11 명에서 HSV를 발견 한 환자의 안면 신경 내액을 검사했습니다..

비강 내 투여 된 불 활성화 된 인플루엔자 백신이 벨 마비를 초래 한 연구에서 바이러스 병인에 유리한 추가 증거가 얻어졌다. 그러나 HSV를 재 활성화시킨 백신의 성분으로 인한 것인지는 확실하지 않습니다..

다른 이유들

HSV 이외에도 벨 마비의 다른 가능한 원인이 있습니다 : 감염 (예를 들어, 대상 포진, 라임 병, 매독, 엡스타인-바 바이러스, 거대 세포 바이러스, 인간 면역 결핍 바이러스, 마이코 플라스마); 단리 된 염증; 미세 혈관 병증 (당뇨병 및 고혈압). 또한, 일부 경우에는 최근의 상부 호흡기 감염 (ARI) 후 종 마비가 관찰되었습니다. 안면 마비는 탈수 초로 이어지는 바이러스 및 / 또는자가 면역 질환에 이차적 일 수있다.

벨의 마비의 가족 형태는 사례의 약 4 %에서 발생합니다. 이러한 경우의 상속은 낮은 수준의 침투로 상 염색체 우성일 수 있지만, 어떤 소인이 이러한 방식으로 전달되는지는 불분명합니다..

예보

Bell의 자연적인 마비 과정의 결과는 초기 완전 회복에서 잔류 영향으로 인한 심각한 신경 손상 (예 : 영구 마비 및 운동 증)까지 다양합니다..

예후에 환자는 3 그룹으로 나뉩니다.

  • 그룹 1-합병증없이 얼굴 근육의 기능을 완전히 복원합니다.
  • 그룹 2-안면 근육의 기능을 불완전하게 복원하지만 미용 결함이 없습니다 (전문가가 아닌 일반인이 평가).
  • 그룹 3-미용 및 임상 적으로 명백한 지속적인 신경계 장애.

종 마비 환자의 약 80 ~ 90 %가 손상없이 회복되며 6 주에서 3 개월로 얼굴 표정이 눈에 띄게 변화합니다. 예를 들어 60 세 이상, 완전한 마비, 질병 중 맛 또는 타액 감소와 같은 일부 징후 및 위험 요인은이 질병의 나쁜 결과를 예측합니다. 불리한 결과와 관련이 있다고 생각되는 다른 요인으로는 후이 부위의 통증 및 눈물샘 감소.

60 세 이상의 환자는 약 40 %의 완전 회복 가능성과 더 높은 수준의 합병증을 보입니다. 30 세 미만의 환자 중 10-15 %만이 완전한 회복을 달성하지 못합니다..

안면 근육의 기능이 빨리 회복 될수록 결과가 발생할 가능성이 줄어 듭니다. 복구 가능성이있는 경우 :

  • 질병의 첫 3 주 동안 발생합니다. 대부분의 결과는 관찰되지 않습니다.
  • 3 주에서 2 개월 사이에 관찰-회복의 최종 결과는 일반적으로 만족 스럽습니다.
  • 질병이 발병 한 후 2-4 개월이 지나서 발생하지 않음-잔류 마비 및 운동 증을 포함한 잔류 합병증 가능성 증가;
  • 4 개월 후에 발생하지 않습니다-환자는 가장 자주 운동 장애, 악어 눈물 증후군 (Bogorad 증후군) 및 (거의) 반성 경련과 같은 합병증이 있습니다..

종 마비는 환자의 4-14 %에서 재발합니다. 재발 성 동측 안면 마비 환자는 다발성 경화증 또는 유육종증과 같은 신 생물 또는 염증 과정을 배제하기 위해 고해상도 MRI 또는 ​​CT 스캔을 받아야합니다. 종종 재발 성 또는 양측 병변이 의심되는 중증 근무력증을 유발해야합니다..

치료 접근

참종 마비 환자는 일반적으로 예후가 뛰어나고 자발적으로 회복되기 때문에이 경우 치료의 필요성은 여전히 ​​논란을 일으 킵니다. 치료 목표-얼굴 신경 기능 개선.

2001 년 미국 신경 과학 아카데미 (AAN)는 스테로이드와 아 시클로 비어와의 조합이 벨 마비를 치료하는데 효과적 일 수 있다는 실제 지침을 발표했습니다. 동시에 운영 결정에 대한 권장 사항에 대한 증거는 제공되지 않았습니다..

2012 년에, 스테로이드가 벨 마비를 치료하는 데 매우 효과적이라는 내용의 AAN 권고안이 발표되었습니다 : 그들은 안면 신경 기능의 회복 가능성을 증가시킵니다. 미국 이비인후과 아카데미 (Academy of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery)의 권고는 또한 코르티코 스테로이드의 사용을 제안합니다.

물리 치료, 신경 근육 재 훈련 및 침술을 포함하여 벨의 마비를 치료하기 위해 다양한 비 약리학 적 전술이 또한 사용되어왔다. 이러한 접근법의 부작용은보고 된 바 없습니다. Bell의 마비를 치료할 때 약리학 적 방법을 사용하면 회복 속도가 빨라지고 결과는 줄어들지 만 다른 방법에 비해 어떤 이점이 있는지 확인하려면 무작위로 무작위 대조 시험이 필요합니다..

외과 치료 옵션 :

  • 안면 감압,
  • 안와 성형 수술,
  • 눈꺼풀 이식, 예를 들어 금 실,
  • 타르 조라 피아,
  • 일시적 근육 전치,
  • 안면 신경 이식,
  • 눈썹 플라스틱.

약리 요법

벨 마비의 가장 흔한 치료법은 코르티코 스테로이드 요법입니다. 그러나 대부분의 환자는 치료없이 회복하기 때문에 스테로이드 사용은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 단일 요법 및 코르티코 스테로이드와 병용하여 항 바이러스 약물 사용 가능성에 대해서도 연구했습니다..

코르티코 스테로이드

앞에서 언급했듯이 2012 AAN 권장 사항에 따르면 스테로이드 사용이 효과적 일 수 있으며 안면 신경 기능 회복 가능성이 높아집니다. 2013 년 11 월, AAN 요법의 기본 원칙을 뒷받침하는 미국 이비인후과 아카데미의 두경부 수술 추천이 발표되었습니다. 코르티코 스테로이드는 증상이 발생한 후 72 시간 이내에 사용하는 것이 좋습니다. 바이러스 병인이 의심되는 경우 항 바이러스 약물 (예 : 아시클로버, 발라 실로 비르)을 사용할 수 있지만 코르티코 스테로이드와 함께 사용해야합니다.

벨 마비에서 프레드니손의 효과를 조사하기 위해 많은 연구가 수행되었습니다. 1972 년, 프레드니손을 투여받은 환자의 89 %가 위약을 투여받은 환자의 64 %와 비교하여 완전한 회복이 이루어 졌다는 대규모 연구가 수행되었습니다..

3 번의 무작위 무작위 대조 시험은 증상이 발생한 후 72 시간 이내에 프레드니손이 시작된 상황에서 현저한 개선을 보여 주었다. 이 3 가지 시험 중 하나는 Bell의 마비 환자 551 명으로 스코틀랜드에서 실시한 이중 맹검 무작위 무작위 시험입니다. 증상이 시작된 후 72 시간 이내에 치료를 시작했습니다. 이는 프레드니손을 사용한 조기 치료가 3 세 이후 완전 회복 가능성을 크게 향상시킬 수 있음을 보여줍니다 9 개월 대조적으로, 단독 요법에서의 아시클로버는 위약에 비해 안면 기능의 회복 속도에서 유의 한 차이를 나타내지 않았고, 프레드니솔론 단독과 비교하여 프레드니솔론을 아시클로버에 첨가하는 것으로부터 추가적인 이점은 없었다..

더 큰 이중 맹검, 제어 연구에 따르면 프레드니손은 회복을 완료하는 데 걸리는 시간을 크게 줄인 반면, 발라 시클로 비르는 위약에 비해 안면 근육의 회복에 영향을 미치지 않습니다. 추가 분석에 따르면 처음 48 시간 동안 프레드니손을 투여받은 환자는 치료를받지 않은 환자보다 49-72 시간 동안 치료를받는 환자와 그렇지 않은 환자보다 전체 회복율이 유의하게 더 높았습니다. 그것을받는 환자는 회복률에 큰 차이를 보이지 않았다.

벨 마비 치료를위한 프레드니손의 권장 복용량은 6 일 동안 1mg / kg 또는 60mg / 일이며, 10 일 동안 복용량을 줄입니다..
이러한 요법으로 다음과 같은 요인이있는 환자에게주의를 기울여야합니다.

  • 결핵;
  • 면역 결핍;
  • 임신;
  • 활성 감염;
  • 유육종증;
  • 부패;
  • 소화성 궤양;
  • 당뇨병;
  • 신장 또는 간 기능 장애;
  • 악성 고혈압.

당뇨병 환자에게는 고용량의 스테로이드 (> 120mg / 일의 프레드니솔론)가 안전하게 사용되었지만 최적의 복용량은 선택되지 않았습니다.

항 바이러스 약물

벨 마비에 대한 항 바이러스 약물의 사용에 대한 평가는 3 가지 무작위 대조 시험에서 이들로부터 제한된 이점을 보여 주었다. 그러나 Bell의 마비 사례가 바이러스 감염으로 인해 발생할 수 있다는 증거를 감안할 때 특정 상황에서 항 바이러스제 사용이 정당화 될 수 있습니다..

2012 년 권고에 따르면 항 바이러스 약물의 긍정적 인 효과는 입증되지 않았으며 무시할 만합니다..
Cochrane의 검토는 위약과 비교하여 항 바이러스 약물의 사용으로 큰 이점을 발견하지 못했습니다. 이 메타 분석은 1966 년부터 2008 년까지 총 1987 명의 환자가 참여한 7 개의 연구를 조사했습니다..

Acyclovir (Zovirax)는 10 일 동안 하루에 5 번 400mg의 용량으로 10 일 동안 투여되었습니다 (HSV가 Bell의 마비의 주요 원인으로 의심되는 경우; 수두 바이러스가 의심되는 경우이 약물의 고용량을 사용할 수 있습니다-800 mg 5 번 하루에).

acyclovir 대신에, valaciclovir (Valtrex)는 5 일 동안 하루에 두 번 500 mg의 용량으로 사용할 수 있습니다 (수두 바이러스가 하루에 3 번 1000 mg이어야한다고 가정 한 경우). 그러나 (고용량으로 인해) 상당한 비용과 부작용의 위험으로 인해 valacyclovir는 벨 마비 치료에 권장되지 않습니다.

따라서 오늘날 스테로이드 단일 요법과 비교하여 글루코 코르티코 스테로이드와 항 바이러스 약물의 조합의 이점에 대해 명백하게 이야기하는 것은 불가능하지만 Bell의 마비로 인한 바이러스 병인이 의심되는 경우이 조합의 사용이 적절 할 수 있습니다.

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