메인 뇌염

Carbamazepine-성인, 어린이 및 임신의 간질 및 정동 장애 치료를위한 약물의 사용, 유사체, 검토 및 방출 형태 (200 mg 정제)에 대한 지침. 알코올과의 구성 및 상호 작용

이 기사에서는 약물 Carbamazepine 사용에 대한 지침을 읽을 수 있습니다. 카르 바 마제 핀 사용에 대한 의료 전문가의 의견뿐만 아니라이 약의 소비자와 사이트 방문자의 의견을 제공합니다. 큰 요청은 약물에 대한 리뷰를 적극적으로 추가하는 것입니다. 약은 질병을 제거하는 데 도움이되거나 도움이되지 않았으며, 합병증과 부작용이 관찰되었으며 주석에서 제조업체가 발표하지 않았을 수 있습니다. 이용 가능한 구조적 유사체 존재하에 카르 바 마제 핀의 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 수유 중에 간질 및 정서 장애 치료에 사용합니다. 약물과 알코올의 구성 및 상호 작용.

Carbamazepine은 항간질제 (dibenzazepine 유도체)로, 정상, 항생, 항 이뇨제 (당뇨병이있는 환자) 및 진통제 (신경통 환자)가 있습니다..

작용 기전은 의존성 Na- 채널의 잠재력의 봉쇄와 관련이 있으며, 이는 뉴런 막의 안정화, 뉴런의 연속 방전의 출현의 억제 및 충동의 시냅스 전도의 감소를 초래한다. 탈분극 된 뉴런에서 Na- 의존성 활동 전위의 재 형성을 방지합니다. 흥분성 신경 전달 물질 아미노산 글루타메이트의 방출을 감소시키고 경련 역치 감소 등을 증가시킵니다. 간질 발작의 위험을 줄입니다. 그것은 K의 전도성을 높이고 전압 게이트 Ca 채널을 조절하며 약물의 항 경련제 효과를 유발할 수 있습니다. 간질 성격 변화를 수정하고 궁극적으로 환자의 사교성을 높이고 사회적 재활에 기여합니다. 그것은 주요 치료제로 처방 될 수 있으며 다른 항 경련제와 함께 처방 될 수 있습니다. 2 차 일반화를 동반하거나 동반하지 않는 국소 (부분) 발작 (단순하고 복잡한)에 효과적이며, 일반화 된 강직성 간질 성 발작 및 이러한 유형의 조합 (일반적으로 작은 발작-소소한 발작-결석, 결석 및 근시 발작에 효과적이지 않음).

간질 환자 (특히 어린이와 청소년의 경우)는 불안과 우울증 증상뿐만 아니라 과민성과 공격성 감소에도 긍정적 인 영향을 미칩니다. 인지 기능 및 정신 운동 수행에 미치는 영향은 용량 의존적이고 매우 가변적입니다..

항 경련제 효과의 시작은 몇 시간에서 며칠 (때로는 신진 대사의 자동 유도로 인해 최대 1 개월)까지 다양합니다. 대부분의 경우 필수 및 보조 삼차 신경통을 사용하면 통증 공격의 출현을 예방할 수 있습니다. 척수 건조, 외상 후 감각 이상 및 포진 후 신경통의 신경성 통증 완화에 효과적입니다. 삼차 신경통의 통증 완화는 8-72 시간 후에 나타납니다. 알콜 금단 증후군의 경우 발작 역치가 증가하고 (이 상태에서 일반적으로 감소) 증후군의 임상 증상의 심각성을 감소시킵니다 (과민성, 진전, 보행 장애 증가).

이뇨 증 환자의 경우 수분 균형을 신속하게 보상하고 이뇨와 갈증을 줄입니다..

항 정신병 (항생) 작용은 7-10 일 후에 발생하며, 도파민 및 노르 에피네프린 대사의 억제로 인한 것일 수 있습니다..

구성

카바 마제 핀 + 부형제.

약동학

흡수는 느리지 만 완전히 완료됩니다 (먹는 속도와 흡수 정도에 영향을 미치지 않음). 단백질과 결합하지 않은 활성 물질의 양에 비례하여 뇌척수액 (이하 CSF) 및 타액에서 농도가 생성됩니다 (20-30 %). 태반 장벽을 관통합니다. 모유 농도는 혈장 농도의 25-60 %입니다. 그것은 간에서, 주로 주요 대사 산물의 형성과 함께 에폭시 경로를 따라 대사됩니다 : 활성 1-카르 바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드 및 글루 쿠 론산과의 비활성 컨쥬 게이트. 9- 하이드 록시 메틸 -10- 카바 모이 락 리단의 불활성 대사 산물도 형성된다. 자체 대사를 유발할 수 있습니다. 카르 바 마제 핀 -10.11- 에폭 사이드의 농도는 카르 바 마제 핀 농도의 30 %.

그것은 소변 (70 %)과 대변 (30 %)과 함께 비활성 대사 산물의 형태로 배설됩니다. 노인 환자에서 카르 바 마제 핀의 약동학이 변한다는 증거는 없다. 신장 또는 간 기능이 손상된 환자에서 카르 바 마제 핀의 약동학에 대한 데이터가 충분하지 않습니다.

적응증

  • 간질 (농양, 근육병 또는 무기력 발작 제외)-복잡하고 단순한 증상이있는 부분 발작, 강 장성 발작이있는 1 차 및 2 차 전신 발작, 혼합 발작 (단일 요법 또는 다른 항 경련제와 병용);
  • 특발성 삼차 신경통;
  • 다발성 경화증이있는 삼차 신경통;
  • 특발성 인두 신경통;
  • 알코올 금단 증후군;
  • 정서 장애의 치료;
  • 당뇨병 insipidus의 polydipsia와 polyuria;
  • 당뇨병 성 다발 신경 병증의 통증 증후군;
  • 상 영향 정동 장애 (조울증 정신병, 정신 분열 정동 장애 등) 예방.

출시 양식

200mg 정제.

사용 및 복용량 지침

소량의 액체와 함께 식사와 상관없이 내부.

간질. 이것이 가능한 경우 carbamazepine은 단독 요법으로 처방되어야합니다. 치료는 소량의 일일 복용량으로 시작하여 최적의 효과를 얻을 때까지 천천히 증가시킵니다..

사용되는 약물의 복용량이 변하지 않거나 필요한 경우 조정하지 않으면 서 지속적인 항 간질 요법에 카르 바 마제 핀을 합류하는 것이 점차적으로 이루어져야합니다..

성인의 경우, 초기 복용량은 하루에 1-2 번 100-200 mg입니다. 그런 다음 최적의 치료 효과가 달성 될 때까지 용량을 천천히 증가시킵니다 (일반적으로 하루에 2-3 회 400mg, 하루 최대 1.6-2g).

3 세 이상의 어린이-하루에 20-60mg의 초기 용량으로, 격일로 점차 20-60mg 씩 증가.

3 세 이상의 어린이의 경우-하루 100mg의 초기 용량에서 매주 100mg 씩 점진적으로 증가합니다. 지원 복용량 : 하루 10-20mg / kg (여러 복용량) : 4-5 년-200-400mg (1-2 회 복용), 6-10 년-400-600mg (2-3 회 복용) ), 11-15 년 동안-600-1000 mg (2 ~ 3 회 복용).

삼차 신경통의 경우 하루에 200-400mg이 처방되고 통증이 멈출 때까지 (하루 평균 400-800mg) 하루에 200mg 이하로 점차 증가한 다음 최소 유효 용량으로 감소.

신경성 기원의 통증의 경우, 최초 복용량은 첫날 하루에 2 번 100 mg이며, 필요한 경우 복용량이 하루에 200 mg 이하로 증가하고, 필요한 경우 통증이 완화 될 때까지 12 시간마다 100 mg 씩 증가합니다. 유지 용량-여러 용량으로 하루 200-1200 mg.

노인 환자와 과민증 환자의 치료에서 초기 복용량은 하루에 2 번 100mg입니다.

알코올 금단 증후군 : 평균 복용량-하루에 3 번 200mg; 심한 경우 첫 며칠 동안 하루에 3 번 400mg으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 심한 금단 증상의 치료 시작시 진정 최면제 (clomethiazole, chlordiazepoxide)와 함께 처방하는 것이 좋습니다.

당뇨병 insipidus : 성인의 평균 복용량은 하루에 2 ~ 3 회 200mg입니다. 어린이의 경우 복용량은 어린이의 연령과 체중에 따라 줄여야합니다.

통증을 동반 한 당뇨병 성 신경 병증 : 평균 복용량은 하루 2-4 회 200mg입니다. 정서 및 정신 분열 정동의 재발 방지-3-4 회 하루 600mg.

급성 조증 상태 및 정서적 (양극성) 장애에서 매일 복용량은 400-1600 mg입니다. 일일 평균 복용량은 400-600 mg입니다 (2-3 회 복용). 급성 조증 상태에서 정서 장애의 유지 요법으로 점진적으로 (내성을 향상시키기 위해) 복용량이 증가합니다..

부작용

  • 현기증;
  • 운동 실조증;
  • 졸음;
  • 전반적인 약점;
  • 두통;
  • 틱;
  • 안진 증;
  • 안구 운동 장애;
  • 말초 신경염;
  • 감각 이상;
  • 근력 약화 및 마비;
  • 환각;
  • 우울증;
  • 식욕 상실;
  • 걱정;
  • 공격적인 행동;
  • 자극;
  • 방향 감각 상실;
  • 정신병 활성화;
  • 두드러기;
  • 박리 성 피부염;
  • 적혈구;
  • 루푸스 유사 증후군;
  • 스티븐스-존슨 증후군;
  • 감광성;
  • 홍반 다형 및 노도 섬;
  • Myoclonus와 무균 수막염;
  • 아나필락시스 반응;
  • 혈관 부종;
  • 열, 호흡 곤란, 폐렴 또는 폐렴을 특징으로하는 폐로부터의 과민 반응;
  • 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 호산구 증가증, 백혈구 증가증, 림프절 병증, 무과립구증, 재생 불량성 빈혈;
  • 구역질, 구토;
  • 마른 입
  • 설사 또는 변비;
  • 복통;
  • 설염;
  • 구염;
  • 췌장염
  • 심장 전도 장애;
  • 혈압의 감소 또는 증가;
  • 서맥;
  • 부정맥;
  • 실신과 방실 차단;
  • 무너짐;
  • 울혈 성 심부전의 악화 또는 발달;
  • 관상 동맥 심장 질환의 악화 (협심증 발작의 출현 또는 빈도 포함);
  • 혈전 정맥염;
  • 혈전 색전증 증후군;
  • 부종
  • 살찌 다;
  • 프로락틴 수치의 증가 (갈 락터 마디 및 여성형 유방이 동반 될 수 있음);
  • 고 콜레스테롤 혈증 및 고 중성 지방 혈증;
  • 간질 신염;
  • 신부전;
  • 신장 기능 장애 (알부민뇨, 혈뇨, oliguria, 증가 된 요소 / 아조 혈증);
  • 잦은 배뇨;
  • 비뇨기 보존;
  • 성기능 장애 / 발기 부전;
  • 관절통;
  • 미각 장애;
  • 백내장;
  • 결막염;
  • 피치 인식의 변화;
  • 피부 색소 장애;
  • 자반;
  • 좌창
  • 발한
  • 탈모증.

금기 사항

  • 카르 바 마제 핀 및 화학적으로 유사한 약물 (삼환계 항우울제) 또는 약물의 다른 성분에 대한 과민증;
  • 급성 간헐적 포르피린증 (이력 포함);
  • 모노 아민 옥시 다제 억제제 (이하 MAO 억제제)의 철회 후 2 주 이내에 동시 투여;
  • 골수 조혈 위반;
  • 방실 차단;
  • 임신;
  • 젖 분비.

임신과 수유

임신이 발생할 때 (임신 중 카바 마제 핀의 임명을 결정할 때), 특히 임신 첫 3 개월 동안 치료의 예상되는 이점과 가능한 합병증을주의 깊게 비교해야합니다. 간질이있는 어머니에게서 태어난 아이들은 기형을 포함하여 자궁 내 발달 장애에 걸리기 쉽다는 것이 알려져 있습니다.

Carbamazepine은 다른 모든 항간질제와 마찬가지로 이러한 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 척추 아치의 폐쇄 (spina bifida), hypospadias를 포함하여 선천성 질병 및 기형의 사례에 대한 격리 된보고가 있습니다. 환자에게는 기형의 위험이 증가 할 가능성과 산전 진단을받을 수있는 능력에 대한 정보가 제공되어야합니다..

항간질제는 엽산 결핍을 증가 시키며, 이는 종종 임신 중에 관찰되므로 어린이의 선천성 발병률을 높일 수 있습니다 (엽산 보충은 임신 전과 임신 중에 권장 됨). 신생아의 출혈 증가를 예방하기 위해 신생아뿐만 아니라 임신 마지막 주에 여성에게 비타민 K1을 처방하는 것이 좋습니다.

Carbamazepine은 모유로 전달됩니다; 모유 수유의 이점과 가능한 바람직하지 않은 효과는 지속적인 치료와 비교되어야합니다. carbamazepine을 복용하는 어머니는 가능한 부작용 (예 : 심한 졸음, 알레르기 성 피부 반응)의 발달을 모니터링하는 경우 자녀에게 모유 수유를 할 수 있습니다..

어린 이용

투약 요법에 따라 3 세 이상의 어린이에게 사용 가능.

특별 지시

치료를 시작하기 전에 일반적인 소변 검사 (혈소판, 망상 적혈구 수 포함), 일반적인 소변 검사를 수행하고 혈청의 철분 수준, 전해질 농도 및 요소를 결정해야합니다. 그 후, 이러한 지표는 매주 치료 첫 달 동안, 그리고 매월 모니터링해야합니다. 안압이 증가한 환자에게 처방되는 경우주기적인 모니터링이 필요합니다. 비 진행성 무증상 백혈구 감소증은 철수를 요구하지 않지만, 진행성 백혈구 감소증 또는 백혈구 감소증이 나타나면 전염병의 임상 증상이 동반되는 경우 치료를 중단해야합니다.

차량 및 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 의약 용 의약품의 가능한 영향에 대한 정보. 치료 기간 동안 차량을 운전하고 집중력과 정신 운동 반응 속도가 필요한 다른 잠재적 위험 활동에 참여할 때는주의를 기울여야합니다..

약물 상호 작용

Carbamazepine은 microsomal 간 효소의 활성을 향상시키고 간에서 대사되는 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다. CYP3A4 억제제와 함께 카르 바 마제 핀을 동시에 투여하면 혈장 농도가 증가 할 수 있습니다. CYP3A4 유도제와의 병용은 카르 바 마제 핀의 대사 촉진 및 혈장 농도의 감소로 이어질 수 있지만, 폐지로 인해 카바 마제 핀의 생체 변형 속도가 감소하고 농도가 증가 할 수 있습니다..

증가 된 혈장 카바 마제 핀 농도 : 베라파밀, 딜 티아 젬, 펠로 디핀, 덱스 트로프로 폭시 펜, 빌록 사진, 플루옥세틴, 플루 옥사 민, 시메티딘, 아세트 아졸 아미드, 다나졸, 데시 프라 민, 니코틴 아미드 (성인의 경우, 고용량에서만); 마크로 라이드 (erythromycin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin); 아졸 (이트라코나졸, 케토코나졸, 플루코나졸), 테르페나딘, 로라 타딘, 이소니아지드, 프로 폭시 펜, 자몽 주스, HIV 치료에 사용되는 바이러스 성 프로테아제 억제제. 펠바 메이트는 혈장 내 카르 바 마제 핀의 농도를 감소시키고 카르 바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드의 농도를 증가시키는 한편, 펠바 메이트의 혈청 농도의 동시 감소가 가능하다. 카바 마제 핀의 농도는 페노바르비탈, 페니토인, 프리 미돈, 메트시 미드, 펜 수시 미드, 테오필린, 리팜피신, 시스 플라 스틴, 독시 루비 신, 아마도 클로 나 제팜, 발 프로 미드, 발 프로 산, 옥스 카르 바 제핀 및 고하 초 제품에 의해 감소됩니다. 혈장 단백질로부터 카르 바 마제 핀의 발 프로 산 및 프리 미돈에 의한 치환 가능성 및 약리학 적 활성 대사 산물 (카바 마제 핀 -10.11- 에폭 사이드)의 농도 증가에 대한보고가있다. 이소트레티노인은 카바 마제 핀 및 카바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드의 생체 이용률 및 / 또는 클리어런스를 변화시킨다 (플라즈마에서 카바 마제 핀의 농도 모니터링이 필요하다). 카르 바 마제 핀은 혈장 농도를 낮추고 (효과를 줄이거 나 완전히 중화) 클로바 잠, 클로 나 제팜, 에토 요시 미드, 프리 미돈, 발 프로 산, 알 프라 졸람, 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 덱사메타손), 사이클로스포린, 갈락 테리 신, 독사 아이콘 에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론 (대체 피임법 선택이 필요함), 테오필린, 경구 항응고제 (와파린, 펜 프로 쿠 모네, 디 쿠마 롤), 라모트리진, 토피라 메이트, 삼환계 항우울제 (이미 프라 민, 아 미트 리프 틸린, 노르 트립 틸린, 클로 미 프라 민, 클로 미 프라 민) 옥스 카르 바 제핀, HIV 감염 (인디 나비 르, 리토 나 비어, 사퀴 노비 르)의 치료에 사용되는 프로테아제 억제제, 칼슘 채널 차단제 (디 히드로 피리 돈 그룹, 예를 들어, 펠로 디핀), 이트라코나졸, 레보 티록신, 미다 졸람, 올라 자핀, 프라 지콴 텔룸, 트리 세리 돈, 리스페리돈. 카르 바 마제 핀을 복용하는 동안 혈장 내 페니토인 수치가 증가하거나 감소 할 수 있으며 메 페니토인 수치가 증가 할 수 있다는보고가 있습니다 (드문 경우). 파라세타몰과 병용시 카르 바 마제 핀은 간에서의 독성 영향의 위험을 증가시키고 치료 효능 (파라세타몰의 대사 촉진)을 감소시킵니다. 페 노티 아진, 피모 지드, 티오 잔텐, 마인 돈, 할로페리돌, 마프로 틸린, 클로자핀 및 삼환계 항우울제와 함께 카르 바 마제 핀의 동시 투여는 중추 신경계에 대한 억제 효과를 증가시키고 카바 마제 핀의 항 경련제 효과를 약화시킨다. 이뇨제 (hydrochlorothiazide, furosemide)와의 동시 투여는 저 나트륨 혈증으로 이어질 수 있으며 임상 증상이 동반됩니다. 비분 극성 근육 이완제 (판쿠로 늄)의 영향을 줄입니다. 에탄올 (알코올)의 내성을 줄입니다. 간접 항응고제, 호르몬 피임약, 엽산의 신진 대사를 촉진합니다. praziquantel은 갑상선 호르몬의 제거를 향상시킬 수 있습니다. 간 독성 효과의 위험이 증가하면서 전신 마취제 (enfluran, halotane, fluorotan)에 대한 약물의 신진 대사를 촉진합니다. 메 톡시 플루 란의 신 독성 대사 산물의 형성을 향상시킵니다. 이소니아지드의 간독성 효과를 향상시킵니다.

약물 Carbamazepine의 유사체

활성 물질의 구조적 유사체 :

  • 액틴 발;
  • 아포 카바 마제 핀;
  • 자 그레 올;
  • 제프 톨;
  • 카르 발 렙신 지체;
  • 카르 바 마제 핀 (Carbamazepine) nycomed;
  • 카르 바 마제 핀 에이커;
  • 카르 바 마제 핀 페레 인;
  • 카르 바핀;
  • 카르 바산 리타 드;
  • 마제 핀;
  • 스타 제핀;
  • 스토리 레이트;
  • 테그 라놀;
  • 테그 라놀 CR;
  • 필 린핀;
  • 필 린핀 지연;
  • 에피 알.

필 린핀 (카르 바 마제 핀)

금기 사항이 있습니다. 시작하기 전에 의사와 상담하십시오.

해외 (해외)-Biston, Calepsin, Carbatrol, Epitol, Equetro, Sirtal, Stazepine, Telesmin, Tegretal, Tegrital, Epitab XR, Teril, Trimonil, Epimaz, Carbama, Carbamaze, Amizepin, Carzine, Mazetol, Teg Zeptol, Karbapin, Hermolepsin, 데 그라 놀, 에퀘 트로.

모든 항 간질약은 여기.

신경학 및 정신과에 사용되는 모든 약물이 여기에 있습니다..

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카르 바 마제 핀을 함유하는 제제 (카르 바 마제 핀, ATX 코드 (ATC) N03AF01) :

빈번한 형태의 방출 (모스크바 약국에서 100 가지가 넘는 제안)
이름출시 양식포장제조업체 국가모스크바 가격, r모스크바에서 제공
아포 카르 바 마제 핀200mg 정제50캐나다, 아포 텍스29- (평균 40) -49191↗
카르 바 마제 핀 (carbamazepine)200mg 정제50여러29- (평균 40) -58417↘
카르 바 마제 핀-에이커200mg 정제50러시아, 아 크리 킨33- (평균 39) -49229↗
테그 레톨 (테그 레톨)200mg 정제50이탈리아, 노바티스292- (평균 372) -505355↗
Tegretol CR (테그 레톨 CR)200mg 서방정50이탈리아, 노바티스256- (평균 292) -430302↘
Tegretol CR (테그 레톨 CR)400mg 지속 방출 정제서른이탈리아, 노바티스199- (평균 301) -355301↘
필 린핀 (Finlepsin)200mg 정제50독일, AED 및 폴란드, Pliva190- (평균 247) -302562↗
핀 핀신 지연서방정. 200mg50독일, 메나리 니 및 폴란드, Pliva178- (평균 211) -321500
핀 핀신 지연서방정. 400 mg50독일, 메나리 니 및 폴란드, Pliva265- (평균 310) -403494↗
드물게 출시 양식 (모스크바 약국에서 100 개 미만의 제안)
제프 톨 (Zeptol)200mg 정제서른인도, 산122-2592
카르 발 렙신 지연서방정. 200mg50러시아, 아 크리 킨100-17624↗
카르 발 렙신 지연서방정. 400 mg50러시아, 아 크리 킨135- (평균 165) -18649↘
카르 바 마제 핀-Nycomed200mg 정제50Nycomed, 덴마크34- (평균 49) -4420↘
카르 바 마제 핀-리보200mg 정제50스위스, 리보 팜29- (평균 38) -4764↘
카르 바톨100mg 정제인도, 토런트 제약 회사173-2032
카르 바톨200mg 정제요르단, 다르 알 다와76-1132↘
티모 닐200mg 정제독일, 데시 틴52001
티모 닐300mg 정제50독일, 데시 틴221-2502

Finlepsin (Carbamazepine)-공식 사용 지침. 처방약, 정보는 의료 전문가를위한 것입니다!

임상 및 약리학 그룹 :

약리 효과

항우울제, 항 정신병 및 항 이뇨 효과를 갖는 항간질제 (dibenzazepine 유도체)는 신경통 환자에게 진통 효과가 있습니다. 작용 기전은 전압-게이팅 된 나트륨 채널의 봉쇄와 관련이 있으며, 이는과 흥분된 뉴런의 막의 안정화, 뉴런의 일련의 방전의 출현의 억제 및 시냅스 임펄스 전도의 감소를 초래한다. 탈분극 된 뉴런에서 Na +-의존성 활동 전위의 재 형성을 방지합니다. 흥분성 신경 전달 물질 아미노산 글루타메이트의 방출을 줄이고 중추 신경계의 경련 역치를 감소시켜 간질 발작이 발생할 위험을 줄입니다. K + 전도도를 높이고 전압 게이트 Ca2 + 채널을 조절하여 약물의 항 경련제 효과에 기여할 수 있습니다.

2 차 일반화를 동반하거나 동반하지 않는 국소 (부분) 발작 (단순 및 복합)에 효과적이며, 일반화 된 강직성 발작과 이러한 유형의 발작의 조합 (일반적으로 작은 발작-소소한 발작-결석, 결석 및 근시 발작에 효과적이지 않음) ) 간질 환자 (특히 어린이와 청소년의 경우)는 불안과 우울증 증상뿐만 아니라 과민성과 공격성 감소에도 긍정적 인 영향을 미칩니다. 인지 기능과 정신 운동 능력에 미치는 영향은 복용량에 따라 다릅니다. 항 경련제 효과의 시작은 몇 시간에서 며칠까지 (때로는 신진 대사의 자동 유도로 인해 최대 1 개월까지).

필수 및 보조 삼차 신경통으로 대부분의 경우 카바 마제 핀은 통증 발병을 예방합니다. 삼차 신경통의 통증 완화는 8-72 시간 후에 나타납니다..

알코올 금단 증후군의 경우 경련 준비 상태의 임계 값을 증가시킵니다.이 상태에서는 일반적으로 감소하고 증후군의 임상 증상의 심각성을 감소시킵니다 (증가, 과격, 보행 장애 증가).

항 정신병 (항생) 작용은 7-10 일 후에 발생하며, 도파민 및 노르 에피네프린 대사의 억제로 인한 것일 수 있습니다..

약동학

흡수 속도는 느리지 만 완전합니다 (식사는 흡수 속도와 정도에 큰 영향을 미치지 않습니다). 정제의 단일 용량 후, Cmax는 12 시간 후에 도달한다.400 mg의 용량에서 카바 마제 핀의 단일 용량 후 변경되지 않은 활성 물질의 평균 Cmax 값은 약 4.5 μg / ml이다. Cmax에 도달하는 시간은 4-5 시간입니다..

혈장 내 약물의 CSS는 1-2 주 후에 달성됩니다 (성취 속도는 신진 대사의 개별 특성 : 간 효소 시스템의 자동 유도, 동시에 사용되는 다른 약물에 의한 이종 유도) 및 환자의 상태, 약물의 복용량 및 치료 기간에 따라 다릅니다. Css 값의 중요한 개별 개체 간 차이는 치료 범위에서 관찰됩니다. 대부분의 환자 에서이 값은 4 ~ 12 μg / ml (17-50 μmol / L)입니다. 카르 바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드 (약리학 적 활성 대사 물질)의 농도는 카르 바 마제 핀 농도의 약 30 %를 차지한다. 어린이의 혈장 단백질 결합은 55-59 %, 성인의 경우 70-80 %입니다. 겉보기 Vd는 0.8-1.9 l / kg입니다. 단백질과 결합하지 않은 활성 물질의 양에 비례하여 뇌척수액과 타액에서 농도가 생성됩니다 (20-30 %). 태반 장벽을 관통합니다. 모유의 농도는 혈장 농도의 25-60 %입니다.

간에서 주로 주요 대사 산물 인 활성-카르 바 마제 핀 -10.11- 에폭 사이드 및 글루 쿠 론산과의 비활성 컨쥬 게이트가 형성되는 에폭시 경로를 따라 대사됩니다. 카르 바 마제 핀의 카르 바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드로의 생체 전환을 제공하는 주요 이소 효소는 시토크롬 P450 (CYP3A4)이다. 대사 반응의 결과, 9- 하이드 록시 메틸 -10- 카바 모이 락 리단의 불활성 대사 산물도 형성된다. 자체 대사를 유발할 수 있습니다. 카르 바 마제 핀 -10.11- 에폭 사이드의 농도는 카르 바 마제 핀 농도의 30 %.

단일 경구 투여 후 T1 / 2는 25-65 시간 (평균 약 36 시간)이고, 반복 투여 후, 치료 기간에 따라 12-24 시간 (간 모노 옥 시게나 제 시스템의 자동 유도로 인해)이다. 모노 옥 시게나 제 시스템 (페니토인, 페노바르비탈)의 다른 항 경련제를 추가로 투여받은 환자의 경우, T1 / 2는 평균 9-10 시간이며, 단일 용량의 카바 마제 핀 복용 후, 용량의 72 %가 소변에서 배설되고 28 %가 대변으로 배설됩니다. 용량의 약 2 %가 변하지 않은 카르 바 마제 핀으로 소변에서 10.11- 에폭시 대사 산물의 형태로 약 1 %로 배설됩니다.

특별한 임상 사례에서의 약동학

어린이의 경우, 빠른 제거로 인해 체중 kg 당 상대적으로 더 많은 양의 약물을 성인과 비교하여 사용해야 할 수 있습니다.

노인 환자에서 카르 바 마제 핀의 약동학 변화에 대한 데이터는 없다.

FINLEPSIN® 약물 사용에 대한 적응증

  • 간질 : 기본 증상이있는 부분 발작 (초점 발작), 복잡한 증상이있는 부분 발작, 정신 운동 발작, 주로 초점이 큰 경련 발작 (수면 중 큰 발작, 확산 된 큰 발작), 혼합 형태의 간질;
  • 삼차 신경통;
  • 인두 신경의 특발성 신경통;
  • 당뇨병 성 다발 신경 병증의 통증;
  • 다발성 경화증을 동반 한 간질 경련, 삼차 신경통이있는 안면 경련, 강장 경련, 발작 부전 및 운동 실조, 발작 후 감각 이상 및 통통;
  • 알코올 금단 증후군 (불안, 경련, 과다 흥분성, 수면 장애);
  • 정신병 적 장애 (정서 및 정신 분열 정동 장애, 정신병, 변연계 기능 장애).

투약 요법

약물은 식사 중 또는 식사 후에 구강 내에서 수분을 많이 섭취합니다..

가능하면 Finlepsin®은 단독 요법으로 처방되어야합니다..

Finlepsin과 지속적인 항 간질 요법의 결합은 점진적으로 수행되어야하며, 필요한 경우 사용되는 약물의 복용량을 수정해야합니다.

환자가 다음 복용량의 약물을 적시에 복용하는 것을 잊어 버린 경우 누락 된 복용량은이 누락이 발견되는 즉시 즉시 복용해야하지만 이중 복용량은 복용 할 수 없습니다.

초기 복용량은 하루에 200-400 mg (1-2 정)이며 최적의 효과가 달성 될 때까지 복용량이 점차 증가합니다. 유지 용량-하루에 800-1200 mg, 1-3 용량으로 분배.

최대 일일 복용량은 1.6-2g입니다..

어린이가 태블릿을 완전히 삼킬 수 없으면 소량의 물에서 씹거나 으깨거나 흔들 수 있습니다..

1-5 세 어린이의 초기 복용량은 하루 100-200 mg이며 최적의 효과가 달성 될 때까지 복용량이 하루에 100 mg 씩 점차 증가합니다. 6-10 세 어린이-하루 200mg의 경우 최적의 효과가 달성 될 때까지 복용량이 하루에 100mg 씩 점차 증가합니다. 11 세에서 15 세 사이의 어린이-하루 100-300 mg, 최적의 효과를 달성하기 위해 하루에 100mg 씩 점차적으로 복용량을 증가시킵니다..

지원 복용량 : 1-5 세-하루 200-400 mg (일부 복용량), 6-10 세-하루 400-600 mg (2-3 복용량); 11-15 세-하루 600-1000 mg (2 ~ 3 회 복용).

권장 복용량 계획이 표에 나와 있습니다..

나이초기 용량유지 용량
어른1 일 1 회 1 정1 일 3 회 1-2 정
1 세 ~ 5 세 어린이1/2 정 1 일 1 ~ 2 회1 정 1 일 1 ~ 2 회
6 ~ 10 세 어린이1 일 2 회 1/2 정1 정 1 일 3 회
11 ~ 15 세 어린이1 일 2 ~ 3 회 1/2 정1 일 3 ~ 5 회 1 정

사용 기간은 약물에 대한 환자의 적응증 및 적응증에 따라 다릅니다. 환자를 Finlepsin®으로 이송하기로 한 결정, 사용 기간 및 치료 폐지는 의사가 개별적으로 취합니다. 약물 복용량을 줄이거 나 치료를 중단 할 수있는 가능성은 2-3 년 동안 발작이 완전히없는 후에 고려됩니다..

EEG의 통제하에 치료를 중단하고 1-2 년 동안 약물의 복용량을 점차적으로 줄입니다. 어린이의 경우 약물의 일일 복용량이 감소하면 연령에 따른 체중 증가를 고려해야합니다.

삼차 신경통, 특발성 인두 신경통

초기 복용량은 200-400 mg (1-2 정)이며 통증이 완전히 사라질 때까지 1-2 복용량으로 400-800 mg (2-4 정)으로 증가합니다. 일부 환자의 경우, 하루 2 회 200mg (1 정)의 낮은 유지 용량으로 치료를 계속할 수 있습니다 (하루 400mg에 해당)..

Finlepsin®은 노인 환자와 과민증이있는 환자에게 하루에 2 회 100mg (1/2 정)의 초기 용량으로 처방됩니다 (하루 200mg에 해당)..

병원에서 알코올 금단 치료

일일 평균 복용량은 하루 3 회 200mg (1 정)입니다 (하루 600mg에 해당). 심한 경우 첫날에 복용량을 하루 3 회 400mg (2 정)으로 늘릴 수 있습니다 (하루 1200mg에 해당).

필요한 경우, Finlepsin®은 알코올 금단 치료에 사용되는 다른 물질과 결합 될 수 있습니다.

Finlepsin은 알코올 금단 증상의 치료를 중단하고 7-10 일에 걸쳐 점차적으로 복용량을 줄입니다..

치료 중 혈장의 카르 바 마제 핀 함량을 정기적으로 모니터링해야합니다..

중추 및 자율 신경계에서 부작용이 발생할 수 있으므로 병원에서 환자를 신중하게 모니터링합니다..

당뇨병 성 신경 병증의 통증

일일 평균 복용량은 하루 3 회 200mg (1 정)입니다 (하루 600mg에 해당). 예외적 인 경우, Finlepsin®은 하루 3 번 400mg (2 정) 처방 될 수 있습니다 (하루 1200mg에 해당)..

다발성 경화증의 간질 경련

평균 복용량은 하루 3 회 200mg (1 정)입니다 (하루 600mg에 해당)..

정신병 치료 및 예방

초기 용량과 유지 용량은 보통 동일합니다 : 하루에 200-400 mg (1-2 정). 필요한 경우 복용량을 하루에 2 번 400mg (2 정)으로 늘릴 수 있습니다 (하루에 800mg에 해당).

부작용

다양한 부작용의 발생 빈도를 평가할 때, 다음과 같은 기준이 사용되었습니다 : 매우 자주 (> 10 %), 자주 (> 1 %, 그러나 0.1 %, 그러나 0.01 %, 그러나

카르 바 마제 핀 또는 핀 렙신?

많은 사람들은 finlepsin과 carbamazepine이 동일한 활성 물질을 가진 유사한 약물이라는 것을 알고 있지만 finlepsin과 carbamazepine이 하나이고 동일하다고 말할 수는 없습니다. 이 기사에서 우리는 어떤 약이 더 잘 작동하는지 알아 내려고 Finlepsin (carbamazepine)의 저렴하고 비싼 유사체, 제네릭 (generics)에 대해 이야기하려고합니다..

Finlepsin은 국제적 이름을 가지고 있습니다-carbamazepine.
카르 바 마제 핀은 카르 복스 아미드의 유도체이며 간질 치료에 사용되는 약물 그룹에 속합니다. 주로 경련성 발작 (발성-간질 성 간질 성 발작) 및 국소 정신 운동 간질에 대한 항 경련제로 사용됩니다. 그것은 정상적인 행동 (정신적으로 아픈 사람들의 기분을 안정시킵니다)을 가지고 있습니다. 그것은 1953 년 스위스 화학자에 의해 발견되었으며 원래 삼차 신경통 치료에만 사용되었습니다. 훨씬 나중에 배운 항 간질 속성에 관하여.

Carbamazepine (finlepsin)은 필수 및 필수 의약품 목록에 포함되어 있습니다. 해부학 및 치료 분류에서 코드 N03AF01에 등록되어 있습니다..

finlepsin과 carbamazepine의 차이점은 무엇입니까

Finlepsin과 Carbamazepine의 다른 제조업체의 주요 차이점은 Finlepsin은 원래 Tegretol 약물과 생물학적 동등성이 입증 된 고품질의 일반 약물이라는 것입니다. 많은 사람들이 Finlepsin을 독창적 인 것으로 생각하는 것은 다른 제네릭보다 훨씬 낫습니다 (그렇지는 않지만). 그 효과와 안전성을 입증하기 위해 많은 연구를 거친 시장에 출시 된 최초의 카바 마제 핀은 Tegretol입니다. 활성 물질 카르 바 마제 핀을 갖는 나머지 약물은 일반적이다 (발명자 회사가 판매 한 "처방"에 따라 제조 된 사본). 일반적인 carbamazepines는 원래보다 저렴하지만 불행히도 항상 저렴하지는 않습니다. 최고를 의미합니다. 필자는 자신의 경험, 동료의 경험 및 환자의 피드백을 통해 Finlepsin은 원래 Tegretol의 사본이지만 일반적인 카르 바 마제 핀보다 훨씬 낫습니다. Finlepsin은 더욱 뚜렷한 항 경련제 및 진통 효과를 유발합니다. 상당히 "더 부드러워"(이것은 그의 환자를 설명하는 단어들입니다).

Finlepsin 및 Zeptol과 같은 단일 제네릭은 Tegretol과 효과적으로 동일시 될 수 있습니다.

Finlepsin 약물-사용 및 금기 사항

Finlepsin은 현대 의학에서 널리 사용됩니다.
다음은 조건이 표시되는 목록입니다.

  • 다양한 형태의 간질;
  • 신경통 (특히 삼차 신경통이있는 경우);
  • 당뇨병 성 신경 병증의 통증 증후군;
  • 식물성 위기 (공황 발작)에 좋은 영향을 미칩니다.
  • 알코올 중독 치료를 위해 마 약학에 사용.

그러나 Finlepsin에는 다음과 같은 금기 사항이 많이 있습니다.

  • 개별 불내성, 카르 바 마제 핀 또는 그 유도체에 대한 알레르기 반응;
  • 방실 차단;
  • 급성 간헐적 포르피린증;
  • 골수 질환;
  • 삼환계 항우울제 (Amitriptyline, Rimipramine, Imipramine, Clomipramine, Desipramine 등) 및 MAO 억제제 (Pirlindole, Tetrindol, Iprazid, Azilekt 등)에 대한 과민증.
  • Voriconazole (triazole 그룹의 항진균제)과 함께 사용.

상대 금기 사항. 혜택이 합병증 및 부작용의 위험을 크게 초과하는 경우 취할 수 있습니다..

  • finlepsin (carbamazepine)으로 간 및 신장 질환을 앓고있는 사람들을 치료할 때 최대한주의를 기울여야합니다.
  • 근이영양증은 직접적인 금기 사항이 아니지만, 카르 바 마제 핀으로 복용량과 치료 기간을 선택할 때 큰 관심이 필요합니다.
  • Finlepsin (carbamazepine)은 우유에 잘 침투하므로 어린이에게 부작용이 있으면 즉시 모유 수유를 중단해야합니다.
  • 어린이는 6 세부터 복용 ​​할 수 있습니다.
  • 임산부는 카르 바 마제 핀과 함께 엽산을 섭취해야합니다.

최고 품질의 Finlepsin 유사체. 저렴한 아날로그.

종종, 일반적인 (일반적인) 약물은 비슷한 약물과 혼동되어 때로는 강력한 논쟁과 문제를 야기합니다..

Finlepsin와 유사한 약품 목록을 작성하기 전에, 독창적이고 유사하며 일반적인 약품의 개념을 명확히하고 싶습니다. 이것은 일반 (일반) 및 유사한 약물 개념의 혼란으로 인해 발생하는 분쟁과 문제를 피하기 위해 필요합니다.

원래 약물은 이전에 존재하지 않았으며 처음으로 시장에 나타 났으며 특허를 받았으며 개발자 회사가 제시 한 약물입니다. 약국 선반에 들어가기 전에 원래 약물은 많은 전임상 및 임상 연구를 거치며 그 효과와 안전성을 확인합니다. 원래 약물에는 특허가 있습니다. 연구 기간이 오래 걸릴 수 있습니다. 따라서, 최종 결과에서, 원래 약물은 고품질 및 안전성뿐만 아니라 제네릭 약물에 비해 가격이 높다.

일반 (일반) 약물-특허 보호가 만료 된 원래 약물의 재생산 의약품입니다 (다른 국가에서는 특허 보호 기간이 다릅니다). 제네릭 의약품은 국제 비 독점 이름 (이 경우 카바 마제 핀) 또는 원래 이름과 다른 이름으로 제공됩니다. 제네릭 의약품은 모든 연구를 통과하지 못했으며 개발 비용이 없었으므로 가격이 훨씬 저렴합니다. 그러나 Finlepsin이 속하는 일부 일반적인 카르 바 마제 핀은 원래 약물과 생물학적 동등성을 입증했습니다..

Wikipedia는 다음과 같은 생물학적 동등성 정의를 제공합니다.
생물학적 동등성-약학 적으로 동등한 약물과 참조 약물 (보통 원래 독점 약물과의 일반 약물)의 유사성 정도. 약학 적 생물학적 동등성 또한 구별되며, 이는 성분의 제네릭 약물 및 원래 약물의 투여 형태에 의해 완전한 재생산으로 간주된다.

따라서 Finlepsin은 원래 약물보다 열등하지 않으며 일부 의사와 약사는 Finlepsin을 원래 약물로 간주합니다. 이것은 Tegretol을 얻기가 매우 어렵고 비용이 매우 많이 든다는 사실 때문입니다..

유사한 약물은 원본과 구성이 다른 약물입니다. 활성 물질은 다르지만 동일한 효과 또는 유사한 효과가 있습니다..

제네릭 테그 라 올라 :

  • Zeptol 200 및 400 mg 정제
  • Carbamazepine Darnitsa,-건강,-천체,-FS;
  • 카르 바핀, 200의 정제;
  • Mezacar, 200 및 400 mg의 정제;
  • 티모 닐, 150, 200, 300 및 600 mg의 정제;
  • Finlepsin, 200 및 400 mg의 정제;
  • Carbalex 200, 300 및 600 mg 정제.

더 나은 품질의 Finlepsin 유사체 :

옥스 카르 바 제핀 및 에스 리카르 바 제핀 아세테이트 기준

  • Exalief 800 mg 정제;
  • 옥사 핀 정제 300 mg;
  • 60 mg / ml, 바이알 당 250 ml의 삼중 현탁액;
  • 300 및 600 mg No. 50의 삼중 정.

활성 물질 pregabalin을 처방하지 않은 Finlepsin 유사체

  • 150 및 300 mg의 가사 캡슐;
  • 25, 50, 75, 150 및 300 mg의 링백 캡슐;
  • 150mg의 졸론 캡슐;
  • 알제리 캡슐 75 및 150 mg;
  • 75, 150 및 300 mg의 가발 린 캡슐;
  • 75 및 150 mg의 맥스 갈린 캡슐;
  • 75 및 150 mg의 네오 가빈 캡슐;
  • 프레가 발린 화이자 150 mg 캡슐;
  • 25, 75, 100, 150, 200, 225, 300 mg의 프레 가비 오 캡슐;
  • 프레가 돌 150 및 300 mg 캡슐;
  • 파 피아 75 및 150 mg 캡슐.

활성 물질 가바펜틴을 처방하지 않은 Finlepsin 유사체

  • 가바 가마, 캡슐 및 정제 100, 200, 400, 600, 800 mg;
  • 가발 렛, 300 및 400 mg 캡슐;
  • 가바 틴, 100, 200 및 300 mg의 캡슐;
  • 가바펜틴, 300 mg 캡슐;
  • 가바 스타 딘, 100, 300 및 400 mg의 캡슐;
  • 메디 탄, 100, 300 및 400 mg의 캡슐;
  • 그리 모딘, 100, 300 및 400 mg의 캡슐;
  • 컨 발리 스, 300 mg 캡슐;
  • 뉴럴 진, 300 및 400 mg 캡슐;
  • 뉴로 판틴, 300 mg 캡슐;
  • 누 핀틴, 300mg 및 400mg 캡슐;
  • Eligan 100, 300 및 400mg 캡슐.

더 나은 Tegretol 또는 finlepsin

Tegretol과 Finlepisin과 같이 잘 알려진 고품질의 두 가지 약물을 비교하면 어느 것이 더 좋은지 말하기가 매우 어렵습니다. Tegretol의 유일한 장점은 독창적이며 Finlepsin은 일반적이라는 것입니다. 원래 약물과의 치료 및 약리학 적 생물학적 동등성을 입증 한 매우 우수한 제네릭 임에도 불구하고. Finlepsin은 Tegretol의 효과가 열등하지는 않지만 가격의 거의 절반이 듭니다. 같은 리뷰와 환자. 그들이 국내 카바 마제 핀에 대해 잘 반응하지 않는다면, 작용 기간이 훨씬 짧아지고, 더 자주 부작용과 합병증이 발생한다고 말합니다. Tegretol과 Finlepsin은 약 2 개의 동등한 약물로 말합니다..

불행히도 모든 사람이 독창적이거나 고품질의 제네릭 약품을 구입할 여유가있는 것은 아니며, 모든 정부 조달 및 주 보증에 오리지널 약품이 포함되는 것은 아니므로 사람들은 때때로 이용 가능한 것에 만족해야합니다.

신경통에 대한 Carbamazepine 리뷰

처음에, 카르 바 마제 핀은 삼차 신경통 치료에만 사용되었으며, 간질 및 정상적 특성은 훨씬 후에 배웠다. 실제로는 삼차 신경통 치료뿐만 아니라 모든 신경통 치료에도 복합적으로 카르 바 마제 핀을 사용하며 환자들로부터 긍정적 인 평가를받습니다. 그러나 약리학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 신경통 및 간질 치료를위한 새로운 첨단 고급 약물로 발견되고 있습니다. 이들은 gabapentin과 pregabalin입니다. 새로운 약물의 단점은 카르 바 마제 핀 (1953 년에 개설)과 같이 시간의 테스트를 통과하지 못했다는 것입니다.

카르 바 마제 핀 및 알코올 호환성 검토

카르 바 마제 핀과 알코올은 호환되지 않습니다! Carbamazepine은 알코올의 효과를 향상 시키므로 carbamazepine과 알코올을 복용하면 알코올 중독에 의한 중독이 발생할 수 있습니다. 지침은 치료 중에 술을 마시는 것을 강력히 권장하지 않습니다. 카르 바 마제 핀 치료 중 실수로 알코올을 섭취 한 사람들은 한 병의 맥주 (보드카 20-50ml에 해당)조차도 구토, 두통 및 현기증에 의한 심한 중독과 같은 부정적인 결과를 초래했다고 말했습니다..

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카르 바 마제 핀

임상 및 약리학 그룹

활성 물질

방출 형태, 구성 및 포장

의사1 탭.
카바 마제 핀200 mg

부형제 : 이산화 규소 콜로이드 (에어로 실) 960 mcg, 감자 전분 96.64 mg, 포비돈 K30 14.4 mg, 폴리 소르 베이트 80 1.6 mg, 탈크 3.2 mg, 스테아르 산 마그네슘 3.2 mg.

10 개입 -물집 포장.
10 개입 -물집 포장 (5)-골판지 팩.
10 개입 -물집 포장 (10)-골판지 팩.

약리 효과

항간질제 (dibenzazepine 유도체) : 정상 혈증, 항생, 항 이뇨제 (당뇨병이있는 환자) 및 진통제 (신경통 환자).

작용 메커니즘은 의존성 Na + 채널의 잠재력의 봉쇄와 관련이 있으며, 이는 뉴런 막의 안정화, 뉴런의 일련의 방전의 출현의 억제 및 충동의 시냅스 전도의 감소를 초래합니다. 탈분극 된 뉴런에서 Na +-의존성 활동 전위의 재 형성을 방지합니다. 흥분성 신경 전달 물질 아미노산 글루타메이트의 방출을 감소시키고 경련 역치 감소 등을 증가시킵니다. 간질 발작의 위험을 줄입니다. 그것은 K +의 전도성을 높이고 전압 게이트 Ca2 + 채널을 조절하여 약물의 항 경련제 효과를 유발할 수 있습니다. 간질 성격 변화를 수정하고 궁극적으로 환자의 사교성을 높이고 사회적 재활에 기여합니다. 그것은 주요 치료제로 처방 될 수 있으며 다른 항 경련제와 함께 처방 될 수 있습니다. 2 차 일반화를 동반하거나 동반하지 않는 국소 (부분) 발작 (단순하고 복잡한)에 효과적이며, 일반화 된 강직성 간질 성 발작 및 이러한 유형의 조합 (일반적으로 작은 발작-소소한 발작-결석, 결석 및 근시 발작에 효과적이지 않음).

간질 환자 (특히 어린이와 청소년의 경우)는 불안과 우울증 증상뿐만 아니라 과민성과 공격성 감소에도 긍정적 인 영향을 미칩니다. 인지 기능 및 정신 운동 수행에 미치는 영향은 용량 의존적이고 매우 가변적입니다..

항 경련제 효과의 시작은 몇 시간에서 며칠 (때로는 신진 대사의 자동 유도로 인해 최대 1 개월)까지 다양합니다. 대부분의 경우 필수 및 보조 삼차 신경통을 사용하면 통증 공격의 출현을 예방할 수 있습니다. 척수 건조, 외상 후 감각 이상 및 포진 후 신경통의 신경성 통증 완화에 효과적입니다. 삼차 신경통의 통증 완화는 8-72 시간 후에 나타납니다. 알콜 금단 증후군의 경우 발작 역치가 증가하고 (이 상태에서 일반적으로 감소) 증후군의 임상 증상의 심각성을 감소시킵니다 (과민성, 진전, 보행 장애 증가).

이뇨 증 환자의 경우 수분 균형을 신속하게 보상하고 이뇨와 갈증을 줄입니다..

항 정신병 (항생) 작용은 7-10 일 후에 발생하며, 도파민 및 노르 에피네프린 대사의 억제로 인한 것일 수 있습니다..

약동학

흡수는 느리지 만 완전히 완료됩니다 (먹는 속도와 흡수 정도에 영향을 미치지 않음). 1 회 복용 후 12 시간 후에 Cmax에 도달하고 1-2 주 후에 약물의 평형 혈장 농도에 도달.

카르 바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드 (약리학 적 활성 대사 물질)의 농도는 카르 바 마제 핀 농도의 약 30 %를 차지한다. 어린이의 혈장 단백질과의 의사 소통-55-59 %, 성인-70-80 %. 단백질과 결합하지 않은 활성 물질의 양에 비례하여 뇌척수액 (이하 CSF) 및 타액에서 농도가 생성됩니다 (20-30 %). 태반 장벽을 관통합니다. 모유 농도는 혈장 농도의 25-60 %입니다. 그것은 간에서, 주로 주요 대사 산물의 형성과 함께 에폭시 경로를 따라 대사됩니다 : 활성 1-카르 바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드 및 글루 쿠 론산과의 비활성 컨쥬 게이트. 9- 하이드 록시 메틸 -10- 카바 모이 락 리단의 불활성 대사 산물도 형성된다. 자체 대사를 유발할 수 있습니다. 카르 바 마제 핀 -10.11- 에폭 사이드의 농도는 카르 바 마제 핀 농도의 30 %이다. T 1/2 반복 투여 후 12-24 시간 후 25-65 시간 (평균 약 36 시간)의 단일 복용량 추가 항 경련제 T 1/2를 평균 9-10 시간 복용 한 환자에서 비활성으로 배설 됨 소변 대사 산물 (70 %)과 대변 (30 %). 노인 환자에서 카르 바 마제 핀의 약동학이 변한다는 증거는 없다. 신장 또는 간 기능이 손상된 환자에서 카르 바 마제 핀의 약동학에 대한 데이터가 충분하지 않습니다.

적응증

간질 (농양, 균성 또는 이완성 발작 제외)-복잡하고 단순한 증상이있는 부분 발작, 강 장성 발작 발작이있는 1 차 및 2 차 전신 발작, 혼합 발작 (단일 요법 또는 다른 항 경련제와 병용); 특발성 삼차 신경통, 다발성 경화증의 삼차 신경통, 특발성 인두 신경통, 알코올 금단 증후군, 정서 장애의 치료, 당뇨병 insipidus의 다발성 및 다뇨증, 당뇨병 성 다발 신경통의 통증 증후군.

상 영향 정동 장애 (조울증 정신병, 정신 분열 정동 장애 등) 예방.

금기 사항

카르 바 마제 핀 및 화학적으로 유사한 약물 (삼환계 항우울제) 또는 약물의 다른 성분, 급성 간헐적 포르피린증 (이력 포함), 모노 아민 옥시 다제 억제제 (이하 MAO 억제제)의 동시 사용 및 이후 2 주 이내에 과민증 철수, 골수 조혈, 방실 차단, 임신 및 수유 위반.

조심스럽게. 육종 저 나트륨 혈증, 노년기, 알코올 섭취, 약물 복용 중 골수 조혈 억제 (역사); 전립선 비대증, 안압 상승, 심한 심부전, 간부전, 만성 신부전.

복용량

소량의 액체와 함께 식사와 상관없이 내부.

간질. 이것이 가능한 경우 carbamazepine은 단독 요법으로 처방되어야합니다. 치료는 소량의 일일 복용량으로 시작하여 최적의 효과를 얻을 때까지 천천히 증가시킵니다..

사용되는 약물의 복용량이 변하지 않거나 필요한 경우 조정하지 않으면 서 지속적인 항 간질 요법에 카르 바 마제 핀을 합류하는 것이 점차적으로 이루어져야합니다..

성인의 경우, 초기 복용량은 하루에 1-2 번 100-200 mg입니다. 그런 다음 최적의 치료 효과가 달성 될 때까지 복용량을 천천히 증가시킵니다 (일반적으로 하루에 2-3 번 400mg, 최대 1.6-2g / 일)..

3 세 이상의 어린이-20-60mg / 일의 초기 용량으로, 격일로 20-60mg 씩 점차적으로 증가.

3 세 이상의 어린이의 경우-초기 용량 100 mg / day. 복용량은 매주 100 mg 씩 점차 증가합니다. 유지 용량 : 하루 10-20 mg / kg. (여러 용량으로) : 4-5 년 동안-200-400mg (1-2 회 용량으로), 6-10 년-400-600mg (2 ~ 3 회 용량으로), 11-15 년 동안-600-1000 mg (2 ~ 3 회 복용량).

삼차 신경통으로 첫날 200-400 mg / day가 처방되고 점차 200 mg / day 이상 증가하지 않습니다. 통증이 멈출 때까지 (평균 400-800 mg / day) 최소 유효 용량으로 감소.

신경성 기원의 통증 증후군으로, 초기 용량은 하루에 2 회 100mg입니다. 첫날에는 복용량이 200mg / 일 이하로 증가합니다. 필요한 경우 통증이 완화 될 때까지 12 시간마다 100mg 씩 증가시킵니다. 유지 용량은 200-1200 mg / day입니다. 여러 단계로.

노인 환자와 과민증 환자의 치료에서 초기 복용량은 하루에 2 번 100mg입니다.

알코올 금단 증후군 : 평균 복용량-하루에 3 번 200mg; 심한 경우 첫 며칠 동안 하루에 3 번 400mg으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 심한 금단 증상의 치료 시작시 진정 최면제 (clomethiazole, chlordiazepoxide)와 함께 처방하는 것이 좋습니다.

당뇨병 insipidus : 성인의 평균 복용량은 하루에 2 ~ 3 회 200mg입니다. 어린이의 경우 복용량은 어린이의 연령과 체중에 따라 줄여야합니다.

통증을 동반 한 당뇨병 성 신경 병증 : 평균 복용량은 하루 2-4 회 200mg입니다. 정서 및 정신 분열 정동의 재발 방지-600 mg / day. 3-4 회 복용.

급성 조증 상태 및 정서적 (양극성) 장애에서 매일 복용량은 400-1600 mg입니다. 일일 평균 복용량은 400-600 mg입니다 (2-3 회 복용). 급성 조증 상태에서 정서 장애의 유지 요법으로 점진적으로 (내성을 향상시키기 위해) 복용량이 증가합니다..

부작용

중추 신경계에서 : 현기증, 운동 실조증, 졸음, 전반적인 약점, 두통, 적응력 마비, 떨림, 틱스, 안진 증, 안면 운동 이상증, 안구 운동 장애, 사르 트리아, 안과 치료 장애, 말초 신경염, 감각 이상, 근육 약화 및 마비.

정신 영역에서 : 환각, 우울증, 식욕 부진, 불안, 공격적인 행동, 동요, 방향 감각 상실, 정신병의 활성화. 알레르기 반응 : 두드러기, 각질 제거 피부염, 적혈구, 루푸스 유사 증후군, 스티븐스-존슨 증후군, 독성 표피 괴사, 감광성, 홍반 다 형체 및 nodosum. 다기관 지연 형 과민 반응은 열, 피부 발진, 혈관염, 림프절 병증, 림프종, 관절통, 백혈구 감소증, 호산구 증가증, 간질 비대증 및 변경된 간 기능 (다양한 조합에서 발견됨)과 유사한 징후로 가능합니다. 다른 장기 (예 : 폐, 신장, 췌장, 심근, 결장)도 관련 될 수 있습니다. 매우 드물게-균 감염, 아나필락시스 반응, 혈관 부종, 폐의 과민 반응으로 발열, 호흡 곤란, 폐렴 또는 폐렴이 특징 인 무균 성 수막염.

조혈 기관에서 : 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 호산구 증가증, 백혈구 증가증, 림프절 병증; 무과립구증, 재생 불량성 빈혈, 진정한 적혈구 무형성증, 거대 모세포 빈혈, 급성 간헐적 포르피린증, 망상 적혈구 증, 용혈성 빈혈.

소화 시스템에서 (이하 GIT) : 구역, 구토, 구강 건조, 설사 또는 변비, 복통, 광택 염, 구내염, 췌장염.

간에서 : 감마-글루 타밀 트랜스퍼 라제의 활성 증가 (일반적으로 임상 적 유의성이 없음), 알칼리성 포스파타제 및 "간"트랜스 아미나 제의 활성 증가, 간염 (과립 종성, 담낭 종, 실질 (간세포) 또는 혼합 유형); 간부전.

심혈관 시스템 (이하 CCC라고 함)에서 : 심장 내 전도 장애; 혈압의 감소 또는 증가; 서맥, 부정맥, 실신, 붕괴, 악화 또는 울혈 성 심부전의 발생, 관상 동맥 심장 질환의 악화 (협심증 발병 발생 빈도 포함), 혈전 정맥염, 혈전 색전증 증후군.

내분비 계 및 신진 대사에서 : 부종, 체중 증가, 저 나트륨 혈증, 프롤락틴 수치 증가 (갈 랙터와 부인과 동반 될 수 있음); L- 티록신 (유리 T4, TK) 수준의 감소 및 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수준의 증가 (일반적으로 임상 증상과 동반되지 않음), 뼈 조직의 칼슘 인 대사 장애 (혈장 내 Ca2 + 및 25-OH- 콜레 칼시 페롤의 농도 감소); 골연화증 고 콜레스테롤 혈증 및 고 중성 지방 혈증.

비뇨 생식기 시스템에서 : 간질 성 신염, 신부전, 신장 기능 장애 (알부민뇨, 혈뇨, oliguria, 우레아 / 아조 테 미아 증가), 빠른 배뇨, 소변 보유, 성기능 장애 / 발기 부전.

근골격계에서 : 관절통, 근육통 또는 경련.

감각 기관에서 : 맛의 방해, 수정체의 흐리게, 결막염; hyper- 또는 hypoacusia, 피치 인식의 변화.

기타 : 피부 색소 침착, 자주색, 여드름, 발한, 탈모증.

과다 복용

증상 : 호흡 곤란, 저 반사, 저체온증, 위장 운동 억제, 부작용의 중증도 증가.

치료 : 특정 해독제가 없습니다. 위 세척, 활성화 된 숯의 임명 (위 내용물의 후반 피난은 2-3 일 동안 흡수 지연 및 중독 증상의 재현으로 이어질 수 있음), 증상 치료. 강제 이뇨, 혈액 투석 및 복막 투석은 효과가 없습니다 (투석은 중증 중독과 신부전으로 나타납니다). 어린이는 수혈이 필요할 수 있습니다. 탄소 흡착제에 대한 흡수가 권장됩니다..

약물 상호 작용

Carbamazepine은 microsomal 간 효소의 활성을 향상시키고 간에서 대사되는 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다. CYP3A4 억제제와 함께 카르 바 마제 핀을 동시에 투여하면 혈장 농도가 증가 할 수 있습니다. CYP3A4 유도제와의 병용은 카르 바 마제 핀의 대사 촉진 및 혈장 농도의 감소로 이어질 수 있지만, 폐지로 인해 카바 마제 핀의 생체 변형 속도가 감소하고 농도가 증가 할 수 있습니다..

증가 된 혈장 카바 마제 핀 농도 : 베라파밀, 딜 티아 젬, 펠로 디핀, 덱스 트로프로 폭시 펜, 빌록 사진, 플루옥세틴, 플루 옥사 민, 시메티딘, 아세트 아졸 아미드, 다나졸, 데시 프라 민, 니코틴 아미드 (성인의 경우, 고용량에서만); 마크로 라이드 (erythromycin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin); 아졸 (이트라코나졸, 케토코나졸, 플루코나졸), 테르페나딘, 로라 타딘, 이소니아지드, 프로 폭시 펜, 자몽 주스, HIV 치료에 사용되는 바이러스 성 프로테아제 억제제. 펠바 메이트는 혈장 내 카르 바 마제 핀의 농도를 감소시키고 카르 바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드의 농도를 증가시키는 한편, 펠바 메이트의 혈청 농도의 동시 감소가 가능하다. 카바 마제 핀의 농도는 페노바르비탈, 페니토인, 프리 미돈, 메트시 미드, 펜 수시 미드, 테오필린, 리팜피신, 시스 플라 스틴, 독시 루비 신, 아마도 클로 나 제팜, 발 프로 미드, 발 프로 산, 옥스 카르 바 제핀 및 고하 초 제품에 의해 감소됩니다. 혈장 단백질로부터 카르 바 마제 핀의 발 프로 산 및 프리 미돈에 의한 치환 가능성 및 약리학 적 활성 대사 산물 (카바 마제 핀 -10.11- 에폭 사이드)의 농도 증가에 대한보고가있다. 이소트레티노인은 카바 마제 핀 및 카바 마제 핀 -10,11- 에폭 사이드의 생체 이용률 및 / 또는 클리어런스를 변화시킨다 (플라즈마에서 카바 마제 핀의 농도 모니터링이 필요하다). 카르 바 마제 핀은 혈장 농도를 낮추고 (효과를 줄이거 나 완전히 중화) 클로바 잠, 클로 나 제팜, 에토 요시 미드, 프리 미돈, 발 프로 산, 알 프라 졸람, 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 덱사메타손), 사이클로스포린, 갈락 테리 신, 독사 아이콘 에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론 (대체 피임법 선택이 필요함), 테오필린, 경구 항응고제 (와파린, 펜 프로 쿠 모네, 디 쿠마 롤), 라모트리진, 토피라 메이트, 삼환계 항우울제 (이미 프라 민, 아 미트 리프 틸린, 노르 트립 틸린, 클로 미 프라 민, 클로 미 프라 민) 옥스 카르 바 제핀, HIV 감염 (인디 나비 르, 리토 나 비어, 사퀴 노비 르)의 치료에 사용되는 프로테아제 억제제, 칼슘 채널 차단제 (디 히드로 피리 돈 그룹, 예를 들어, 펠로 디핀), 이트라코나졸, 레보 티록신, 미다 졸람, 올라 자핀, 프라 지콴 텔룸, 트리 세리 돈, 리스페리돈. 카르 바 마제 핀을 복용하는 동안 혈장 내 페니토인 수치가 증가하거나 감소 할 수 있으며 메 페니토인 수치가 증가 할 수 있다는보고가 있습니다 (드문 경우). 파라세타몰과 병용시 카르 바 마제 핀은 간에서의 독성 영향의 위험을 증가시키고 치료 효능 (파라세타몰의 대사 촉진)을 감소시킵니다. 페 노티 아진, 피모 지드, 티오 잔텐, 마인 돈, 할로페리돌, 마프로 틸린, 클로자핀 및 삼환계 항우울제와 함께 카바 마제 핀을 동시에 투여하면 중추 신경계에 대한 억제 효과가 증가하고 카바 마제 핀의 항 경련제 효과가 감소합니다. 이뇨제 (hydrochlorothiazide, furosemide)와의 동시 투여는 저 나트륨 혈증으로 이어질 수 있으며 임상 증상이 동반됩니다. 비분 극성 근육 이완제 (판쿠로 늄)의 영향을 줄입니다. 에탄올 내성을 줄입니다. 간접 항응고제, 호르몬 피임약, 엽산의 신진 대사를 촉진합니다. praziquantel은 갑상선 호르몬의 제거를 향상시킬 수 있습니다. 간 독성 효과의 위험이 증가 된 전신 마취제 (enfluran, halotane, fluorotan)의 약물 대사를 촉진합니다. 메 톡시 플루 란의 신 독성 대사 산물의 형성을 향상시킵니다. 이소니아지드의 간독성 효과를 향상시킵니다.

특별 지시

치료를 시작하기 전에 일반적인 소변 검사 (혈소판, 망상 적혈구 수 포함), 일반적인 소변 검사를 수행하고 혈청의 철분 수준, 전해질 농도 및 요소를 결정해야합니다. 그 후, 이러한 지표는 매주 치료 첫 달 동안, 그리고 매월 모니터링해야합니다. 안압이 증가한 환자에게 처방되는 경우주기적인 모니터링이 필요합니다. 비 진행성 무증상 백혈구 감소증은 철수를 요구하지 않지만, 진행성 백혈구 감소증 또는 백혈구 감소증이 나타나면 전염병의 임상 증상이 동반되는 경우 치료를 중단해야합니다.

차량 및 메커니즘을 운전하는 능력에 대한 의약 용 의약품의 가능한 영향에 대한 정보. 치료 기간 동안 차량을 운전하고 집중력과 정신 운동 반응 속도가 필요한 다른 잠재적 위험 활동에 참여할 때는주의를 기울여야합니다..

임신과 수유

임신이 발생할 때 (임신 중 카바 마제 핀의 임명을 결정할 때), 특히 임신 첫 3 개월 동안 치료의 예상되는 이점과 가능한 합병증을주의 깊게 비교해야합니다. 간질이있는 어머니에게서 태어난 아이들은 기형을 포함하여 자궁 내 발달 장애에 걸리기 쉽다는 것이 알려져 있습니다.

Carbamazepine은 다른 모든 항간질제와 마찬가지로 이러한 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 척추 아치의 폐쇄 (spina bifida), hypospadias를 포함하여 선천성 질병 및 기형의 사례에 대한 격리 된보고가 있습니다. 환자에게는 기형의 위험이 증가 할 가능성과 산전 진단을받을 수있는 능력에 대한 정보가 제공되어야합니다..

항간질제는 엽산 결핍을 증가 시키며, 이는 종종 임신 중에 관찰되므로 어린이의 선천성 발병률을 높일 수 있습니다 (엽산 보충은 임신 전과 임신 중에 권장 됨). 신생아의 출혈 증가를 막기 위해 신생아뿐만 아니라 임신 마지막 주에 여성에게 비타민 K1을 처방하는 것이 좋습니다. Carbamazepine은 모유로 전달됩니다; 모유 수유의 이점과 가능한 바람직하지 않은 효과는 지속적인 치료와 비교되어야합니다. carbamazepine을 복용하는 어머니는 가능한 부작용 (예 : 심한 졸음, 알레르기 성 피부 반응)의 발달을 모니터링하는 경우 자녀에게 모유 수유를 할 수 있습니다..

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