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정신병자의 의학적 및 사회적 (노동) 검사. 정신 분열증 및 양극성 정동 장애의 의료 및 사회 검사의 특징

장애에 대한 전문가 평가는 질병 클리닉에 대한 철저한 연구를 기반으로합니다. 의사는 장애의 정도뿐만 아니라 질병의 추가 예후와 회복 능력이있는 상태를 결정해야합니다.

소비에트 정신과 의사 G.A. 간헐천과 D.E. 멜레 코프.

정신병자에게 병가를 제공하는시기는 환자의 일시적 장애 기간에 관한 일반 규정에 의해 규제됩니다. 그러나 일반적인 4 개월 기간은 필수가 아닙니다. 장애 예방을위한 중요한 조치는 특정 기간 후에 장애로 옮기지 않고 장기간 발작이있는 환자를 적극적으로 치료하는 것입니다. 때때로“애프터 케어”의 경우 장애 시트를 2-3 개월, 덜 자주 4 개월 연장해야합니다..

환자의 작업 능력을 다루기 위해서는 전문가가 환자의 이전 사회 및 노동 행동에 대한 자세한 지식과 검사 기간 동안 임상 상태의 예후 가치에 대한 정확한 평가가 필요합니다. 이 모든 것이 올바른 전문가 의견을 제시 할 것입니다..

지속적인 쇠퇴 또는 장애를 설정하는 경우 전문가는 장애의 정도를 결정해야하며 이는 장애 그룹 3 개에 해당합니다..

I. 장애 그룹은 감독이 필요하고 스스로 치료할 수없는 환자에게 배정됩니다. 여기에는 뇌의 퇴행성 위축성 과정 또는 중추 신경계에 대한 유기적 손상 (외상, 중독, 감염 등)과 정신 분열증의 최종 상태로 인한 치매가 깊은 환자가 포함될 수 있습니다. 만성 진행성, 치료 내성 망상, 환각 및 정동 장애가있는 환자도 장애 그룹 I의 배정에 적합 할 수 있습니다. 사회적 및 전문적으로 완전히 불완전하고 모니터링이 필요한 경우.

II. 장애 그룹은 현저한 정신 유기적 (지적 기억 소거) 감소 환자, 지속적인 망상 및 환각 장애가있는 환자, 장기간 우울 상태, 지속되는 심한 강박증, 공포증 및 히스테리 장애로 치료에 내성이 있습니다..

III. 장애 그룹은 환자가 자신의 전문 분야에서 계속 일하는 것을 방해하는 다양한 기원의 표현되지 않은 정신 장애에 가장 자주 배정됩니다. 그러나이 환자들은 가볍거나 덜 어려운 조건에서 일할 수 있습니다. 예를 들어, 공포증 반응을 보이는 기차 운전자는 수리점에서 일하도록 이송 될 수 있습니다.

ITU 소개에 필요한 정보 : 초기 치료-정신 병원 진단에 대한 데이터; 그러한 경우가 없다면 정신 분열증의 초기 진단을 위해 PND 정신과 의사의 위탁 검사; 반복 된 이의 제기-과거 전문가 기간 동안 외래 환자 및 입원 환자 치료에 관한 데이터; 정신 과정의 상태 (내인성 변화)에 대한 평가와 필요한 경우 x 슬러에 따른 지능 평가, 전문가 의견 : 정신과 의사, 소아과 의사, 정형 외과 의사, 신경과 의사, 검안사 등, 연구 장소의 특성, 장애인을위한 재활 센터에서 추출 (결함 전문의의보고), 도구 및 실험실 연구 방법 (뇌 MRI, EEG, 머리와 목의 혈관 초음파 등) : 수반되거나 복잡한 구성 요소가있는 경우 필요합니다 (예 : 머리의 유기 병변의 배경에 대한 정신 분열증) 뇌).

임상-전문가-기능 진단은 다음과 같은 특징으로 구성된다 : a) 질병 경과의 유형과 속도; b) 질병의 발달 단계; c) 주요 부적응 증후군 ( "긍정적"및 "음성"기록기); 그들의 지속성과 심각성; g) 완화의 유형, 저항 및 심각성. 예를 들면 : 정신 분열증, 편집증 형태, 지속적으로 진행되는 과정, 중간 진행 속도. 지속적으로 심한 칸딘스키-클레 람보 증후군.

장애 기준 : 지속적인 중등도, 중증 및 중증 정신 기능 장애, 자기 관리, 의사 소통, 학습, 행동 통제 능력 제한, 아동의 사회적 보호 필요성 결정.

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장애 목록

장애는 정신적, 신체적 또는 정신적 활동을 수행 할 수없는 사람의 상태입니다. 러시아 연방에서 장애를 설정하는 절차는 관련 당국이 수행하며 동시에 의학적 및 법적 중요성을 지닙니다. 장애에 대한 결정은 일정 정도의 장애를 가진 사람이 자신의 노동 활동의 일부 또는 전부를 수행 할 수 없다는 사실에도 불구하고 많은 수당과 연금을받을 권리를 부여합니다. 현대 사회에서“장애인”이라는 개념은“장애인”이라는 더 정확한 용어로 간주됩니다.

장애 상태는 여러 그룹에 의해 결정됩니다.

  • -운동 기능의 질병;
  • -순환기 질환;
  • -소화 및 호흡기 질환의 경우;
  • -대사 장애;
  • -감각의 기능, 특히 시력, 청각, 냄새 및 접촉의 위반에;
  • -정신 장애.

동시에, 러시아인들 사이에 특정 장애 상태를 얻을 수있는 질병 목록이 있다고 의견이 있습니다. 그러나이 목록에있는 모든 질병이 장애를 가질 수있는 것은 아닙니다. 예를 들어, 모든 장기 재활 치료 과정을 마친 후 암 환자는 특정 장애를 가진 사람의 상태를 얻기 위해 검사를받을 수 있으며,위원회는 장애 그룹을 설정하지 않고 병가를 연장 할 것인지 또는 장애인의 상태를 결정할 것인지 결정합니다. 1 년 동안 두 번째 그룹, 두 번째 검사 후 장애가 제거되거나 갱신됩니다. 중단없는 병가의 지속 기간은 4 개월을 초과해서는 안되며 중단은 6 개월입니다..

무제한으로 장애를받을 자격이있는 사람의 목록은 다음과 같습니다.

  • -60 세 이상의 장애인 남성과 50 세 이상의 여성 및 지정된 연령 이후에 2 차 건강 검진을 예약 한 장애인.
  • -장애의 정도가 15 년 동안 악화되거나 변하지 않은 첫 번째 및 두 번째 그룹의 무효.
  • -1 차 및 2 차 그룹의 위대한 애국 전쟁과 2 차 세계 대전 전에받은 장애로 고국을 보호하는 시민의 무효
  • -근무 기간 동안받은 부상 및 질병으로 인해 장애 상태에있는 장애인 군인.

또한 다음과 같은 장애 질환 목록이 무제한으로 제공됩니다.

  • -다양한 모양과 국소화의 악성 종양;
  • -양성 뇌종양;
  • -치료할 수없는 정신 질환;
  • -민감한 기관의 운동성 및 작업의 변화에 ​​영향을 미치는 신경계 질환;
  • -심한 형태의 신경 질환;
  • -뇌의 퇴행 과정;
  • -진행 과정이 진행되는 내부 장기의 심각한 질병;
  • -하지와 상지의 결함, 특히 절단;
  • -시력과 청력의 완전한 부족.

장애를 설정하기위한 조건은 2009 년 12 월 23 일자 러시아 건강 및 사회 개발부 명령 No. 1013n에 의해 규정 된 기준 및 분류에 의해 결정됩니다.“연방 주 의료 및 사회 검사 기관에 의한 시민의 의료 및 사회 시험 실시에 사용 된 분류 및 기준의 승인에 따라”. (아래 참조)

2009 년 12 월 23 일, 러시아 연방 보건 사회부 명령 N 1013н“연방 주 의료 및 사회 시험 기관에 의한 시민의 의료 및 사회 시험 실시에 사용 된 분류 및 기준의 승인에 따라”

보건부

사회 발전

2009 년 12 월 23 일 N 1013н

연방 정부의 의료 및 사회 시험 기관에 의한 시민의 의료 및 사회 시험 실시에 사용되는 분류 및 기준의 승인

2004 년 6 월 30 일 러시아 연방 정부 법령에 의해 승인 된 러시아 연방 보건 사회 개발 규정의 단락 5.2.100.32에 따라 N 321 (러시아 연방 법률 제정, 2004, N 28, Art. 2898; 2005, N 2, 162; 2006, N 19, Art 2080; 2008, N 11, Art 1036; N 15, Art 1555; N 23, Art 2713; N 42, Art 4825; N 46, 5337; N 48, Art. 5618; 2009, N 3, Art. 378; N 2, Art. 244; N 6, Art. 738; N 12, Art 1427, 1434; N 33, Art. 4083, 4088), 주문 :

1. 부속서에 따라 연방 의료 및 사회 시험 기관에 의한 시민의 의료 및 사회 시험 실시에 사용 된 분류 및 기준 승인.

2. 2005 년 8 월 22 일, 러시아 보건 사회 개발부 명령 무효화 N 535“연방 주 의료 및 사회 시험 기관에 의한 시민의 의료 및 사회 시험 실시에 사용 된 분류 및 기준의 승인에 대하여”(러시아 연방 법무부 등록) 2005 년 9 월 13 일 N 6998).

사회 발전

2009 년 12 월 23 일 N 1013н

분류와 기준,

의료 및 사회 검사의 구현에 사용

연방 정부 기관의 시민

I. 일반 조항

1. 연방 의료 및 사회 시험 기관에 의한 시민의 의료 및 사회 시험 실시에 사용되는 분류는 질병, 부상 또는 결함의 결과 및 그 심각성으로 인한 인체 기능의 주요 유형을 결정합니다. 인간 활동의 주요 범주와 이러한 범주의 제한 정도.

2. 연방 주 의료 및 사회 검사 기관에 의한 시민의 의료 및 사회 시험 실시에 사용되는 기준은 장애 집단 (“장애아”의 범주)의 설립 조건을 결정합니다..

II. 주요 기능 장애 유형의 분류

유기체와 그 심각성

3. 인체의 기능 장애의 주요 유형은 다음과 같습니다.

정신 기능 위반 (인식,주의, 기억, 사고, 지능, 감정, 의지, 의식, 행동, 정신 운동 기능);

언어 및 언어 기능 위반 (구두 장애 (비 골화증, 정신 이상, 말더듬, 앨리어스, 실어증) 및 서면 (난독증, 난독증), 언어 및 비언어적 언어, 언어 형성 장애 등)

감각 기능 장애 (시각, 청각, 냄새, 접촉, 촉각, 통증, 온도 및 기타 유형의 민감도);

성 역학 기능 장애 (머리, 몸통, 팔다리, 정적, 운동 조정);

혈액 순환, 호흡, 소화, 배설, 혈액 형성, 대사 및 에너지, 내부 분비, 면역 기능의 위반;

신체적 기형으로 인한 장애 (얼굴, 머리, 몸통, 팔다리의 변형, 외부 기형으로 이어짐, 소화관의 비정상적인 개구부, 비뇨기, 호흡기, 신체 크기의 위반).

4. 인체 기능의 지속적인 위반을 특징으로하는 다양한 지표에 대한 종합적인 평가에서 4 가지 심각도가 구별됩니다.

  • 1 급-경미한 위반,
  • 2도-중등도 장애,
  • 3 학년-심각한 위반,
  • 4 학년-중대한 위반.

III. 삶의 주요 범주의 분류

이러한 범주의 인간과 제한의 심각성

5. 인간 활동의 주요 범주는 다음과 같습니다.

  • 셀프 서비스 능력;
  • 독립적으로 움직일 수있는 능력;
  • 오리엔테이션 능력;
  • 의사 소통 능력;
  • 행동을 통제하는 능력;
  • 배우는 능력;
  • 일하는 능력.

6. 인간 활동의 주요 범주의 한계를 특징 짓는 다양한 지표에 대한 종합적인 평가에서 3 도의 심각도가 구별됩니다.

a) 셀프 서비스 능력-개인이 기본적인 위생적 필요를 독립적으로 수행하고 개인 위생 기술을 포함하여 일상적인 가정 활동을 수행 할 수있는 능력 :

  • 1도-더 긴 시간의 지출로 셀프 서비스 할 수있는 능력, 구현의 단편화, 필요한 경우 보조 장비를 사용하여 볼륨을 줄입니다.
  • 2도-필요한 경우 보조 기술 수단을 사용하여 다른 사람들의 정기적 인 부분 지원으로 셀프 서비스 할 수있는 능력;
  • 3 학년-셀프 서비스 불가능, 지속적인 외부 지원의 필요성 및 다른 사람에 대한 완전한 의존성;

b) 독립적으로 움직일 수있는 능력-공간에서 독립적으로 움직일 수있는 능력, 움직일 때, 휴식시 및 몸의 위치를 ​​변경 할 때 몸의 균형을 유지하는 능력 : 대중 교통을 사용하십시오

  • 1도-필요한 경우 보조 장비를 사용하여 더 긴 시간 소비, 부분 실행 및 거리 단축으로 독립적으로 움직일 수있는 능력;
  • 2도-필요한 경우 보조 기술 수단을 사용하여 다른 사람의 정기적 인 부분 지원을 통해 독립적으로 움직일 수있는 능력;
  • 3 학년-독립적으로 움직일 수 없으며 다른 사람들의 지속적인 도움이 필요합니다.

c) 지향 능력-환경을 적절하게 인식하고 상황을 평가하는 능력, 시간과 장소를 결정하는 능력

  • 1도-친숙한 상황에서만 독립적으로 또는 (또는) 보조 기술 수단의 도움으로 오리엔테이션 할 수있는 능력;
  • 2도-필요한 경우 보조 기술 수단을 사용하여 다른 사람들의 정기적 인 부분적 도움으로 오리엔테이션하는 능력;
  • 3 학년-오리엔테이션 불능 (불일치) 및 지속적인 지원 및 다른 사람의 감독 필요성;

d) 의사 소통 능력-정보의 인식, 처리 및 전송을 통해 사람들 사이에 연락을 할 수있는 능력 :

  • 1도-정보의 수신 및 전송 속도와 양의 감소와 통신하는 능력; 필요한 경우 보조 기술 지원 사용; 청각 기관에 고립 된 손상, 수화 번역을위한 비언어적 방법 및 서비스를 사용하여 의사 소통하는 능력;
  • 2도-필요한 경우 보조 기술 수단을 사용하여 다른 사람의 정기적 인 부분 지원과 의사 소통 할 수있는 능력;
  • 3 학년-의사 소통이 불가능하고 다른 사람들의 지속적인 도움이 필요합니다.

e) 자신의 행동을 통제하는 능력-사회-법적, 도덕적, 윤리적 표준을 고려하여 자신과 적절한 행동을 인식하는 능력 :

  • 1도-어려운 삶의 상황에서 자신의 행동을 통제하는 능력의 주기적으로 발생하는 제한 및 (또는) 부분적인 자기 교정의 가능성으로 개인의 삶의 영역에 영향을 미치는 역할 놀이 기능을 수행하는 데 지속적으로 어려움;
  • 2도-다른 사람의 정기적 인 도움으로 만 부분적으로 교정 할 수있는 행동과 환경에 대한 비판이 지속적으로 감소합니다.
  • 3도-행동을 통제 할 수 없음, 교정 불가능, 다른 사람의 지속적인 지원 (감독)의 필요성;

f) 학습 능력-지식 (일반 교육, 전문가 등), 기술 숙달 (직업, 사회, 문화, 일상)을 인식, 기억, 동화 및 재생하는 능력 :

  • 1도-필요한 경우 보조 기술 수단 및 기술을 사용하여 특수 교육 방법, 특수 교육 모드를 사용하는 범용 교육 기관의 주 교육 표준 프레임 워크 내에서 특정 수준의 교육을 배우고받을 수있는 능력;
  • 2도-필요한 경우 보조 장비 및 기술을 사용하여 특수 프로그램에 따라 학생, 학생, 장애 아동 또는 집에서 특수 (수정) 교육 기관에서만 배울 수있는 능력;
  • 3도-학습 불가능;

g) 작업 능력-작업 내용, 볼륨, 품질 및 조건에 대한 요구 사항에 따라 노동 활동을 수행 할 수있는 능력 :

  • 1도-자격, 심각성, 긴장 감소 및 (또는) 노동량 감소, 주요 직업에서 계속 일할 수없는 상태에서 정상적인 근로 조건에서 저 숙련 노동을 수행 할 수있는 능력을 유지하면서 정상적인 근로 조건에서 노동 활동을 수행 할 수있는 능력;
  • 2도-보조 기술 수단을 사용하여 (또는) 다른 사람의 도움을 받아 특별히 작성된 근무 조건에서 노동 활동을 수행 할 수있는 능력;
  • 3도-노동 활동 불가 또는 노동 활동 불가 (금기).

7. 인간 활동의 주요 범주에 대한 제한 정도는 인간 생물학적 발달의 특정 기간 (나이)에 해당하는 규범과의 편차 평가를 기반으로 결정됩니다..

IV. 장애 기준

8. 첫 번째 장애 그룹을 결정하는 기준은 질병, 부상 또는 결함의 결과로 인한 신체 기능 장애가 지속적으로 표현되어 개인의 건강을 위반하는 것으로, 다음 범주의 생활 활동 중 하나 또는 그 조합의 제한으로 인해 사회적 보호가 필요합니다.

  • 3 도의 자기 관리 능력;
  • 3 도의 이동성;
  • 3 급 오리엔테이션 기술;
  • 3도 의사 소통 능력;
  • 3 도의 행동을 통제하는 능력;
  • 3도를 배우는 능력;
  • 3 급 일하는 능력.

9. 장애의 두 번째 그룹을 확립하는 기준은 질병, 부상 또는 결함의 결과로 인해 신체의 심각한 기능 장애가 지속되어 다음과 같은 범주의 삶 또는 그 조합 중 하나가 제한되고 사회적 보호가 필요한 인간 건강에 대한 위반입니다.

  • 2 급의 셀프 서비스 능력;
  • 2도를 움직이는 능력;
  • 2 도의 오리엔테이션 능력;
  • 2 급 의사 소통 능력;
  • 2 도의 행동을 통제하는 능력;
  • 2도를 배우는 능력;
  • 2 급 일하는 능력.

10. 장애의 세 번째 그룹을 결정하는 기준은 질병, 부상 또는 결함의 결과로 인해 신체의 지속적으로 적당히 표현 된 신체 기능 장애로 인한 인간 건강의 위반이며, 1도에서 일하는 능력의 제한 또는 다양한 조합으로 다음과 같은 삶의 범주를 제한하고 필요하게합니다. 사회적 보호 :

  • 1 급 자기 관리 능력;
  • 1도 이동 능력;
  • 1 급 오리엔테이션 기술;
  • 1 급 의사 소통 능력;
  • 그들의 1 급 행동을 통제하는 능력;
  • 1 학년 학습 능력.

11.“장애아”의 범주는 어떤 범주와 세 가지 중증도 (나이 규범에 따라 평가됨) 중 어느 하나에 장애가있어 사회적 보호가 필요한지 여부를 결정합니다..

성인의 정신 질환 장애 : 어떤 경우에 어떤 그룹을 배정 할 수 있습니까?

그녀의 연구에 따르면 통계는 잔인하고 무자비합니다. 러시아 시민 4 명마다 정신 장애로 고통 받고 있습니다..

따라서 국가는 특히 심각한 형태의 정신병 과정에서 장애를 신청할 수있는 기회를 제공했습니다. 장애인의 등록 상태를 가진 사람은 주정부로부터 혜택, 현금 지불 및 기타 유형의 다양한 지원을받을 권리가 있습니다.

환자에게 장애가있는 질병

인간의 정신은 장애로 이어질 수있는 장애뿐만 아니라 다면적이며 매우 깊습니다..

정신 분열증

이 질환에는 정신 장애를 유발하는 특정 뇌 장애가 있습니다..

MRI는 정신 분열증의 가장 초기 징후조차도 인식 할 수 있습니다..

의료 과학자들은 8 가지 형태의 질병을 구별합니다. 그러나 동시에 정신 분열증 장애의 모든 임상 증상은 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

범주조짐
부정행동 반응 (침략), 부적절한 감정, 격리 위반.
한 위치, 마니아, 공포증, 머리 속의 목소리.

장애 및 장애 그룹은 의료 및 사회 검사 중에 설립됩니다.

증상이 가장 완화 된 완화 기간 동안 그룹을 설정해야합니다..

장애에 대한 객관적인 평가를 위해 의사는 EDSS 척도를 사용하여 환자의 장애 정도를 평가합니다..

심한 CNS 병변

중추 신경계는 척수와 뇌로 구성됩니다..

이러한 구조의 병변과 질병은 다음과 같은 장애 증상을 유발할 수 있습니다.

  • 부전 마비;
  • 운동 실조
  • 협착증
  • dysarthria;
  • 맹목;
  • 감도 장애.

이러한 모든 증상은 장애 그룹을 할당해야하는 좋은 이유입니다..

임상 우울증

우울증은 인간에게 가장 흔한 정신 장애 중 하나입니다. 종종 공격은 충분히 빨리 지나가고 환자의 정상적인 생활을 방해하지 않습니다.

그러나 환자에게 다음과 같은 증상이 나타나기 시작하는 경우가 있습니다.

  • 느린 무관심;
  • 어떤 것에 대한 관심 부족;
  • 잠 잘 수 없음;
  • 자살 생각.

우울증은 단순한 기분이 아니라 뇌와 신경 호르몬의 기능과 관련된 심각한 질병이라는 점을 고려해야합니다. 만성화되는이 상태는 치료가 필요하며 VTEC를 의뢰 할만한 충분한 이유가 될 수 있습니다..

사이 코스

정신병은 지속적인 정신 장애를 말하며, 이는 어떤 자극에 대한 부적절한 반응으로 특징 지어집니다.

이 정신 질환의 경우 의사는 두 가지 개발 옵션을 식별했습니다.

  1. 긍정적 인 색이 긍정적 인 감정을 가질 때 길조.
  2. 부정적이고 지나치게 우울한 태도, 불안과 냉담 증가.

정신 발달 문제

일반적으로 의학 용어라고 불리는 것은 그 진정한 의미에 거의 해당되지 않습니다..

진단표지판
저능그러한 위반을당한 사람은 훈련을받을 수 없으며 기껏해야 자기 관리 기술을 배우게됩니다.
올리고 프레 니아발달되지 않은 운동성, 언어 능력 및 개인 특성을 특징으로하는 선천적 또는 후천적 병리.
백치연설, 감정, 사고와 같은 정신적 기능의 완전한 부족.

환자는 다음 기준에 따라 테스트됩니다.

  • 심리 상태;
  • 전문적 적합성;
  • 사회적 적응성;
  • 임상 및 기능적 상태.

종종 그러한 상태는 선천적이지만 성인이 진단을 얻는 경우는 드문 일이 아닙니다. 라임 병, 수막염은 성인의 정신병 장애를 유발할 수 있습니다.

다른 정신 질환

정신 질환에 관해 말하면 간질을 언급 할 가치가 있습니다. "간질"환자는 신경과 의사뿐만 아니라 정신과 의사도 치료합니다. 이 진단을 통해 사람에게 장애 그룹이 할당됩니다..

정신 장애에 할당 된 장애 그룹

사람이 일할 수없는 것으로 인식되기 위해서는 의료 및 사회 검사를 받아야합니다..

이 커미션에서는 다음과 같은 이유로 사람을 평가합니다.

  • 환자 인식;
  • 기억;
  • 행동 측면;
  • 생각;
  • 지적 능력;
  • 언어 능력;
  • 감정.

설립 된 장애 그룹은 성격 파괴 정도에 따라 다릅니다.

그룹명세서
제삼정신 건강의 약간의 편차가 확립되었으며 법적으로 유능한 것으로 간주되며 대다수와 함께 일할 권리가 있습니다..
둘째정신은 뚜렷한 정도로 파괴되어 자신과 사랑하는 사람들을 돌볼 수 있습니다. 원하는 경우, 그러한 환자는 하루에 3 시간 이상 특수 장비를 갖춘 곳에서 일할 수 있습니다
먼저법적 능력의 완전한 부족, 보호자 필요, 일할 권리가 없음.

세 번째 그룹은 일반적으로 1 년 동안 할당되며, 환자는 건강한 사람의 수준으로 정신을 회복 할 수 있습니다.

정신 질환에 대한 ITU 추천 절차

정신 질환 환자를위한 의료 및 사회위원회 통과는 표준 검사와 크게 다르지 않습니다..

여러 단계로 진행됩니다.

  1. 필요한 서류의 수집.
  2. 신청.
  3. 필수 검사, 건강 검진 제공.
  4. 위원회 의사의 평결을 기다리는 중.

커미션 결정을 위해 종종 환자의 개인적인 존재가 필요할 수 있습니다..

장애에 필요한 서류

의학적 및 사회적 검사에 대한 의뢰는 첨부 장소의 진료소 주치의에 의해 독점적으로 발행됩니다..

지시를 받으면 다음 문서를 준비해야합니다.

  • 여권 (사본);
  • 외래 환자 카드;
  • 성명서;
  • 방향;
  • 작업장 사본;
  • 직장의 특징.

환자에게 후견인이 필요한 경우 공증 된 위임장을 포함하여 그의 서류를 제출해야합니다..

고려 조건

환자가 검사에 개인적으로 참석 한 경우 검사 종료시 커미션 구성원의 응답이 발행됩니다. ITU 직원은 장애 결정이 부정적 일 경우 거부 사유에 대해 이야기해야합니다..

결정이 긍정적 인 경우, 환자에게 인증서가 발급되고 개별 재활 프로그램 (IPR)이 작성됩니다..

개별 재활 프로그램

의료 및 사회 전문의 전문가는 특정 환자의 필요에 따라 개별 재활 프로그램을 작성해야합니다. 이 문서에는 장애인을위한 가능한 프로그램 및 사회적 지원 방법에 대한 모든 정보가 포함되어 있습니다..

IPR에는 다음 유형의 상태 지원에 대한 정보가 포함될 수 있습니다.

  • 심리적 지원;
  • 동반 사회 복지사;
  • 변호사의 서비스;
  • 기술 재활 수단;
  • 위생 제품.

정신 장애 제한 및 혜택

정신 장애가있는 각 환자는 검사를 받고 장애 등급을 결정할 권리가 있습니다..

이것은 미래에 지불과 다양한 환경 설정에 의존한다는 것을 의미합니다.

  • 요양소 치료;
  • 무료 약물;
  • 사회 복지사의 서비스를받는 것;
  • 주택 개선.

그러나 정신 질환으로 인한 장애는 환자에게 다음과 같은 제한 사항이 있음을 의미합니다. 예를 들어 보호자 또는 양부모가 될 권리를 거부 할 수 있습니다..

어떤 경우에 장애가 제거됩니까??

종종 정신 장애의 치료는 긍정적 인 결과를 주며 일부 사회적 기술은 환자에게 돌아옵니다..

이 경우 발급 된 인증서가 만료되면 의사는 환자가 장애인의 상태를 갱신하지 말 것을 권장 할 수 있습니다. 또는 의료 및 사회 전문가는 덜 두드러진 새로운 장애 정도를 결정할 권리가 있습니다..

환자가 자신의 건강에 대해 의도적으로 잘못된 정보를 제공 한 경우 가장 어려운 결정이 될 것입니다. 그러한 사실이 밝혀지면 장애 배정이 거부됩니다..

정신 건강은 모든 사람의 가장 소중한 자원 중 하나입니다. 국가는이 자원의 보존 및 복원에있어 시민들을 돕기 위해 가능한 모든 조치를 제공했다.

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무기한 장애 그룹을 제거 할 수 있습니까?이 경우 불법 결정에 이의를 제기하는 방법

정신과 장애 : 획득의 특징

정신과 장애는 특정 정신 질환을 앓고있는 사람들에게만 발생할 수 있습니다. 세 그룹 중 하나를 얻으려면 병원의 필수 검사를 포함하여 확립 된 절차를 따라야합니다. 미성년자에 대해서는 절차가 비슷합니다..

환자는 어떤 정신 질환을 앓고 있습니까?

환자가 정신 장애가있는 경우 장애인의 지위를 받게되는 것은 아닙니다. 다음은 장애를 일으키는 정신 질환의 목록입니다.

  • 자폐성;
  • 백치
  • oligophrenia;
  • 유기 뇌 손상;
  • 정신 분열증;
  • 내인성 정동 장애.

ITU 방향

의사가 검사를 받아야하는지 판단하고 정신 질환에 대한 세 가지 장애 그룹 중 하나를 받기 위해서는 환자가 병원에서 검사를 받아야합니다. 다음은 정신 상태로 인해 장애를 얻기 위해 사람이 취해야 할 모든 단계입니다.

주치의를 방문하십시오

이 단계에서 환자는 그의 법정 대리인과 동행합니다. 의사는 환자의 증상을 평가하여 의사가 자신의 상태를 평가할 수 있도록해야합니다. 의료 제공자의 추가 조치는 상황에 따라 다릅니다. 그는 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 보내거나 외래 환자 카드에 적절한 항목을 작성합니다..

의사가 환자가 노동 활동을 수행 할 수 없다고 판단하면 임시 장애 시트를 발행합니다. 다음으로 의료 전문가가 어떤 치료 방법을 결정할 것입니다. 어떤 경우에는 24 시간 병원에서 환자를 입원해야합니다..

입원 환자 검사

환자가 완화되지 않고 정신 장애가 있음을 나타내는 징후가 사라지지 않으면 병원에서 검사를받지 않고는 할 수 없습니다. 환자는 의사와 함께 올바른 치료를 처방하기 위해 매우 솔직해야 함을 이해해야합니다..

4-10 개월 후에 질병이 어디서나 사라지지 않거나 악화되기 시작하면 환자는 의료 및 사회 검사를받습니다. 이를 위해서는 병원의 인감을 가진 의료 종사자 및 주치의의 서명을 받아야합니다..

의사가 처음 세 그룹의 장애가있는 사람들에게 특징이 없기 때문에 환자를 병원에 보내야한다고 생각하지 않으면 진료 의뢰가 거부된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

의료 및 사회 전문 지식

ITU에 의뢰를받은 후위원회 위원은 제출 된 서류를 확인하고 시험 날짜를 정합니다. 필요한 서류를 제출하는 순간부터 한 달을 넘지 않아야합니다..

환자가 수행 한 검사는 질병의 중증도에 따라 여러 가지 가능한 결과를 암시 할 수 있습니다.

  • 장애가 확립되었습니다 (1,2 또는 3 그룹);
  • 장애인 지위 부여 거부;
  • 위원회 위원은 추가 치료 및 재검사가 필요하다는 것을 확립합니다.

환자 자신뿐만 아니라 법정 대리인이 ITU가 내린 결정에 동의하지 않으면 해당 진술서를 작성하여 의료 및 사회 검사국에 보내야합니다. 또한 독립적 인 시험을 시도 할 수 있습니다.

절차 중 심각한 위반이 발생한 경우 (예 : 뇌물 제공 또는 요구) 법원에 소송을 제기 할 수있는 사람.

장애 그룹

정신 질환이있는 경우 개인에게는 세 가지 장애 범주 중 하나가 할당됩니다. 정신 장애 팀은 건강 문제가 삶의 질에 미치는 영향에 달려 있습니다..

  1. 나는 그룹. 여기에는 24 시간 내내 의료진의 감독을받는 환자가 포함됩니다. 이 사람들은 스스로를 돌볼 기회가 없으며 자신의 행동을 설명하지 않습니다. 이 경우, 사람은 완전히 장애가됩니다.
  2. II 그룹. 이 그룹은 뚜렷한 정신 장애 징후가있는 환자에게 할당됩니다. 이 경우 사람은 일뿐 만 아니라 새로운 지식을 얻을 수 있습니다.
  3. III 그룹. 이 경우 질병이 있으면 사람이 독립적으로 일하고 공부할 수 있지만 조건이 완화 된 경우에만 가능합니다. 환자는 중간 정도의 정신 장애를 보이며 정신병으로 이어질 수 있습니다.

필수 패키지

정신 장애를 신청하려면 다음 서류를 수집해야합니다.

  • H-1 형식으로 완료된 행위 (직장 사고로 정신 장애가 발생한 경우);
  • 환자의 외래 카드;
  • 의료기관으로부터의 추출물 (+ 사본);
  • 시험 신청;
  • 작업장 사본 (사용 가능한 경우);
  • 환자의 여권 (+ 사본);
  • 손익 계산서;
  • 고용 또는 연구 장소의 특성.

미성년자를위한 장애 조항

정신과 장애 아동을 얻는 알고리즘은 위와 다르지 않습니다..

현행법에 따르면, 부모 또는 법정 대리인은 다음 단계를 수행하여 아동이 정신 질환으로 인해 장애가 있는지 판단해야합니다..

  1. 치료 방법을 결정할 의사에게 아이를 데려가십시오. 또한, 의료 전문가는 심리적 및 교육적 특성의 준비에 녹색 불빛을 제공해야합니다. 이를 통해 교육 기관의 직원은 법을 위반하지 않고 학생의 특성을 파악할 수 있습니다..
  2. 24 시간 병원에서 미성년자 입원.
  3. 시험을 위해 아이를 동반하십시오. 여기서 장애 아동이 장애를 줄지 여부가 결정됩니다. 이렇게하려면 필요한 문서 패키지를 수집해야합니다. 또한 미성년자의 부모 또는 법적 대리인은 자신의 서류에 신분증 사본을 포함시켜야합니다..

장애를 제거 할 수 있습니까

성인과 어린이의 정신 질환에 대한 세 가지 장애 그룹 중 하나에 배정 된 사람은 여전히 ​​정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 완화, 사회 기술 향상, 일할 수있는 기회가있는 경우 가능합니다. 이러한 상황 중 하나가 있으면 장애 그룹을 줄이거 나 완전히 없애는 데 도움이 될 수 있습니다..

장애는 자동으로 제거 될 수 있습니다. 예를 들어, 누군가 고의적으로 허위 서류를위원회에 제출했거나 재 인증을 통과하지 못한 경우.

정신 질환의 장애는 다른 질병과 마찬가지로 확립됩니다. 신분 신청 절차를 따르는 것이 중요합니다.

정신 질환에 대한 MCE

정신 분열증은 정신 질환의 장애, 심각성 및 저항성을 크게 결정하는 nosological 형태입니다.
정신 분열증은 정신 기능의 통일성 상실, 사고 장애, 정서적 영역 고갈 ( "감정의 부동성") 및 정신 활동의 약화 ( "정신의 에너지 약화", "에너지 잠재력 저하")를 특징으로하는 진행성 (진보적) 내인성 정신 질환입니다. 이러한 주요 진단 증상 외에도 강박 장애, 감각 병증, 히스테리 성, hypochondriacal 증상, 망상, 환각, 유사-폐화 장애, 우울, 조증, 카타 토닉, 오네 가이드-카타 토닉 증상과 같은 추가 증상이 일반적으로 관찰됩니다..

1. 정신 분열증의 임상 증상

정신 분열증의 가장 구체적인 증상은 지능의 기능이 전체적으로 보존되어 생각하는 데 방해가됩니다. 사고 과정의 통일성을 위반하는“분열”,“해리”현상은 부분적으로 가역적 일 수 있으며 악화 및 안정화 또는 완화 기간이 존재하는 것과 관련이 있으며 질병에 우세합니다..
사고의 붕괴는 사고의 구성 요소-표현, 개념 사이의 연결을 위반함으로써 나타납니다. 병리학 적으로 연결되는 이러한 이질적인 구성 요소는 정신 분열병에서 생각하는 병리의 특이성을 결정하는 임상 증상을 나타냅니다 정신 분열증 환자의 생각은 구체적, 현실, 현실과 이혼, 내부, 정서적 영향, 경험- "자폐 적 사고"가 없습니다. "부서", "기호"및 고급 사례에서 사고의 "조각화"를 식별했습니다..
또한, 정신 분열증 환자의 생각은 주도력, 활동의 부족이 특징입니다. 사고 동기 부여의 목적성, 구체성 (concreteness)이 없기 때문에 "느슨하게"흐릿해진다. 특징적인 특징 중 하나는 사고의 주관적인 임의의 본성의 상실이며, 이는 사고의 "통제 불가능", 즉 "외국인", 즉 정신 자동화 (Kandinsky-Clerambo syndrome).
정신 분열증의 또 다른 매우 중요하고 특징적인 증상은 정서적 의지 적 구면의 고갈이며, 이는 환경에 대한 사람의 미묘하고 적절한 반응의 상실로 나타납니다. 정서적 반응의 미묘한 뉘앙스가 사라지고 부적절하고 역설이 커지고 있습니다. 가장 높은 감정 중에서도 우선 전술, 부끄러움, 동정심, 미적 감각, 지적 감각과 같은 사회적, 윤리적 감정이 상실됩니다..
질병의 발달의 후기 단계에서 특별한 성격 결함이 형성되고 높은 감정과 관심이 뚜렷하게 사라지면 사람들에 대한 냉담한 태도가 발견되고 때로는 어리석게 적대적으로 사람들로부터 완전히 소외됩니다..
많은 환자들이 자신의 징후 (성욕 증가, 성생활 반전, 폭식)에서 본능이나 무례 함의 왜곡을 경험하며, 어떤 경우에는 본능의 멸종을 경험합니다.
정신 분열증 환자의 의지 활동 위반은 때때로 그들의 행동의 불일치로 나타납니다. 이는 부정확하고 부적절한 생활 조건과 실제 상황이됩니다..
의지 적 열망은 충동 성, 예기치 않은 동기가없는 행동의 갑작스런 특징으로 나타날 수 있습니다. 때로는 충동 성이 공격적인 행동으로 표현됩니다. 질병이 진행됨에 따라 의지 활동의 약화가 관찰되고, 환자는 무기력하고, 시작되지 않으며, 비효율적이며 비생산적입니다 (오랫 동안 거짓말을하고, 개인 위생을 수행하지 않으며, 조잡하며, 외모와 옷을 순서대로 넣으려고 할 때 부정적입니다).
정신 분열증의 일반적인 증상은 지각 장애-환상, 환각입니다. 언어 착시는 정서적 망상 장애의 형성에서 발생합니다. 환각은 종종 청각 속임수의 형태로 나타나고, 신속하게 필수적입니다. 환각을 유사 환원으로 변환하는 것은 특징적입니다.
정신 분열증으로 인한 망상은 다른 음모, 영향 망상, 태도 망상, 박해 망상, 특별한 의미 망상, hypochondriac 망상이 있습니다. 섬망의 체계화는 지속적인 사고의 해리와 질병의 진행 과정을 나타냅니다..
현재 정신 분열증의 체계에 대한 주요 기준은 질병의 유형입니다. 지속적인 과정을 가진 정신 분열증은 구별되며, 증상이 자연적으로 "깜박 거림", 주기적 (원형) 정신 분열증 및 발작성 진행성 (모발 유사) 정신 분열증.
부정적인 장애 (결함의 증상)와 그 역학은 정신 분열증 과정의 진행 기준입니다. 부족한 증상의 증가 속도에 따라 정신 분열증의 빠른 진행 (악성), 중간 진행, 낮은 예측 (느린) 임상 변형이 구별됩니다..

존 스미스# 3 | 2016 년 12 월 8 일 목요일, 03:24

1.1. 지속적인 정신 분열증
악성 연속성 (청소기) 정신 분열증은 조기 발병 (사춘기 위기 기간-12-15 년), 과정의 심한 진행, 활동 상실로 인한 개인 황폐의 급속한 증가, 폭력적인 다형성 정신병의 발달을 특징으로합니다. 하나 또는 다른 증상의 유병률에 따라 다음과 같은 형태의 악성 정신 분열증이 구별됩니다.
- 단순한 형태는 정신병이없는 상태에서 성격 전체를 예리하게 재구성함으로써 나타나는 "음성"장애, "손실"증상의 우세를 특징으로한다. 십대들은 갑자기 무례하고, 관대하지 않고, 무관심하고 짜증나게됩니다. 격리가 빠르게 증가하고 있습니다. 얼굴 표정과 운동 기술이 변화하고 있습니다. 원시 드라이브의 금지가 관찰됩니다. 섬망과 환각은 일반적으로 발생하지 않습니다. 망상 경보, 일시적인 환각 장애, 즉 "우박"형태의 일시적인 징후 만 가능합니다. 빨리, 정신 분열증 결함은 3-5 년 이내에 발생합니다 (무관심, 무관심의 끝 상태).
- 연속 정신 분열증의 카타 토닉 형태는 혼동없이 카타 토닉 여기 (catatonic excitation)를 갖는 카타 토닉 스터 포의 변화에 ​​의해 나타난다. 지각 변동 상태에서는 환자가 며칠 또는 몇 달을 유지합니다. 그들은 스스로 먹고, 소변을 보거나 배설하지 않습니다. 대격변 동요는 종종 충동적인 침략과 함께 고정 관념적으로 반복되는 객관적인 행동으로 나타납니다. 격변 성 정신 분열증으로 2 ~ 3 년 안에 정신 활동의 감소와 "둔한"치매 형성으로 "최종 상태"가 형성됩니다..
- 연속 정신 분열증의 hebephrenic 형태는 행동 장애가 특징입니다. 무례한 장난, 어리 석음, 식욕, 찡그린 표정은 과장되고, 그로테스크하고, 상황에 완전히 부적합하며, 때로는 공격적인 행동에 대한 충동이 나타납니다. 그러한 환자는 지저분하고 부정하다. 폭식은 음식을 퍼뜨리는 것과 번갈아 나타납니다. 때때로 단편적인 망상에서 별도의 "우박"이 발생할 수 있습니다. 1-1.5 년 동안이 질병은 "유인"치매 유형의 최종 상태의 발달로 이어집니다..
정신 분열증의 연속 과정의 편집증 형태 (보통 진행성)가 더 천천히 발달합니다. 이 질병은 20-25 년 후에 데뷔합니다. 성격 구조가 점진적으로 변화하고 있으며, 불신, 조심, 소외, 비밀 및 고립이 나타납니다. 편집증 또는 환각 성 편집증 증후군이 점차적으로 형성됩니다. 때때로 대격변 사건은 망상 장애에 합류합니다. <вторичная кататония). Это, как правило, отмечается при переходе болезни в парафренную стадию развития бреда. Нарастает снижение инициативности, продуктивности, больные становятся "носителями голосов", формируется особый тип параноидного слабоумия.
부진 (낮은 등급) 연속 정신 분열병 (정신 분열 장애)은 천천히, 점차적으로 시작됩니다.
질병의 초기 단계에서 신경증과 같은 정신 분열증으로 증상은 다음과 같은 형태로 우세합니다. 심리적 명료성이 낮고 저항 할 수 없으며 의식이 빠르게 발달하는 강박증 공포증; hypochondria-불평의 특별한 소문이 특징 인 senestopathic 증상; 신경 증상 수준에서 개인의 "I"가 완전히 상실되는 느낌으로 "총"개인화 수준에 도달 할 수있는 개인화 장애; 비 현실화; 이형성; dysmorphophobic 장애. 정신병 적 형태는 임의의 심인성 인자와 무관 한 히스테리 성 반응의 출현으로, 헤 보이드 유형의 행동 반응으로의 변형으로 표현 될 수있다. 가짜 행동 행동, 부적절한 찡그린 얼굴, 장난, 매너리즘은 점차 단조로운 형태를 취하고 고정 관념과 단조로운 상태가됩니다..
친척과 관련하여 폐쇄가 점차 증가하고 정서적 부적절, 냉기 및 냉담함이 나타납니다. 생각의 집중력을 위반하면 학업 성과와 업무 능력이 떨어집니다. 일반적인 정신적 빈곤, 정신의 천식, 기억력 저하, 둔감 한 무감각 장애, 자폐증 등.
1.2. 정신 분열증 과정의 원형 유형 (정기, 재발 성 정신 분열증)은 망상, 환각 및 유사-중화 장애가있는 정서적 우울 또는 조증 단계의 발달을 특징으로합니다..
조증 단계는 사상가, 정서 및 운동 각성의 징후로 특징 지어집니다. 박해, 특별한 의미의 망상, 종말 형, "복식 (doubles)"의 출현에 대한 생각으로 망상증의 증상이 빠르게 발전합니다. "K. Schneider에 따르면" "1 등"의 증상은 "생각의 개방성", "생각을 읽을 수있는 능력", "생각의 소리"로 나타납니다. 어떤 경우에는 정신병이 발생할 때 오네이 로이드-카타 토닉 장애가 발생합니다..
우울한 단계는 무기력 함, 기쁨 상실, 불안, 수면 장애, 두려움, 어떤 종류의 불행에 대한 기대로 나타납니다. 그런 다음 특별한 중요성의 망상 인테르 메타 모포 시스가 발생합니다. 어떤 경우에는 정서적 망상 우울 상태가 우울한 부신 병증의 그림으로 변형됩니다. 다른 세계에서는“세계 재앙”에 대한 환상적이고 환상적인 경험을 가진 뉴 로이드로, 어리석은 상태는 zzcharovannost, 난처한 상태로 발전합니다.
원형 정신 분열증의 각 공격 후 감정적 의지 영역의 창백의 징후가 있으며 정신 활동이 감소합니다..

존 스미스# 4 | 2016 년 12 월 8 일 목요일, 03:25

1.3. 발작 진행성 정신 분열증 (정신 분열병)은 연속 및 주기적 정신 분열증의 특징적인 증상이 특징입니다.
격리, 우울, 경계, 하위 우울증, 태도의 아이디어, 박해의 배경에 대한 편집증 형태의 발작성 진행성 정신 분열증이 나타납니다. 관능적 인 섬망의 그림은 혼란, "더블"의 출현, 특별한 의미의 섬망, 인테르 메타 형태의 존재로 급격히 전개됩니다. 편집증 섬망의 급성 발작이 발생할 수 있지만 영향이있는 상태 (우울증 또는 조울증)가 있습니다. 공격 후, 일반적인 생활 방식의 회복으로 완화가 형성되지만 환자는 덜 사교적이며 좁은 지인 만 유지합니다. 후속 공격은 영향을 배경으로 발전하고 구조가 복잡합니다 (모든 유형의 정신 자율 학, 급성 환각 부 신병 등의 증상이있는 정신병). 더 길어지고 더 자주 나타납니다. 각각의 후속 공격 후, 자폐증의 징후가 눈에 띄게되고, 주도권, 활동이 감소하지만, 비 현재 편집증 정신 분열증의 영향이 발생하지 않는 치매 현상과 같은 심각한 최종 상태.
주요 증상의 심각성에도 불구하고 카토 니아, hebephrenia와 같은 초기 발병 초기 형태의 정신 분열증에서 발작성 진행 과정은 정동 장애의 존재에 의해 공격 후 기간에 부분적으로 완화됩니다.
우울증 및 조증 장애의 임상 사진에 포함 된 발작 과정은 또한 정신 분열증이 부진한 경우, 예를 들어 강박증, hypochondriacal 장애 (때로는 공황 발작 형태)로 관찰 될 수 있습니다. 여기에서 긴 완화가 가능합니다. 프로세스 완화.
정신 분열증의 진단은 철저한 임상 및 정신 병리학 검사로 확립됩니다. 정신 기능 위반의 성격과 그 심각성의 정도에 대한 객관화를 위해서는 실험적 심리 검사가 중요합니다.이를 통해 우리는 더 높은 정신 기능 상태, 감정적 의지 영역 및 환자의 성격 특성에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다. 체세포, 신경계 및 기타 병리학을 배제하기 위해 추가 연구 방법을 사용할 수 있습니다..
현재, 정신 분열증의 과정은 재 등록 경향, 과정의 활동의 약화와 함께 더 유리 해졌습니다. 정신 병리학 적 증상의 강도와 중증도는 감소하고, 고갈되고, 불완전하며, 기초가되었으며, 교도소는 축소되었습니다. 정신 분열증의 심각한 형태는 드물어졌습니다. 망상은 줄어들었고 정서 장애는 없어졌다. 신경 수준의 증후군, 정신 장애의 신체화가 널리 퍼지기 시작했습니다. 지워진 외래 환자 양식의 수가 증가했습니다.
질병의 단계의 차별화를 복잡하게하는 클리닉의 수정 및 정신 분열증 과정과 관련하여 완화의 개념은 복잡합니다.

존 스미스# 5 | 2016 년 12 월 8 일 목요일, 03:25

1.4. 정신 분열증 환자의 완화는 발작 유형의 과정에서 관찰되며, 질병 진행 과정에서 특정 단계를 특징 짓고 과정의 안정화와 치료 완화가 가능한 연속적입니다. 악성 과정에서는 이전에 일반적으로 최종 결함 상태로 지정된 질병 발병의 원격 단계에서 낮은 품질의 완화가 가능합니다. 약간 점진적인 과정을 겪고 동시에 발작성 경향이있는 환자는 일반적으로 고품질을 완화시킵니다. 연속적인 흐름이 느리면 "조건부"완화 상태에 대해 이야기 할 수 있습니다..
완화의 품질이 항상 안정성과 일치하는 것은 아닙니다. 고품질 완화는 수명이 짧을 수 있으며 결함이있는 완화는 때때로 길다.
의료 및 사회 전문 지식의 구현이 기반으로하는 분석에서 완화의 주요 구조적 구성 요소 (잔여 조건)는 다음과 같습니다.
- 활성 과정의 잔류 증상 (생산적 정신 병리 증상);
- 결함 자체의 증후군 (음성 정신 병리 증상);
- 환자의 전염병 성격, 질병의 결과로 인한 전문 기술, 태도 및 변화 (질병에 대한 사람의 반응 유형, 생활 및 근무 조건, 환자에 대한 태도, 사회, 팀, 가족);
- 다양한 유형의 보상 형성 (긍정적 인 사회 및 노동 보상 현상; 질병의 새로운 증상의 발달로 이어지는 병리학 적 보상, 과다 보상).
잔류 긍정적 및 부정적 표현의 상호 작용, 사람의 보존 된 자질 및 적응 능력, 이러한 완화 요소 각각의 다른 성격, 심각도 및 비중은 외부 세계에 대한 적응 수준, 사회 및 노동 적응을 결정하여 다른 정도의 보상, 하위 보상 및 보상 해제를 유발합니다.
의료 및 사회 검사 실습에서 환자 상태의 역학 가능성을 평가하려면 완화의 형성 단계를 고려해야합니다.
-첫 번째 단계 (1-2 년)-형성 단계, 완화의 강화. 이 기간 동안 완화는 여전히 불완전하고 불안정합니다. 환자의 상태는 정신 약학 요법에 따라 불안정하고 가변적입니다. 이 단계에서 생산적인 증상이 크게 감소하지만 여전히 질병의 임상상에서 중요한 위치를 차지합니다. 잔류 환각, 편집증, 천식, hypochondriacal, 다양한 정서 장애가 지적되고, 별도의 평가 가능한 또는 편집증 아이디어가 지속되고, 대변 및 hebsprenic 증상이 주기적으로 나타납니다. 이 단계에서 기존의 부정적인 장애의 깊이는 생산적인 증상에 의해 오랫동안 가려져 있기 때문에 항상 정확하게 평가할 수있는 것은 아닙니다. 완화를 확립하는 과정에서, 그들은 더 뚜렷하게 나타나고, 생각의 손상, 활동의 감소, 의지 적 특성의 상실, 감정의 고갈로 표현됩니다. 환자의 인격으로 인한 손상이 특히 두드러집니다..
- 완화의 두 번째 단계는 안정화 단계입니다. 그것은 임상 사진의 구조의 완전성 또는 거의 완전성, 안정성 및 기본 정신 병리학 적 징후를 오랫동안 유지하는 능력으로 특징 지어지며, 우리는 임상 유형의 관해에 대해 이야기 할 수 있습니다.
정신 분열증 환자의 경우 주요 증후군에 의해 결정되는 다양한 유형의 완화가 있습니다. 에너지 잠재력의 감소, 표적 활동의 조직화 등으로 정신병 적, 편집증, 천식 및 초음파 유형의 완화가 주목됩니다. 완화 동안 주요 정신 병리학 적 증후군을 분리하고 고려할 필요가 있지만, 항상 "주요 장애 증후군"은 아니며, 전문가의 경우,이 원칙에 근거한 완화 유형학의 사용으로 해결해야 할 문제를 완전히 해결할 수는 없습니다..
전문가의 질문을 해결하려면 완화의 구조를 기반으로 임상 특성을 사용하는 것이 중요하며, 그와 함께 남아있는 프로세스 증상과 그에 따른 부정적인 변화를 정신적으로 평가하여 정신 활동에 대한 특정 수준의 손상을 반영합니다. 완화의 다양한 생산 장애에는 다양한 심각성의 성격 변화가 동반됩니다. 다음과 같은 가장 일반적인 정신 병리학 적 증상 조합이 발견됩니다.
- 무감각 장애, 타 우울증, hypochondria, 가벼운 성격 변화;
- 편집 증후군 증후군, 정서적 변동, 저 조증, 중등도 성격 변화;
-편집증 증후군 감소, 정서적 및 정신과 같은 장애, 사고 장애, 뚜렷한 성격 변화;
- 정서적 의지 장애, 에너지 잠재력의 감소, 심오한 성격 변화.
바람직한 조합은 더 가벼운 또는 더 무거운 기록의 개별 증상의 완화 구조에 포함될 가능성을 배제하지 않습니다.
질병의 병인에 의해 결정되고 따라서 더 불안정한 정신 분열증의 공격의 임상 ​​형태와 달리, 완화의 형태는 성격에 더 의존하고, 더 헌법 적이며, 변경하기 어렵다. 이 입장은 성격 요인을 전체적으로 적응시키는 데 중요한 역할을하며, 선천적 인 성격 특성과 질병으로 인한 부정적인 성격 변화의 정도를 반영합니다..

존 스미스# 6 | 2016 년 12 월 8 일 목요일, 03:26

1.5. 성격 변화의 유형
성격 변화의 구조와 성격은 강화, 욕설 강화, 갑작스런 과장, 풍자 만화, 부조리, 이전의 특이한 특성 소개, 반응의 특성 및 행동에 이르기까지 다양합니다..
성격 변화에는 몇 가지 유형이 있습니다. 자폐증 유형은 접촉을 제한하고 다른 사람들로부터 차단하여 모든 정신 표현을 흐리게하는 것이 특징입니다. 환자는 중요한 활동을 잃고 감정적으로 인색 해집니다. 삶의 모든 측면에 대한 비 전통적인 화해가 나타납니다. 창조적 인 이니셔티브, 관리 능력, 어려운 생산 체제를 잃어 버리지 않았습니다. 당신의 건강에 대한 상냥한 태도가 나타납니다. 편집증 정신 분열증, 정서적 제한 (피로까지), 정신 강직, 라이프 스타일의 stsreotypization, 자발적 쇠퇴, 자폐증에 대한 좁은 관심사에 가장 해로운 유형의 성격 변화의 그림에서 그림. 성격 변화의 총 유형은 생산성의 급격한 감소와 에너지 잠재력의 상실로 성격 특성을 심각하게 위반하는 것입니다.
정신 분열증이 느려진 성격 변화의 가장 일반적인 특징은 형식이며, 이는 모든 증상에서 공감 (공감)이 감소하고 "활동에 의한 개인적 의미의 둔화"를 의미하는 것으로 이해됩니다. 이러한 환자에서 관계는 단순화, 미분화를 향한 구조의 변화입니다. 가치 시스템, 관심사는 우선 건강한 사람들을 특징 짓는 환자의 삶에서 활성화 역할을 박탈합니다..
성격의 레벨링이 있는데, 이는 실제로 환자의 삶의 방향을 방해합니다. 본질적으로 보상 적 보호 기능을 수행하는 고정 관념의 행동으로 대체됩니다..
묘사 된 성격 변화는 또한 여러 정도의 중증도를 반영합니다..
약간의 변화에는 모든 사회적 기능과 적응 능력의 보존과 호환되는 성격 변화 (환자 자신 또는 그들의 직계 환경에 의해서만 주목되고 주로 개별적인 성격 특성의 강조로 표현됨)가 포함됩니다.
중간 정도의 뚜렷한 정도에는 의심 할 여지없이 성격의 감소 (자화, 편심, 실용성, 영아주의, 정서적 빈곤)를 나타내는 변화와 장기적인 목적 활동 능력의 상실, 완전한 심리적 및 전문적 적응 가능성의 감소가 포함됩니다..
뚜렷한 성격 변화는 심각한 사회적 장애와 노동 부적응과 함께 심각한 부정적인 장애 (발견 된 성격 결함, 생산성의 급격한 감소, 에너지 손실의 감소)에 해당합니다..
중요한 변화는 냉담한 치매의 징후에 대한 성격 회귀로 특징 지어집니다.
부정적인 장애와 개인 재산의 본질과 심각성은 자신의 상태, 특정 상황, 다른 사람들과의 관계를 비판적으로 평가하는 능력과 현실과의 상호 작용에서 특정 편차를 스스로 교정하는 능력과 관련이 있습니다.
특히 판단력, 행동, 그들의 방향 및 조직의 정확성, 다양한 행동 (생물학적 및 사회 심리적 수준에서)을 수행하는 완전성 및 품질, 경험 평가, 자신의 행동 및 자신 주변의 사람들에 대한 비판의 위반은 성격 병리의 중요한 특성입니다..
위의 병리학 적 성격 변화는 능력의 감소를 수반합니다 : 적절하게 행동하고, 어떤 상황에 대처하고, 가정 관리에 참여하고, 다양한 가정 문제를 해결하고, 개인 안전과 개인 위생을 관찰하십시오..
행동의 불완전한 조직화, 예측 불가능, 도덕적 및 윤리적 측면의 파괴와 함께 성격 병리의 극단적이고 가장 심각한 징후는 행동의 부적절한 부적절, 위험한 행동을 저지르는 경향, 생리 기능의 통제 불가능, 일반적으로 요리 및 식사에 대한 일반적으로 허용되는 규칙의 준수의 형태로 자신을 돌보지 못하는 등의 원인이됩니다. 피.

존 스미스# 7 | 2016 년 12 월 8 일 목요일, 03:26

2. 정신 분열증 환자의 의료 및 사회 검사
대부분의 경우 정신 분열증 환자의 장애는 완화 과정에서 결정됩니다. 연속 과정의 장기간 악화 또는 일시적 진행성 정신 분열증의 장기간의 공격 중.
정신적 공격 (악화 상태) 후, 일반적으로 사회 및 노동 적응이 감소하여 부정적인 증상이 나타나면서 임상 증상이 길어지고 다형성으로 나타납니다. 정신 분열증 과정의 파괴적인 경향은 무제한이 아니며, 특정 기간 동안 질병 과정의 각 유형에 따라 최대 수준에 도달한다는 사실을 명심해야합니다. 앞으로 반복적 인 악화에도 불구하고 적자 변화는 증가하지 않습니다. 이 자세는 환자의 재활 작업에서 고려해야 할 매우 중요합니다. 미래의 완화 품질은 병리학 적 과정의 활동으로 인한 것이 아니라 사회 부적응을 심화시키는 다양한 추가 요인으로 인해 악화 될 수 있기 때문입니다.
장애가 설정되는 시간에 따라, 다른 유형의 코스와 진행률을 가진 임상 사진에서 질병의 진행 경향을 반영하는 징후가 관찰됩니다.
- 정신 활동에 대한 더 깊은 수준의 손상 증상이 나타납니다.
- 장기간의 발작 및 질병 악화 경향이 있습니다 (프로세스 활동의 징후가 지속되고 완화가 발생하지 않음),
- 완화의 품질과 안정성이 감소합니다.
- 부정적인 장애의 비율이 증가하면 심화가 발생합니다.
- 치료 내성 증상이 나타남.
정신 분열증에서 사고, 정서적 의지 영역, 환자의 성격에서 가장 두드러진 변화가 관찰되지만 정신 질환과 마찬가지로 모든 정신 기능 또는 대부분의 정신 장애가 발생하여 거의 모든 또는 여러 범주의 삶을 제한합니다. 다양한 정도의 심각성.
다양한 범주의 삶과 그 심각성의 한계를 평가할 때 다음 요소에 대한 분석이 필요합니다.
- 정신 분열병의 임상 형태;
- 프로세스의 흐름 유형 및 진행 정도;
- 질병의 지속 기간;
- 질병의 단계;
- 상태의 정신 병리학 적 구조 (주요 증후군, 심각성 및 지속성);
- 결핍 증상의 본질과 역학;
- 방해되는 정신 기능의 유형 (의식, 인식,주의, 감정, 의지, 기억, 사고, 지능);
- 정신 기능 위반의 본질, 심각성 및 지속 기간;
- 완화 품질 (유형, 구조, 완전성, 단계, 내구성, 지속 시간 등);
- 질병 상태에 대한 임상 및 사회적 보상의 성격 및 정도 (보상, 하위 보상, 보상 해제);
- prsmorbid 성격의 속성;
- 질병으로 인한 성격 변화;
- 그의 상태와 주변 현실에 대한 비판;

존 스미스# 8 | 2016 년 12 월 8 일 목요일, 03:27

3. 정신 분열증 환자의 주요 장애 범주 (활동 및 참여)
정신 분열증 환자의 장애는 다양한 유형의 질병 진행률과 발생하며 주로 정신 분열증 과정의 진행률에 기인합니다..

정신 분열증은 악성에 더 가까운 속도로 조기 발병, 부정적인 장애의 급속한 증가 및 실질적으로 완화없이 지속적으로 진행되는 정신 분열증은 가장 심각한 (3 차) 장애 (제 1 장애 그룹)로 이어집니다. 질병의 임상 사진에서, 어떤 경우에는 정신 카타르 닉-편집증, 환각-편집증 장애가 정신 자율 현상, 유사-폐화 증상 및 정신 분열증 결함의 징후와 결합하여 우세합니다. 다른 경우에는 부정적인 장애 (자폐증, 사랑하는 사람에 대한 정서적 애착의 상실, 접촉의 필요성 상실), 지각 변동 증상과 결합 된 지적 저개발 (각성 기간, 각성, 개별 단어의 울음 등).
이들 환자에서 발견되는 정신 기능의 현저하게 표현되고 지속적인 한계는 대부분의 생활 범주의 시행을 방해합니다. 장애를 확립하는 결정 요인은 대부분의 경우 셀프 서비스 및 가정 활동 수행 능력과 적절하게 행동하는 능력에 대한 제한입니다. 다소 덜 자주-의사 소통, 대인 관계 및 관계; 오리엔테이션 기술; 유동성.
이러한 범주의 생활 활동의 한계는 현저하게 표현 된 부정적인 장애 및 성격 변화 (자폐증, 비판, 지적 결핍) 또는 환자의 행동을 결정하는 지속적인 정신병 증상의 존재 (환경에 대한 망상 적 지각, 지각 변동, 공격적 경향)에 의해 발생합니다..

2 차 장애 (2 차 장애 그룹)는 정신 분열증의 임상 증상의 특징으로 인해 질병의 진행이 증가하는 과정의 바람직하지 않은 과정으로, 발작 및 악화의 장기간 진행, 임상 구조의 합병증 및 완화의 질 저하의 증가 및 / 또는 경향으로 표현되는 과정의 바람직하지 않은 과정으로 발생할 수 있습니다. 부정적인 증상의 증가.
이 환자의 장애 평가는 질병의 다양한 단계에서 수행됩니다..
중증 장애로 이어지는 장기간의 정신병 적 발작은 뚜렷한 생산 장애 (영향 망상, 환각-파라노이드, 우울-파라노이드, 우울-히포 콘드 리아)를 심각한 결핍 (자폐증, 관심의 좁힘)과 결합시키는 다형성 정신 병리학 적 증상을 특징으로합니다. 변동성 등).
지속적인 과정의 장기간 악화 단계에서 삶의 한계를 평가할 때, 부정적인 장애 (비판적 사고의 위반, 동기 부여 영역의 빈곤, 정서적 교란)는 장기간의 악화가 발생하기 전에도 이전 완화의 구조가 증가합니다. 악화 자체의 임상 사진은 부정적인 징후와 함께 편집증 레지스터의 증상의 존재에 의해 결정됩니다.
또한, 장애 평가는 불완전하고 불안정한 완화 단계에서 수행되는데, 지속 기간을 단축하거나 구조를 복잡하게하거나 또는 둘 다를 특징으로합니다. 잔류 긍정적 및 뚜렷한 부정적 위반의 다양한 조합; 증가하는 성격 변화 (관심 영역의 좁힘, 이전 결정의 상실, 자폐증); 일에 대한 헌신 부족.
임상 유형의 완화는 다음 옵션으로 제공 될 수 있습니다.
- 다양한 중증도의 정서적 장애, 다양한 부정적인 장애 및 성격 변화 (부상 한 사고, 정서적 빈곤, 낮은 동기 부여, 관심 감소 등)와 결합 된 잔류 망상, 환각 증상의 존재;
- 감정 분야의 정서적 장애 및 장애와 결합 된 초 정신 및 편집증 형성은 다양한 정도의 심각성을 생각할 것이다.
- 정신병 적 장애의 증가, 태도의 망상 적 아이디어의 단기 에피소드, 초등학교 환각 적 포함으로 나타나는 주기적으로 보상이 상실되는 지속적인 정신병 적 및 정서적 장애;
- 표적 활동의 위반, 에너지 잠재력의 감소, 감정 분야의 장애, 의지, 사고에 나타나는 부정적인 장애의 우세.
긍정적 및 부정적 증상의 존재로 인한 심각한 정신 기능 장애.
지속적 망상 및 환각 장애, 쉽게 떠오르는 태도에 대한 아이디어는 가족, 직장, 사회에서 그들의 역할과 장소에 대한 적절한 평가를 위반하게합니다. 의사 소통, 대인 관계 및 관계 능력을 제한합니다. 적절한 행동과 간접적으로 고용과 경제적 독립을 보장하는 업무와 행동을 수행하는 능력.
그러나 표현 된 생산 증상은 제한된 기간 동안 주요 생활 범주의 구현에 영향을 미치므로 대부분의 경우 임상 및 사회적 예후를 평가할 때 부정적인 증상의 본질, 역학 및 심각성이 중요합니다..
자폐증의 현상, 정서적 장애, 정신 활동의 감소, 정신 활동의 분리, 지능의 상대적 보존으로 인한 중요도의 위반으로 나타남, 적극적인 의사 소통, 이니셔티브, 활동의 부족, 의사 소통 연결의 위반으로 이어짐. 이는 의사 소통 능력의 제한, 대인 관계 ; 2 도의 적절한 행동 능력; 고용과 경제적 독립을 보장하는 작업과 행동을 수행하는 능력-2-3도.
따라서,이 범주의 환자에서 결정 요인은 의사 소통 능력, 대인 상호 작용의 한계뿐만 아니라 고용과 경제적 독립을 보장하는 업무와 행동을 수행하는 능력의 한계입니다.
다소 덜 자주-셀프 서비스 및 가정 활동 능력 및 적절하게 행동하는 능력.

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