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시상 하부 증후군 : 발달, 형태, 증상, 진단, 치료 방법

시상 하부 증후군-뇌의 시상 하부-뇌하수체 손상으로 인한 관련없는 임상 징후의 조합. 시상 하부는 행동 반응의 형성에 관여하는 중요한 기관으로 뇌의 신경 내분비 활성을 조절하고 신체의 항상성을 최적의 수준으로 유지합니다. 이 식물성 센터는 사람의 모든 내부 장기를 자극합니다. 시상 하부는 변화하는 환경 조건, 영양 과정, 온도 조절, 재생산 및 사람이되는 과정에 신체를 적응시킵니다. 시상 하부 기능 장애로 인해 호르몬 및 대사 장애, 자율 발작.

시상 하부 증후군의 원인은 외상성 뇌 손상, 종양 및 낭종, 화학 물질 중독입니다. 이 질환은 기분의 빈번한 변화, 압력 증가, 성욕 증가 또는 약화, 체중의 급격한 증가 및 정신 편차로 임상 적으로 나타납니다. ICD-10에 따른 증후군은 코드 E23.3과 "다른 곳으로 분류되지 않은 시상 하부 기능 장애"라는 이름을 가지고 있습니다..

내분비 학자, 외과 의사, 산부인과 의사, 신경과 의사, 안과 의사와 관련된 병리의 진단 및 치료. 진단을 내리는 데있어 어려운 점은 다양한 임상 형태로 쉽게 설명 할 수 있습니다. 진단은 호르몬 혈액 검사, 뇌파 검사, 뇌 단층 촬영, 내분비선의 초음파 검사 데이터를 고려하여 이루어집니다. 질병의 치료는 정신병 적이며 증상이 있습니다. 환자는 호르몬 요법,식이 요법, 물리 요법을 처방받습니다..

현대 의학의 문제와 관련된 시상 하부 증후군의 특징 :

  • 환자의 청소년기,
  • 병리학의 빠른 진행,
  • 신경 내분비 장애,
  • 신체의 다양한 기관과 시스템에 대한 광범위한 효과,
  • 다양한 임상 증상.

시상 하부 증후군은 대부분 15 세에서 35 세 사이의 어린 소녀와 여성에서 발생합니다. 남성은이 질병으로 훨씬 덜 고통받습니다..

분류

증후군의 병인 분류 :

  1. 주요 유형은 신경 감염 또는 외상성 뇌 손상의 결과입니다,
  2. 영양 비만에서 이차 유형이 발생합니다.,
  3. 혼합형.

임상 증상에 따른 질병의 형태 :

  • 식물성 혈관 형태가 가장 흔하게 여겨지며 자율 신경계에 손상의 징후와 혈관 색조의 변화가 특징입니다 : 고 타액 분비, 빈맥, 압력 강하, 홍조, 호흡 부전;
  • 온도 조절을 위반하는 형태는 체온, 오한, 다한증, 굶주림 및 ​​갈증의 급격한 상승을 특징으로합니다.
  • 뇌전 증 간질은 아무 이유없이 발생하며 불안, 공포, 공황, 설사, 발한, 불면증, 상 복통, 심장통, 사지의 진전, 심장 두근 거림, 간질이 동반됩니다.
  • 신경 영양 형태-체중 증가, 부기, 두통, 가려운 피부 발진;
  • 신경 근육 형태는 근육 약화, 신체 무력증, 팔다리의 무감각, 팔과 다리의 통증, 무관심으로 나타납니다.
  • 정신 병리학 적 형태는 기분의 급격한 변화, 현재 사건에 대한 무관심, 공격성, 무의미한 불안, 이명, 환각 증;
  • 심리적 형태-밤에 잠들지 못함, 낮에는 졸음, 약점, 혼수;
  • 신경 내분비 형태는 대사 장애, 성욕 감소 및 비만에 의해 나타납니다..

증후군의 심각도 :

  1. 용이함-환자는 만족스럽고 내분비 병리학 적 치료가 수행된다고 느낍니다.
  2. 환자의 중증-중증 상태, 복잡하고 복잡한 치료 방법;
  3. 중증-환자는 외과 적 개입이 필요합니다.

병리학 발달의 본질 :

  • 진행성-증상 증가, 환자의 심한 상태;
  • 안정-환자의 상태는 변하지 않습니다.
  • 퇴행성-증상의 심각성을 줄이고 환자의 상태를 개선합니다.
  • 재발-치료 조치 후 증상의 재개 및 환자 상태의 악화.

병인학

시상 하부 증후군의 원인 :

  1. 시상 하부를 압박하고 그 기능을 방해하는 뇌종양;
  2. 시상 하부에 직접적인 영향을 미치는 외상성 뇌 손상;
  3. 약물, 알코올, 독성 물질에 대한 노출, 산업 위험으로 인한 신체의 신경 중독;
  4. 척추의 파괴적이고 퇴행성 질환;
  5. 바이러스 또는 박테리아 병인의 신경계의 전염병;
  6. 스트레스와 갈등 상황;
  7. 임신 중 호르몬 장애;
  8. 두개골의 과도한 체액으로 인한 시상 하부 압력 증가;
  9. 유전자 소인;
  10. 교살, 익사로 인한 뇌의 저산소증.

소아에서 증후군의 원인은 종종 출생 외상, 자궁 내 감염, 혈액 뇌 장벽 부족, 태아 저산소증이됩니다..

발작의 발생을 유발하는 요인 :

  • 급격한 날씨 변화,
  • 정서적 폭발,
  • 월경,
  • 신체적 스트레스,
  • 날카로운 통증.

증상 학

시상 하부 증후군의 다양한 임상 증상은 자율 신경계 의이 높은 조절 기관이 수행하는 많은 기능 때문입니다.

시상 하부는 신체의 기본 기능의 신경 체적 조절을 제공하고, 최적의 수준, 혈관 톤 및 내부 장기에서 신진 대사를 지원하며, 열 생성 및 열 전달, 혈압, 물-소금 균형, 영양 및 성적 행동을 조절하고, 정신 활동 및 생리적 반응을 조정합니다.

질병의 임상 증상

시상 하부 증후군의 증상은이 기관이 손상 된 직후 또는 몇 개월 및 몇 년 후에 나타납니다. 병리의 임상 양상은 다양하고 다형성입니다. 시상 하부 증후군을 나타내는 수많은 다양한 증상 및 징후로 무장 한이 병리의 한 가지 또는 다른 형태를 진단 할 수 있습니다..

  1. 자율 장애는 신경 조절을 위반하여 발생하는 내부 장기 및 시스템의 기능 장애로 발생합니다. 심혈관 시스템의 일부-빈맥에서는 고혈압, 불편 함 및 심장의 스티칭 통증, 맥박의 불안정성으로 혈압이 상승합니다. 호흡기의 일부-빠른 호흡, 공기 부족, 현기증, 호흡 곤란, 호흡에 대한 불만. 메스꺼움과 구토, 메스꺼움과 구토, 목구멍의 덩어리 느낌, 경련 및 하복부의 통증, 음식에 대한 혐오감 및 과도한 폭식, 체중을 더 작거나 더 큰쪽으로 변경, 체중을 더 작거나 더 큰쪽으로 변경, 빈번한 배설 충동, 가스 형성 증가, 불안정한 대변. 일반적인 식물성 장애에는 근육 경련, 사지의 무감각, 손바닥과 발바닥의 다한증, 피로 증가, 반사 신경, 비정상적인 피부 반응, 기상 변화에 대한 급성 반응, 심리적 피로.
  2. 내분비 장애의 징후-당뇨병 insipidus, acromegaly, hyper 또는 갑상선 기능 항진증, 남성의 발기 및 사정 기능 장애, 여성의 무감각증, 성욕 감퇴, 복부 및 허벅지의 피부에 밝은 파란색 자주색 줄무늬가 나타남.
  3. 영양 장애-뼈와 근육의 영양 장애, 피부의 건조 및 벗겨짐, 내부 장기의 점막 궤양, 알레르기 성 피부 발진.
  4. 대사 장애-단백질, 탄수화물, 지방, 미네랄, 과식증, 식욕 부진, 갈증, 특징적인 땀 냄새, 탈모 또는 고혈압, 혈액 검사의 매개 변수 변화.
  5. 온도 조절의 위반-초안에 대한 편협, 날씨에 맞지 않는 옷 입기, 체온이 주기적으로 증가하여 열이 계속되는 아 열한 상태. 이 형태는 일반적으로 청소년에서 발생하고 신체에 염증의 징후가없는 것이 특징이며 정신 감정적 인 과도한 긴장이나 스트레스 후에 발생합니다..

사춘기의 시상 하부 증후군은 별도의 형태로 분리됩니다. 12-15 세의 청소년에서 발생하며 과체중, 전반적인 불쾌감, 이차 성적인 특징의 초기 출현, 만족할 수없는 굶주림, 성능 저하, 우울한 정신병, 피부에 스트레치 마크가 나타납니다. 아픈 청소년은 동료보다 빨리 자라고 발달하며 옷이 피부에 닿는 곳에 각화증 부위가 나타납니다. 소녀들에게는 월경주기가 깨졌습니다. 지방은 가슴, 엉덩이, 치골, 목에 쌓입니다. 소년은 여성의 특징을 얻습니다. 얼굴은 오랫동안 머리카락을 자라지 않습니다..

청소년 증후군의 원인은 모든 어린이의 사춘기 동안 발생하는 호르몬 장애입니다. 위험 그룹은 다음으로 구성됩니다.

  • 일찍 섹스를 시작한 십대들,
  • 임신 초기에 낙태를 한 소녀,
  • 비만 어린이,
  • 신진 대사 십대,
  • 약물 중독.

시상 하부 위기

시상 하부 위기-저녁이나 밤에 갑자기 그리고 예기치 않게 발생하는 발작 또는 발작.

  1. 질 위기에는 서맥, 저혈압, 이명, 약점이 동반됩니다. 환자는 종종 열에 빠지고 얼굴과 머리에 화끈 거림이 느껴집니다. 상복부에서의 불쾌한 느낌은 약간의 불편 함부터 날카로운 통증까지 다양합니다. 저혈압은 항상 메스꺼움과 현기증으로 나타납니다. 환자는 과분비 및 다한증, 설사, 과도하고 빈번한 배뇨에 대해 불평합니다..
  2. 교감 신경 부신 위기는 고혈압, 빈맥 및 열로 나타납니다. 환자는 기분, 머리 및 심장 통증, 무기력, 오한, "거위 융기"에 급격한 변화가 있으며 심장 박동이 빨라지고 사지가 차고 창백 해지고 점막이 건조 해집니다. 그들은 종종 불안하고 불안하고 무서워합니다..
  3. 온도 조절을 위반하는 고열 위기는 특히 아침에 40 ° C로 온도가 급격히 상승하여 나타납니다. 그러한 경우 해열제를 복용하면 쓸모가 없게됩니다..
  4. 혼합 위기-위의 모든 형태의 증상의 조합.

이러한 위기는 15 분에서 3 시간 동안 지속됩니다. 그 후에 약점과 약점이 오랫동안 남아 있습니다..

합병증

  • 다낭성 난소,
  • 여성형 유방,
  • 월경통,
  • 심근 영양 장애,
  • 임산부의 후기 임신,
  • 동맥 고혈압,
  • 당뇨병.

진단

시상 하부 증후군의 진단은 임상의에게 특정 어려움을 제시합니다. 모든 환자는 장애의 외부 징후가 있는지 검사하고 질병 형성의 가능한 원인, 특정 증상의 시작 시간을 찾습니다..

진단을 할 때 기억 상실 데이터, 불만, 물리적 데이터 및 특정 테스트 결과를 고려해야합니다..

  1. 설탕 곡선을 결정하기 위해 공복 상태에서 혈당을 측정 한 다음 100g의 설탕을 넣습니다. 다음 병리학 옵션이 가능합니다 : 고혈당증, 저혈당증, 위아래로 교대로 상승하는 2 혹 곡선, 뾰족한 곡선-특정 지점에서 포도당의 급격한 상승.
  2. 3 점에서의 체온 측정.
  3. 뇌파는 뇌의 깊은 구조의 변화를 표시하고 활동을 평가합니다.
  4. 뇌의 MRI는 종양, 머리 부상의 결과, 혈관 병리를 감지 할 수 있습니다.
  5. 시상 하부 증후군이 의심되는 모든 환자에 대해 헤모 그램, 생화학 적 매개 변수 및 호르몬에 대한 혈액 검사를 수행합니다..
  6. 지원 방법-부신, 초음파, 갑상선, 간 초음파, CT 및 MRI.

치료

질병의 치료에는 환자의 인내, 힘 및 인내가 필요하며 의사의 기존 치료법 중 최고의 치료 기술이 필요합니다. 환자는식이 요법을 따르는 것이 좋습니다 : 하루에 5 번까지 자주 분수로 먹으면 서서히 음식의 칼로리 함량과 준비된 식사를 줄입니다. 약물 요법에는 뇌 순환, 이뇨제, 비타민, 호르몬 및 항 경련제를 개선시키는 약물의 사용이 포함됩니다. 적절하고시기 적절한 치료는 질병의 예후를 유리하게 만듭니다. 대부분의 경우 증후군은 고급 형태를 제외하고 회복으로 끝납니다..

병리의 진단 및 치료는 내분비학, 신경학 및 부인 과학 분야의 전문가가 수행합니다. 그들은 각 환자마다 개별 치료 요법을 선택합니다..

비 약물 치료는 반사 요법, 물리 치료 및 치료 운동으로 구성됩니다. 환자는 일과 휴식의 정권을 정상화하고,식이 요법을 따르고, 체중을 줄이고, 따뜻하고 탄산 목욕을하고, 바다 또는 산 기후의 리조트를 방문해야합니다..

시상 하부 증후군의 원인이 머리 부상으로 인한 뇌 또는 혈전의 신 생물 인 환자의 경우 외과 적 개입이 필요합니다..

  1. 교감-부신 위기의 구호는 환자에게 편안한 자세를주고 근육을 이완시키는 것입니다. 식물성 진정제 사용; 장기 증상 치료.
  2. 부교감 신경 위기를 막기 위해 혈관을 수축시키고 혈압을 높이는 약물이 사용됩니다-Caffeine, Cordiamin.

병리학 치료에 사용되는 전통 의학의 요리법 :

  • 우엉 뿌리의 달인은 기아를 줄입니다.,
  • 블루 베리 잎의 달임은 약간의 저혈당 효과가 있습니다,
  • 장미 엉덩이, 호손, 딜의 달인은 혈압을 정상화합니다..

예방

시상 하부 증후군의 발병을 예방하기위한 예방 조치 :

  1. 금연,
  2. 알코올 끊기,
  3. 비타민과 미량 영양소 영양,
  4. 감염성 질환의 적시 치료,
  5. 예방 진정제,
  6. 자극 요인 제외,
  7. 규칙적인 운동을 규칙적으로 수행하십시오,
  8. 정서적 스트레스 제한,
  9. 최적의 작업 및 휴식 모드,
  10. 완전 수면,
  11. 심리 상태의 정상화.

적시에 의학적 도움을 구하면 병리의 예후가 개선되고 환자가 완전한 삶으로 돌아옵니다. 그렇지 않으면, 그룹 II 또는 III의 장애 및 장애로 이어지는 합병증을 형성합니다..

시상 하부 증후군은 진단 및 치료의 적시성과 정확성이 매우 중요한 역할을하는 심각하고 복잡한 질병입니다. 진단 지연과 문맹 치료의 경우 생명을 위협하는 합병증이 발생합니다 : 동맥 고혈압, 당뇨병 및 심근 영양 장애.

시상 하부 뇌하수체 기능 장애

시상 하부 뇌하수체 기능 장애

시상 하부 뇌하수체 기능 장애

여성의 생식계의 기초는 시상 하부 – 뇌하수체 – 난소 연결, 배란의 성숙을 보장하는 적절한 기능, 배아의 정상적인 이식에 필요한 자궁 내막 구조의 변화, 자궁 내 상피의 올바른 기능, 자궁 내로의 수정 된 난자, 임플란트 및 초기 임신.

시상 하부 뇌하수체 난소 시스템의 최고 규제 기관은 중추 신경계이며, 직접 및 역 상호 작용의 전체 복합체를 통해 생식 시스템의 안정성을 보장합니다..

시상 하부 (뇌의 일부)는 월경주기의 조절 중심입니다. 시상 하부는 호르몬 방출을 통해 뇌하수체 (뇌의 기저부)를 조절합니다. 뇌하수체는 차례로 모든 내분비선의 작용을 조절합니다-모낭 자극 호르몬 (FSH)과 황체 형성 호르몬 (LH)을 생성합니다. 뇌하수체 호르몬 (FSH, LH 및 prolactin)의 영향으로 난소의 주기적 변화-난 성숙 및 배란이 수행됩니다-암체의 난소 모낭에 의해 동일한 수준의 AMH 호르몬이 생성됩니다. 12ng / ml 이 지표는 난소 비축량이 높음을 나타냅니다.. 에코의 Amg는 1.0ng / ml 이상이어야합니다

여성의 시상 하부 뇌하수체 질환으로 월경 기능 장애가 무월경까지 발생합니다..

시상 하부 뇌하수체 부전

이 병리학은 시상 하부의 호르몬 수준이 감소하여 월경이 적고 월경이 길어질 수 있습니다..

시상 하부 뇌하수체 기능 부전이있는 여성의 경우 자궁이 줄어들고 자궁 경부가 원뿔 모양이며 튜브가 길고 가늘고 주름이 있으며 질이 좁습니다. 이 병리학 적 상태를 성적 유아 학이라고합니다. 생식기의 이러한 해부학 적 특징은 불임의 기원에서 역할을하지만 배란이없는 것이 가장 중요합니다..

내분비 불임 치료는 병리학 적 과정의 본질과 국소화에 따라 수행됩니다..

시상 하부 뇌하수체 기능 부전과 영아 현상으로 호르몬 요법이 사용됩니다. 혈액과 소변의 성 호르몬 (에스트로겐) 양을 정기적으로 모니터링하여 산부인과 의사가 처방 한대로 엄격하게 치료해야합니다..

시상 하부 뇌하수체 시스템의 기능 장애의 원인은 육체적 또는 정신적 스트레스, 전염병 (수막염, 뇌염), 비 인두 질환 (정도 염, 부비동염), 부상, 수면 부족, 여성의 몸에 부족한 비타민 함량 및 기아가 될 수 있습니다. 결과적으로 호르몬 생산이 중단됩니다.

생리주기 장애가있는 환자는 시상 하부 뇌하수체 기능 장애로 인해 황달 단계 불충분, 무배란주기 (배란 부족) 또는 무월경으로 고통받습니다. 혈액에는 에스트로겐 분비가 증가하고 혈액에는 프로락틴과 성선 자극 호르몬이 많이 있습니다 (시상 하부에서 합성 된 호르몬). 불충분 한 양의 FSH는 여포 성장, 무배란 및 불임으로 이어집니다..

이 그룹에는 난소 (남성 성적인 특징을 담당하는 호르몬)에 의해 안드로겐 생성 수준이 높은 여성도 포함됩니다. 지속적으로 높은 수준의 안드로겐은 배란을 억제하고 다모증 (모발 성장 증가), 여드름 (여드름), 무배란, 월경 부족을 유발할 수 있습니다.

시상 하부 뇌하수체 기능 장애를 가진 여성의 경우 치료는 혈액의 호르몬 수준에 달려 있습니다. 혈액에 높은 수준의 프로락틴이있는 경우 호르몬 요법을 시작하기 전에 프로락틴 생산을 줄이기위한 치료 과정이 수행됩니다. 호르몬 요법의 배경에 대해 여성은 특정 약물로 배란을 자극하여 종종 아이를 임신 할 수 있습니다.

황체 결핍

시상 하부 뇌하수체 기능 장애의 원인 중 하나는 생리주기의 황체기 (NLF)의 실패입니다. 이 병리학은 황체가 충분한 프로게스테론을 생성하지 않아 배아의 정상적인 이식에 필요한 자궁 내막 구조의 불완전한 변화, 난관의 상피 기능 장애로 인해 수정란을 자궁으로 전진시키고 자궁 내막의 미세 구조로 인한 이식 과정을 손상시키는 경우에 발생합니다. 이것은 내분비 불임, 다음 월경 시작 4-5 일 전의 뾰루지 증상 또는 임신 초기 단계 (6-7 주)의 자연 유산으로 이어질 수 있습니다..

황체 결핍의 호르몬 증상은 황체에 의한 프로게스테론 생성의 감소이며, 에스트라 디올의 정상 또는 증가 분비가 동반됩니다. 세포 수준에서 황체 결핍은 세포 분열 (내시경, 유선, 자궁 근)의 증가에 의해 나타납니다. 임상 적으로 황체 결핍증은 월경 전 증후군, 월경 불규칙, 출산율 감소, 유선의 양성 종양 및 자궁 근종에 의해 나타납니다. 황체기 부전의 경우 불임의 원인은 자궁 내막의 성숙이 불충분하여 난자의 정상적인 이식과 낮은 수준의 프로게스테론을 방해하여 조기 임신을 지원하기에 불충분합니다.

뇌하수체 미세 선종으로 IVF를 수행하기 위해서는 그러한 진단이없는 환자에서와 같이 배란이 자극되며 성공적인 치료 조건 하에서 주어진 진단의 경우 금기 사항이 아닙니다. 이 조작에 대한 선호는 성선 자극 호르몬 제제에 제공됩니다.

생리주기의 황체기에 실패한 이유는 다양합니다..

황체 결핍은 내분비 불임의 25 %에서 발생합니다. 황체기 부전 환자의 불임 치료는 프로게스테론 제제를 처방하여 수행됩니다..

여성 생식 기관에서 프로게스테론은 매우 중요합니다. 그는 자궁 내 임신에 유리한 환경을 조성하고 태아 알을 이식하고 임신 기간 내내 배아를 강화시키는 물질을 보존하는 역할을 담당하지만 호르몬의 정상적인 양을 초과하면 여성이 유방 낭종과 같은 불쾌한 증상을 겪게됩니다. 에코에 대한 유방 초음파 처방

시상 하부 진단-뇌하수체 기능 장애

시상 하부 뇌하수체-난소 시스템의 장애를 진단하려면 임상, 실험실, 생화학 적 혈액 검사, 호르몬 연구, 두개골의 X 선 (뇌하수체가있는 터키 안장 영역)이 필요합니다. 유익한 것은 기초 온도의 측정입니다. 배란 동안 직장 온도가 평균 1 ° C 증가합니다. 황체 단계가 불충분하면 사이클의 두 번째 단계가 단축되고 사이클의 두 단계에서 온도 차이가 0.6 ° C 미만입니다..

모낭의 성장과 자궁 내막의 두께에 대한 초음파 검사는 생리주기 전반에 걸쳐 수행됩니다..

자궁 내막 생검은 월경이 시작되기 2-3 일 전에 수행되므로 자궁 내막의 복강경 검사 기능을 결정할 수 있습니다.

뇌하수체 연구를위한 유익한 방법은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)입니다. 머리의 X 선 CT 검사는 뇌하수체 밀도의 변화를 보여주고, 미세 뇌병증과 거대 선종,“빈”안장과 낭종을 정상적인 뇌하수체 조직과 구별합니다.

시상 하부 뇌하수체 영역의 신 생물의 진단을 위해 MRI 연구가 사용됩니다. MRI의 정상적인 뇌하수체는 타원 모양입니다. MRI는 뇌하수체 줄기, 뇌하수체 구조의 작은 변화, 개별 낭종, 낭성 종양, 출혈, 뇌하수체의 낭성 퇴화를 구별 할 수 있습니다. MRI의 장점은 X- 선 조사가없는 상태에서의 연구로 환자를 역동적으로 반복적으로 검사 할 수있게합니다..

난소 장애는 40 세 미만의 여성에서 진단됩니다.

조기 난소 부전 증후군 (갑상선 기능 저하증 성선 기능 저하증, PNA, 조기 폐경기)은 월경이 장기간 지속되지 않는 에피소드 형태로 월경주기가 연장 된 40 세 미만의 여성에서 진단됩니다. 이 경우 호르몬 배경은 에스트로겐 결핍과 뇌하수체의 성선 자극 호르몬 수준이 증가하는 특징이 있습니다 (luteinizing 및 follicle-stimulating hormones). 병리학의 결과는 원칙적으로 상당히 젊은 여성의 난소 기능이 완전히 중단 된 것입니다. 난소 피로는 돌이킬 수없는 상태라고 이전에 믿어졌습니다. 그러나 관찰을 통해 PNA (조산 난소 부전)가있는 일부 여성들은 때때로 임신이 시작될뿐만 아니라 자발적인 배란과 월경을 경험하는 것으로 나타났습니다. 병리가 정확하게 돌이킬 수 없게되면 결정하는 것이 거의 불가능합니다. 영양 실조 난소 증후군의 위험은 나이가 들면서 증가합니다.

hypergonadotropic hypogonadism의 원인 (조산 난소 부전)

발생 이유로, 난소 장애의 모든 경우는 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

특발성 PNA (발달의 원인을 알 수 없음);

자가 면역 그루터기 (난소는 자체 면역계에 의해 손상되어 제대로 작동하지 않음);

· 유전자 결정된 PNA;

의 인성 PNA (의학적 개입으로 인한);

· 바이러스 기원의 STI.

특발성 형태의 난소 피로가 우세합니다. 대부분의 경우 (거의 80 %) 증후군 발병 원인을 결정할 수 없기 때문입니다. PNA의자가 면역 형태는 난소를 포함하여 다양한 샘의 세포에 대한 항체의 체내 생성을 특징으로하는 면역 장애에서 발생한다. 면역 관련 조기 폐경은 종종자가 면역 갑상선염 및 부신 기능 부전과 결합됩니다. ARV가 임신 한 여성의 부신 기능 부전 위험이 특히 높음.

유전 적 소인은 질병의 발생에 큰 역할을합니다. 성선 기능 저하증 성선 기능 저하증은 다양한 유전자 질환, 예를 들어 Shereshevsky-Turner 증후군, 취약한 X- 염색체 증후군, 갈락토오스 혈증 및 유전자 장치의 다른 변화로 발생할 수 있습니다. 유전은 중요한 요소입니다. POF를 가진 여성의 10-20 %에서 가까운 친척들도이 증후군을 앓고있었습니다.

Iatrogenic 난소 부전은 다양한 종양 병리에 대한 난소의 외과 적 제거 (adnexectomy), 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 의학적 개입으로 발생합니다. 일부 바이러스 감염은 또한 PNA 증후군을 유발할 수있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 질병 중에서, 이전 수두의 결과로 발생하는 풍진, 거대 세포 바이러스 감염 및 포진 대상 포진을 구별 할 수 있습니다.

논리적 인 의문이 생깁니다. 왜 조기 난소 부전이 과식 선 기능 저하증 생식선 기능 저하증입니까? 모든 것이 간단합니다. 성기능 부전은 난소가 실제로 기능하지 않음을 의미합니다. 에스트로겐을 분비하지 마십시오. 그리고 에스트로겐이 거의 없기 때문에 여포 자극 호르몬 (고나 도트로 핀 중 하나)의 형성은 음성 연결 메커니즘에 의해 활성화됩니다. 그러므로 성선 기능 저하증을 고 생식선 자극이라고합니다. 그러나 FSH 농도의 증가조차도 난소에 의한 에스트로겐의 합성을 활성화시킬 수 없으므로 조기 폐경 증상이 나타납니다..

그루터기의 증상

난소 부전의 주요 증상은 40 세 미만의 여성에서 4 개월 이상 연속으로 월경 출혈이 없으며 불임이 동반됩니다. 또한 주기적으로 증가하는 형태로 기초 온도에 변화가 없습니다. 임신 제외 후 3 개월 이상 지연된 젊은 여성은 적절한 실험실 및 도구 검사를 위해 추천되어야합니다..

PNA 증후군의 추가 증상은 부신과 갑상선에 수반되는자가 면역 손상, 전신성 홍 반성 루푸스 및 기타 유사한 병리 (자가 면역 형태의 질병) 및 혈액의 에스트로겐 결핍과 관련이 있습니다. 부신 피질 손상은 부신 피질 호르몬의 분비를 동반하며 다음과 같은 증상이 나타납니다.

식욕 부진, 구역 및 구토;

피부 색소 침착 증가;

저혈압

저혈당증 (저혈당);

빈번한 카타르 감염;

성적 장애.

자가 면역 갑상선염은 얼굴, 팔다리의 부종, 피부가 황색을 띠고 심장 박동이 감소하는 특징이 있습니다. 종종 환자는 손가락에 화상과 따끔 거림, 근육통, 약점을 호소합니다. 건성 피부, 취성 및 탈모 및 언어 지연이 특징적입니다. 청력은 종종 줄어들고 목소리는 거칠어집니다. 신진 대사와 부종의 둔화로 인해 체중이 증가합니다. 갑상선 기능 항진증으로 주의력과 기억 장애가 발생하면 환자는 무기력하고 무기력하며 종종 우울증에 시달립니다..

루푸스 홍반은 결합 조직의자가 면역 병변으로, 난소 탈진과 거의 결합되지 않습니다. 이것은 다기 관성 질병으로, 해당 임상 징후가있는 많은 기관과 조직 (관절, 심장, 신장, 간 등)이 손상되어 나타납니다..

에스트로겐 결핍은 난소 부전 여성의 전형적인 증상으로 나타납니다.

안구 건조증 : 결막염, 안검염이 종종 발생하고 눈에 타는듯한 느낌, 빠른 눈의 피로 등이 발생하여 눈물 액의 분비가 불충분하다는 특징이 있습니다.

· 피부의 시들음 : 상당히 젊은 여성의 경우 주름이 예상보다 일찍 나타나고 피부의 탄력이 감소합니다.

난소 장애 진단

PNA 진단에 대한 명확한 기준은 아직 개발되지 않았습니다. 많은 경우 의사는 모낭 자극 호르몬 혈청의 농도가 증가하는 배경 (최대 40 IU / L)에 대해 4 개월 이상 월경이 없어야합니다. 높은 FSH 수치가 난소 피로 회복을 의미하지는 않습니다. 난소 부전은 예측할 수없고 주기적으로 발생하는 난소에서 난포를 성숙시킬 수 없다는 점을 기억해야합니다. 동시에, 월경이없는 기간은이 병리를 가진 환자의 거의 절반에서 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 의학적 실습에서, 8 년의 월경이 없으면 규칙적인 배란 기능이 회복 된 경우가 설명됩니다. 이 경우, 난소 기능의 재개가 언제 발생하는지, 그리고 특정 환자에서 가능한지 여부를 어떻게 든 예측할 수 없습니다..

측량 설계

난소 부전 진단의 첫 번째 단계에서 다음 호르몬의 함량에 대해 실험실에서 혈청 검사를 수행합니다.

HCG (콜로 닉 성선 자극 호르몬은 임신 사실을 배제하기로 결정됨);

분석 결과 40 세 미만의 여성에서 FSH 농도가 폐경기의 농도 특성에 해당하는 것으로 밝혀지면 에스트라 디올의 농도를 동시에 연구하여 검사를 반복합니다. 난소 조직의 조직 학적 분석을 통한 복강경 검사는 PNE 진단에 사용되지 않습니다. 미성숙 한 여포의 존재조차도 난소가 높은 수준의 FSH에 민감하지 않으면 배란의 재개를 보장하지 않기 때문입니다.

PNA 증후군의 정서적 구성 요소

조기 난소 부전의 진단은 원칙적으로 여성의 정서적 상태에 강한 부정적인 영향을 미칩니다. 그녀는 인생에서 실망, 운명, 무력감, 우울증에 걸릴 수 있습니다. 따라서 그러한 진단을받은 환자는 지원이 필요합니다. 심리적 영향의 첫 단계는 진단을보고하는 주치의와의 대화입니다. 친척 및 가족과의 기밀 커뮤니케이션은 매우 중요합니다. 난소 불충분을 가진 많은 환자들은 비슷한 증후군으로 고통받는 다른 여성들과 이야기를 나눈 후 정신력이 증가한다고 느낍니다. 그들 중 대부분은 심리 치료사 또는 심리학자의 관찰이 필요하므로 스트레스에 대처하고 진단을 받아 들일 수 있습니다..

성선 기능 저하증 성선 기능 저하증 환자는 종종 폐경기 여성과 같이 생식 능력 상실 (불임)이 걱정됩니다. 그러나이 상태는 그들 사이에 큰 차이가 있습니다. 폐경은 임신 능력의 돌이킬 수없는 상실을 의미하며, 어린 나이의 난소 부전으로 자발적인 임신이 가능합니다..

난소 장애 치료

PNA 치료의 목표는 혈액 에스트로겐 수준을 정상화하고 부신, 갑상선 및 기타 기관의 수반되는 질병의 징후를 제거하는 것입니다. 치료의 기초로 에스트로겐 및 프로게스테론 제제를 사용한 호르몬 대체 요법이 사용됩니다. 결합 된 피임약은 호르몬 복용량이 정상보다 약간 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 대체 요법은 또한 에스트로겐 결핍 징후의 출현과 관련된 정서적 및 신체적 불편 함을 감소시킵니다. 또한 gestagens와 에스트로겐을 함께 사용하면 생리 출혈이 생겨 환자의 심리적 편안함에 중요합니다..

난소 부전의 치료를 위해 자연과 유사한 호르몬을 사용해야합니다. 부신과 갑상선에 수반되는 손상으로 코르티코 스테로이드와 티록신 제제는 각각 혈액의 호르몬 성분을 정기적으로 모니터링하여 처방됩니다. 안구 건조증을 없애기 위해 결막에 수분을 공급하는 특수 방울을 사용할 수 있습니다. 이 문제는 종종 최적의 용량의 에스트로겐을 임명 한 후에 해결됩니다..

생식 기능 문제

불행히도 에스트로겐과 프로게스테론 제제를 복용해도 난소의 배란과 호르몬 기능이 회복되지는 않지만 성 스테로이드의 수준을 정상화 할 수 있습니다. 환자가 임신을 계획 중이라면 성 호르몬 복용을 중단해야합니다. 가임 기능을 복원 할 가능성은 적지 만 존재합니다. 그것들을 늘리려면 여성은 일주일에 적어도 2-3 번 친밀한 관계를 계획하는 것이 좋습니다. 이것은 배란이 갑자기 생길 때 살아있는 정자가 지속적으로 존재하기 위해 필요합니다. 임신을 기대하는 것은 길고 어려울 수 있으므로 결혼 한 부부는 인내하고 서로에게 도덕적 지원을 제공해야합니다..

임신이 계획되어 있지 않고 환자가 호르몬을 복용하는 경우, 월경 출혈 일기를 유지하고 적시에 호르몬 요법을 중단하기 위해 임신 검사를 수행하는 것이 좋습니다 (그러나 주치의의 동의가 있어야 함). 그렇지 않으면, 성 스테로이드 제제는 자발적인 임신시 태아 발달에 악영향을 줄 수 있습니다. 의사들은 일반적으로 난소 기능 부전을 가진 여성들이 피임법을 사용하는 것이 좋습니다. 자발적인 배란 후 임신이 오랫동안 발생하지 않는 경우, 부부는 다른 가족 계획 방법을 제공 할 수 있습니다. 예를 들어, 기증자 알을 복용하면 체외 수정이 될 수 있습니다. 물론 그러한 심각한 결정을 내리는 것은 항상 어렵고 가족에게 스트레스와 불일치를 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자와 그 남편은 심리학자와 상담해야합니다..

많은 사람들은 생리주기, 수정, 임신 및 출산과 관련된 모든 생식 생활이이 복부 아래에서 발생한다고 믿고 있습니다. 물론 이것은 그렇지 않으며 월경주기와 월경 만 다루더라도 다음을 찾을 수 있습니다..

생리주기 동안,“하부”만이 태아의 개념과 발달을 제공 할 수 없기 때문에“정상”에서 시작하여 여성의 몸 전체에주기적인 변화가 발생합니다.

월경 자체조차도 불필요한 자궁 내막 거부로 인해 출혈이 아닙니다. 이것은 악기의 전체 오케스트라의 "조정 된 연주"에 의해 조절되는 2 단계 사이클의 결과입니다..

그리고 중간 링크는 뇌의 종속 구조를 연결 하고이 명령 신호를 여성 생식기의 주요 내분비선-난소에 피드백과 함께 가져 오는 데 중요한 역할을합니다. 이것은 소위 시상 하부 뇌하수체 난소 시스템입니다.

그러나“극단적 인”부서를 건드리지 않고이 한 가지 구조에 대해서만 이야기하는 것은 불공평합니다. 결국 시상 하부보다 더 중요한 것이 있으며 난소에 종속적 인 구조가 있습니다. 이 모든 구조들이 함께 5 가지 주요 규제 수준을 구성하며, 그들의 노력 덕분에 인류가 존재합니다. 가장 중요한 것으로 시작하여 다음과 같이 나열합니다.

  • 피질;
  • 시상 하부;
  • 뇌하수체;
  • 난소;
  • 자궁;
  • 다른 장기는 성 호르몬 (질, 유선)에 의해 조절되는 표적입니다.

복잡하고 다단계 피드백 시스템으로 인해 이러한 수준의 계층이 여성 생식 기능에 어떻게 영향을 미치는지 간단히 살펴 보겠습니다..

영향

원시 언어에서, 우리가 "생각"하는 것은 껍질입니다. 대뇌 피질은 (적어도 인간에게는) 연구 된 전 세계에서 가장 복잡한 구조입니다. 그러나 이것이“생각”한 여성이 고의적으로 월경주기를 지연 시키거나 가속화하고, 배란을 일으키며, 다른 기적을 일으킨다는 의미는 아닙니다. 피질의 역할은 완전히 다릅니다..

피질은 외부 세계의 모든 신호를 통합하고 완전한 그림을 형성하며 우리의 의지 외에도 신경 화학 신호를 형성하며 신경 전달 물질로 표시됩니다. 따라서 GABA의 엔돌핀 또는 "쾌감 호르몬"은 알레르기 및 세로토닌 시스템, 아드레날린 및 노르 에피네프린으로 알려져 있습니다. 이 신호는 시상 하부에 도달하여 자신의 의지에 종속됩니다..

시상 하부

시상 하부 뉴런은 주요 센터의 지시에 따라 많은 소위 방출 인자를 분비하지만 우리는 성선 자극 호르몬-방출-호르몬에 관심이 있습니다. 뇌하수체 성선 자극 호르몬의“사령관”인이 물질은 시상 하부 – 뇌하수체 – 난소“축”이 시작됩니다.

어떻게 이런 일이 발생합니까? 우리는 신경 전달 물질의 복잡하고 관련 된 작업을 본다 : 도파민은 성선 자극 자극 방출을 분비하는 데 도움이되지만 동시에 뇌하수체의 기본 수준에 영향을 미치며 프로락틴의 합성을 억제합니다.

노르 에피네프린은 배란시 시상 하부 방출 인자를 합성하여 혈액으로 분비하는 데 도움이되고 세로토닌은 뇌하수체에서 생성되는 황체 형성 호르몬, 즉 시상 하부 아래에 생성되는 황체 형성 호르몬을 조절하는 역할을합니다..

Opiates 또는 enkephalins 및 endorphins, 즐거움 호르몬”, 도파민과 싸우고, 황체 형성 호르몬의 분비를 억제합니다. 또한 시상 하부에서는 뇌하수체를 자극하고 호르몬으로 혈액으로의 방출을 촉진시키는 리비 딘 방출과 더불어 시상 하부에서 뇌하수체의 활동을 억제하고 호르몬의 생성을 억제하는 스타틴이 생성됩니다.

우리에게 관심있는 성선 자극 인자는 맥동에 의해 천천히 혈액으로 방출되며, 이는 매시간 반마다 약 1 번 방출되는 빈도로 발생합니다. 여성의 경우, 고나 도리 베린 분비의 리듬이 약간 변합니다. 배란 전에 배출이 더 자주 발생하며,주기의 두 번째 프로게스테론 단계에서는 빈도가 최소화됩니다.

뇌하수체

큰 완두콩 크기의 작은 회색 분홍색 공은 생리주기의 정상적인 조절에 매우 중요한 역할을합니다 : 성선 자극 호르몬-FSH 또는 모낭 자극 호르몬, LH 또는 황체 형성 호르몬을 분비합니다. 또한 생식 기능과 관련된 뇌하수체 호르몬 중 프로락틴은.

뇌하수체는 성선 자극 호르몬을 색조 적으로 (연속적으로) 주기적으로 (주기적으로) 분비 할 수있는 기관입니다. 첫 번째 경우, 결과는 일정한 난포 발달 및 에스트로겐 합성과 같은 난소의 작용입니다. 주기적 과정의 결과로 에스트로겐과 프로게스테론의 교대가 발생하고 배란 전의 높은 피크 값이 형성됩니다. 이 호르몬들은 무엇을합니까? 주요 효과는 다음과 같습니다.

  • FSH는 여포의 지속적이고 연속적인 성장과 성숙을 책임지며, 그 수는 자궁에 놓여 있으며 에스트로겐 생산에 관여합니다.
  • LH는 안드로겐 (에스트로겐의 선구자)의 형성을 일으키고, 여포가 터지도록 도와 주며, 난자가 나옵니다. 이 호르몬은 또한 육아종 세포 (계란 방출 후 여포 잔류 물)를 재건함으로써 프로게스테론의 형성을 자극합니다.
  • Prolactin은 임신, 출산 및 모유 수유를 위해 신체를 준비시킵니다 : 유선의 성장을 유발하고 우유 땀의 합성을 자극하며 지방 분해를 촉진합니다. 혈압을 약간 낮추고 고농도에서는 여포 성숙을 억제합니다.

난소

난소는 시상 하부와 뇌하수체의 의지를 충족시키는 순종적인 집행 기관이지만, 그 자체는 하위 구조 (예 : 자궁 내막)에서 "재생"됩니다. 난소의 임무는 수정란을 준비하기 위해 성숙한 난자를 ​​생산하는 것입니다. 그리고 이것을 위해서는 여포가 먼저 익어야합니다..

난소의 주요 구조 및 활성 단위 인 것은이 형성입니다. 과학은 총 4 가지 종류의 모낭을 알고 있지만 실제로는 같은 모낭의 발달 단계가 다릅니다.

원시 모낭은 자궁 내 발달 단계에서 형성되며 소위 반수체라고 불리는 반 염색체 세트를 포함합니다. 그들은 평생 동안 계속 존재합니다. 전체적으로, 출생 당시의 소녀의 난소에는 각각 약 1 백만 개의 그러한 원발성 여포가 있으며, 각각의 난자는 난자입니다. 뇌하수체가 분비하는 호르몬의 영향으로 집중적으로 성숙하기 시작하는 것은 원시 여포입니다.

먼저, 1 차 모낭이 나타난 다음 2 차 모낭이 나타나고 모낭이 성숙합니다. 모낭 안에는 수정 준비가 된 성숙한 난자가 있습니다. 이제 여포 파열이 필요하며이 과정은 뇌하수체 호르몬에 의해 제어됩니다.

각 여성은 한 번의 생리주기 동안 한 개의 모낭을 소비하며, 이는 배란을 포함하여 모든 성숙 단계를 거치게됩니다. 가임기 나 가임기의 전체 연령에 대해 여성은 보통 한주기가 한 달 지속된다고 상상하기 어려울지라도 약 400 회의 월경주기를 가짐을 쉽게 계산할 수 있습니다. 나머지 여포는 점차적으로 폐쇄증을 겪고 사용되지 않습니다. 따라서 여성은 자연에 의해 모낭의 0.1 % 만 소비합니다..

배란이 발생한 후, 이전에 모낭 막을 구성한 세포는 황체 형성 호르몬의 영향으로 효과를 나타냅니다. 알이 나왔으니이 세포들은 황체라고 불리는 구조를 형성합니다..

황체는 호르몬 프로게스테론을 생성하여 임신을 위해 여성의 몸을 준비합니다. 그러나 수정이 일어나지 않은 경우, 2 주 후에 "유휴"로 일한 황체는 활동을 완전히 중단하고 사라집니다. 같은 경우 임신이 발생하면 오랫동안 존재하는 임신 황체 황체가 발생합니다..

따라서 모든 여성은 각 월경주기가 난소주기에 반영된다는 것을 쉽게 기억할 수 있으며 두 개의 연속 단계 : 모낭 및 황체로 구성됩니다.

첫 번째 단계는 월경 직후에 시작되며 성숙한 난자 또는 배란의 방출로 끝납니다. 여포 단계는 또한이 기간 동안 여포가 호르몬 에스트라 디올 및 여성 표현형을 결정하는 다른 호르몬을 합성하기 때문에 에스트로겐 단계라고도합니다..

두 번째 단계-황체 또는 프로게스테론은 마지막 단계이며 임신을위한 여성 신체의 준비를 나타내며 배란에서 월경이 시작될 때까지 또는 임신까지 계속됩니다..

호르몬

시상 하부 뇌하수체-난소 축에 대해 말하면, 이러한 각 단계에서 호르몬 생산 및 기본 계층 하위 부서의 반응이 위에 언급 된 피드백 방법에 의해 수행된다는 것을 기억해야합니다. 난소는이 계층에 완벽하게 들어 맞으며 성 스테로이드 호르몬의 세 가지 주요 유형을 분비합니다..

이들은 에스트로겐이며, 그중 에스트라 디올이 주도하고, 이들은 프로게스테론이며, 그 중 주요 것은 프로게스테론이며, 남성 성 호르몬 또는 안드로겐입니다. 생산 과정에서 과립구 막 또는 과립구 세포, 여포 내부에 있고 막을 구성하는 세포와 황체가 참여합니다..

우리는 호르몬의 영향에 대해 자세히 설명하지 않을 것입니다. 이러한 문제는 관련 기사에서 다루고 있습니다. 난소 축 외부에 있으며 종속 계층 구조에서 훨씬 낮은 기관을 고려하십시오. 자궁은 난소의 호르몬 질서의 주요 "수행자"입니다

자궁, 근육층-자궁 내막, 내막 표면 또는 자궁 내막은 주로 난소 호르몬의 영향을 받아 주기적 변화를 겪습니다..

생리주기의 첫 번째 단계 또는 여포 단계의 경우 자궁 근육 막의 비후 및 영양 증가가 특징입니다. 두 번째 단계 또는 황체의 경우 증식이 특징적입니다. 즉, 세포 수가 증가합니다..

시상 하부 방출 인자, 피질 신경 펩티드, 뇌하수체 성선 자극 호르몬, 자궁이“난소”만으로 난소 호르몬의 순서에 이르기까지 풍부한 호르몬이 있음에도 불구하고 흥미 롭습니다. 이것은 유명한 중세 원칙을 연상시킵니다.“내 혈관의 혈관은 내 혈관이 아닙니다”.

이것은 매우 현명한 자연의 결정이며, 각 기본 단체는 직속 상사에게만 순종합니다. 이 계획의 예외는 아마도 대뇌 피질의 신경 펩티드에만 해당됩니다. 그들은 시상 하부와 리버 틴과 스타틴의 생성뿐만 아니라 뇌하수체 호르몬의 분비 기능에도 영향을 미칩니다.

주기의 적절한 조절로 자궁 내막은 여러 단계를 순차적으로 거치게됩니다. 이것은 재생, 증식, 분비 및 desquamation입니다. 다시 말하면, 마지막 단계는 생리 출혈을 나타내며, 그 동안 불필요한 의무 상피가 제거됩니다.

변경

월경이 지나고 이전주기가 끝나면 상피가 다시 재생되기 시작합니다. 이것은 새로운 생리주기의 3-4 일에 발생합니다. 이 시점에서 자궁의 내면은 자연적으로 프로그램되었지만 큰 상처이며, 이때 여성은 감기에 가장 조심해야합니다..

자궁 상피의 제 2 단계 또는 증식은 난소의 모낭 단계에 완전히 상응하고 에스트로겐에 의해 제어되는 수준으로 통과한다. 이 단계에서는 세 가지 기간이 조직 학적으로 구별되며, 그 사이의 차이는 자궁 상피의 구조에 있습니다. 에스트로겐의 영향으로 변하고 배란으로 끝납니다..

배란 후 황체가 프로게스테론을 생성하기 시작하면 분비 단계가 자궁 내막에서 시작됩니다. 자궁 내막 샘은 가능한 한 많이 발달하고 내강이 팽창하며 생리주기 약 20-21 일에 자궁 내막이 가장 발달되어 수정란을 이식하기에 가장 영양가가 높습니다..

수정이 발생하지 않은 경우, 분비 단계는 평균 24 일에서 27 일 사이에 종료됩니다. 이 시점의 난소에서 황체의 퇴행이 끝나고 프로게스테론에 의해 발달 된 상피의 "유지"가 손실됩니다.

결과적으로, 발달 된 상피가 수축하고, 국소 출혈이 그 두께를 관통하기 시작하며, 자궁 내막의 섬유질 구조가 분리되어 녹기 시작합니다. 정상적인주기의 26 일과 27 일에 해당하는이 단계에서, 자궁 내막의 조직 학적 준비에서 상당한 허혈 징후가 보일 수있다. 조직 학자들은이시기를 "해부 생리"라고 부릅니다..

임상 적으로 아직 출혈이없고 자궁 내막이 유지되기 때문에 더 이상 프로게스테론없이 정상적인 구조를 가질 수 없기 때문에이 이름이 생겼습니다..

정상적인주기에서, 예정된 출혈은 28 일 또는 29 일에 시작되는데, 이는 자궁 내막의 작은 혈관의 동맥 경련이 연장 된 결과로 발생합니다. 혈관 내 혈전 발생, 모세 혈관이 깨지기 쉽고 부서지기 쉬우 며 자궁 내막 조직에 혈액이 함침되고 혈관이 파열되고 월경이 발생합니다..

불행히도,이 기사의 양은 시상 하부, 뇌하수체 및 난소 사이의 수많은 호르몬 관계가 자궁뿐만 아니라 나팔관, 질 점막의 상태 및 유선에 어떻게 영향을 미치는지에 대해 간단히 이야기조차하지 못합니다..

그러나 명시된 양의 정보는 기억하기에 충분합니다. 시상 하부-뇌하수체-난소 시스템의 기능 장애는 다양한 임상 증상으로 발생할 수 있습니다. 월경과 불임의 부족,주기 중간의 자궁 출혈, 배란의 부족, 임신의 상실 및 때로는 다르게 보이고 관련이없는 다른 증상 및 징후.

또한 다양한 선천적 헌법상의 이상과 유전병이 호르몬 활동의 부족으로 이어질 수 있음을 기억해야합니다..

일반적으로 내분비 생식을 다루는 주요 전문가는 산부인과 의사-내분비 학자입니다. 그러나 뇌에서 위반이 발생한 경우, 내분비 전문의뿐만 아니라 때로는 신경 외과 의사가 뇌하수체 선종 및 이와 유사한 상태에 도움이 될 수 있습니다..

내분비 불임

불임은 의학적 일뿐만 아니라 중요한 사회적 문제이기도합니다. 러시아에서는 불임의 빈도가 15 %에 이르며 내분비 병리의 존재로 인해 환자의 최대 30 %가 문제를 겪고 있습니다..

내분비 인자 불임이란??

내분비 불임은 병인학에서는 다르지만 생식 기능에 영향을 미치는 신체의 호르몬 장애에서 흔히 발생하는 많은 그룹의 질병과 병리를 결합한 상태로, 결국 여성과 남성 불임으로 이어집니다. 배란 과정을 방해하는 여성의 생리주기 중단, 남성의 정자 질 저하-이 모든 것이 임신에 문제를 일으킴.

중대한. WHO에 따르면 60 %의 경우 불임의 원인이 남성 요인이므로 남성의 정자 사진 및 MAP 검사를받은 후 여성을 검사합니다..

여성의 내분비 불임

여성의 내분비 불임은 다양한 생리 불규칙으로 발생합니다. 이 장애는 다른 수준에서 발생할 수 있습니다 : 시상 하부 뇌하수체-난소; 갑상선, 부신.

내분비 불임의 발달 메커니즘에있는 원인 요인에 관계없이 주요 역할은 항상 난소 기능을 방해합니다..

흥미 롭군 여성 불임의 전체 구조에서 내분비는 최대 40 %를 차지합니다..

내분비 불임은 일차 및 이차로 나뉩니다.

주요 조건은 피임약없이 건강한 파트너와 정기적으로 성관계를 가진 여성이 연중 임신하지 않을 때입니다. 보호 수단이없는 상태에서 친밀한 관계를 가진 여성 중 한 명이 임신하지 않은 한 남자는 같은 상황에 처해 있습니다..

이차 불임은 과거에 여성이 임신을했지만 정기적 인 성관계를 가진 기간 동안 임신이 오랫동안 일어나지 않음을 의미합니다..

내분비 불임의 원인

이 유형의 기능 장애는 시상 하부 및 종양의 종양으로 외상성 뇌 손상 후 발생합니다. 이러한 병리학 동안 대량으로 합성 된 호르몬 프로락틴은 난포 자극 및 황체 형성 호르몬의 생성을 억제하여 난소 기능의 억제로 이어집니다. 난자를 가진 여포는 성숙하지 않고 배란이 일어나지 않습니다-이 모든 것이 내분비 불임의 원인입니다.

남성 성 호르몬 (안드로겐) 수치가 증가하면 난소 나 부신의 분비가 증가하여 발생합니다. 다낭성 난소 증후군의 경우 비만, 월경 장애 (감소 또는 결여), 남성의 모발 성장 (수염, 콧수염 부위, 복부의 흰 선) 부신과 다항식 증에서 난소는 병리학 적 과정에 다시 관여합니다..

갑상선 병리

갑상선 호르몬의 결핍 (갑상선 기능 항진증) 또는 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 생식 기능에 악영향을 미칩니다 : 이차성 고혈당증, 무배란은 내분비 불임으로 이어집니다.

황체 결핍증-에스트로겐 및 프로게스테론 결핍

여성 성 호르몬이 부족하면 태아 알을 받기 위해 자궁 내막이 불완전하게 준비되어 종종 자발적인 유산으로 끝납니다.

비만 또는 지방 조직 결핍

비만으로 호르몬 불균형이 발생합니다. 이는 생식 기관을 포함한 조직의 대사 과정을 위반합니다. 급격한 체중 감소는 월경 기능을 무월경까지 중단시키는 데 기여합니다..

저항성 난소 증후군-야만 증후군

이 증후군은 난소 수용체가 뇌하수체 성선 자극 호르몬 (FSH, LH)에 반응하지 않을 때 뇌하수체-난소 연결의 파괴를 기반으로합니다. 내분비 불임은 생식기의 정상적인 상태에서 높은 수준의 성선 자극 호르몬의 배경에 대해 형성됩니다.

이 증후군이 발생할 가능성을 높이는 요인은 바이러스 성 감염 (풍진, 독감), 비타민 결핍, 엄격한식이 요법, 기아, 스트레스입니다.

고갈 된 난소 증후군

이것은 35-38 세의 초기 폐경기 시작입니다. 정상적인 생리주기 부족으로 내분비 불임.

유전자 돌연변이 및 염색체 이상은 생식 기능을 담당하는 생식기의 저개발을 유발합니다. 임상 적으로 이것은 무월경, 내분비 불임, 성적 보병으로 나타납니다..

심한 체세포 질환

내분비 불임은 종종 면역력을 낮추고 심한 중독을 유발하여 체중의 급격한 감소 (결핵, 간경변, 종양학,자가 면역 질환)를 유발하는 질병의 결과입니다..

남성 불임의 내분비 형태

남성의 생식 기관의 본격적인 작업은 시상 하부에서 시작하여 고환으로 끝나는 정자 조절에 관여하는 내분비 기관의 전체 체인이 정상적으로 작동하는 경우에만 수행됩니다.

개략적으로, 정자 생성의 전체 과정은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  • 시상 하부에서 호르몬 고나 도리 베린 (GnRH) 생성.
  • Gonadoliberin은 뇌하수체를 활성화하여 생식선 자극 호르몬을 합성하기 시작합니다 : 난포 자극 호르몬 (FSH)과 황체 형성 호르몬 (LH).
  • LH는 고환에서 Leydig 세포를 분비하는 테스토스테론을 자극합니다.
  • 고환의 FGS와 테스토스테론은 정자 형성 과정을 유발합니다-남성 생식 세포의 형성-정자.

남성의 내분비 (호르몬) 불임은 정자의 형성과 발달 과정에서 생식 기관의 병리와 질병에 직접적으로 의존합니다.

  • 남성 호르몬의 합성이 감소하는 남성 생식기 (선생 선)의 선천적 유전자 결정 병리.
  • Hyperestrogenism-여성 성 호르몬의 남성 신체의 증가 된 수준.
  • 고단백 혈증-남성 프로락틴 수치 증가.
  • 정자의 생성에 관여하는 내분비선의 질병 : 시상 하부의 병리, 뇌하수체, 갑상선 및 췌장의 기능 장애 (갑상선 또는 갑상선 기능 항진증, 당뇨병).
  • 감염, 고환 손상, 정맥류는 항 정자 항체 생산으로 이어질 수 있습니다.

정자 생성 감소는 난자를 수정시킬 수있는 정상 정자의 사정에서 현저한 감소 또는 완전한 부재로 이어집니다.

남성의 내분비 불임은 종종 성병, 독소의 부작용 (직업 위험, 알코올, 약물) 및 심각한 심리적 외상에 의해 유발됩니다..

중대한. 근육량을 증가시키기 위해 스테로이드와 테스토스테론을 장기간 사용하면 정자 형성을 심각하게 위반하게됩니다.

편차 양식

내분비 불임은 뇌에있는 중심 센터의 기능 장애와 관련이있을 수 있습니다 : 시상 하부, 뇌하수체 및 내분비 시스템의 말초 기관 : 갑상선, 부신, 난소, 고환.

내분비 불임의 형태는 손상 수준에 따라 중심과 말초로 나뉩니다..

내분비 불임의 중심 유형

뇌의 시상 하부에서 형성되는 생 선생 충은 뇌하수체의 내분비 활성 조직을 자극합니다. 결과적으로 여포 자극 (FSH) 및 황체 형성 (LH) 호르몬이 합성되며 그 수준은 다음에 영향을 미칩니다.

  • 난소 여포 성숙 및 황체 형성.
  • 여성의 배란의 시작-우세한 난포에서 성숙한 난자의 출구.
  • 난소에서 필요한 난소 보호 구역 유지.
  • 난자와 자궁벽에의 부착 및 부착을위한 유리한 조건 제공.
  • 회임.
  • 남성 고환의 호르몬 활동, 정자 구성, 정자 형성 및 성숙.

FSH와 LH는 생식선-성선에 작용하기 때문에 성선 자극 호르몬으로 분류됩니다. 부상, 신경 감염, 종양의 결과로 시상 하부 및 뇌하수체 손상으로 인한 형성의 위반, 성 발달 전에 장애가 발생한 경우 남성 (고환) 및 여성 (난소) 생식선의 저개발로 이어지고 성인에서 생식선의 기능적 활동 억제 나이.

흥미 롭군 WHO에 따르면, 최근 몇 년 동안 인구의 생식 건강이 급격히 악화되었습니다 : 인구의 약 5 %가 유전 적, 해부학 적, 내분비 인자로 인해 불임.

말초 내분비 불임

여기에는 시상 하부와 뇌하수체에 의해 기능이 조절되는 표적 기관의 장애로 인한 불임 유형이 포함됩니다-이들은 난소, 고환, 부신, 갑상선입니다.

성별에 관계없이 임신 장애 :

  • 티록신 호르몬이 과다한 확산 성 독성 갑상선종.
  • 갑상선 기능 항진증.
  • 당뇨병.
  • 자가 면역 갑상선염-하시모토 병.
  • 코티솔 부신 피질의 과잉 생산으로 인한 Itsenko-Cushing의 질병.

황체 결핍 증후군 (NLF)

일반적으로 생리주기는 두 단계로 구성됩니다.

I 단계-여포, 지배적 인 여포가 익는

단계 II-배란이 발생하면 황체가 생기고 파열 된 모낭 대신 임시 호르몬 기관이 형성됩니다-황체가 생성되어 황체 호르몬을 생성합니다. 프로게스테론은 수정란을 받기 위해 자궁의 자궁 내막 (점막)을 준비하는 데 중요한 역할을하기 때문에 임신 호르몬이라고하며 배아가 성공적으로 고정 된 후 임신의 발달과 임신을 보장합니다.

NLF를 사용하면 황체 기능이 손상되고 프로게스테론이 충분히 생성되지 않아 임신이 조기 종료되거나 불임으로 이어집니다..

NLF의 이질 장애는 두 가지 유형이 있습니다 :

  • 황체 형성이 전혀 또는 작은 크기로 형성되지 않고 동시에 프로게스테론 결핍이 발생하는 경우.
  • 완전한 황색 신체가 형성되는 히 포스 트로겐, 프로게스테론 수치는 약간 감소하지만 과도하게 작용하는 과잉 에스트로겐이 있습니다.
  • 생식계의 종양 및 염증성 질환;
  • 뇌하수체의 월경주기 조절 장애;
  • 내분비 질환;
  • 체중의 초과 또는 결핍;
  • 다낭성 난소;
  • 심한 육체 노동.
  • 월경 5-7 일 전, 음침한 반점.
  • 생리주기 감소.

내분비 불임의 위험 요인

인자
난소 낭종, 자궁 종양.
낙태.
유전 적 요인.
내분비 병리의 존재 : 갑상선 질환, 부신, 당뇨병, 비만, 대사 증후군.
복합 경구 피임약의 비이성적 사용.
생식기 감염을 포함한 비뇨 생식기 질환.
알코올, 마약, 흡연.
산업 위험.
환경이 열악한 지역에서의 생활.
심리적, 신체적 스트레스 증가
소녀 월경의 조기 (11 년 전) 및 이후 (15 년 후) 월경 불규칙.

의심되는 내분비 불임 인자의 진단은 복잡하며, 생식 기관의 검사, 호르몬 수준 및 내분비 기관의 병리 감지 단계로 구성됩니다..

진단은 환자의 불만과 질병의 소멸을 철저히 분석하는 것으로 시작되며, 여성은 생리주기의 특이성, 그 대응 성 또는 생리적 규범과의 차이를 나타냅니다. 다음으로 체격, 이차 성적 특성의 발달, 체모의 본질을 평가하십시오..

부인과 의사가 여성을 검사합니다. 생식기의 내부 검사, 번짐, 비뇨 생식기 질환 확인.

초음파 검사를 통해 자궁의 상태, 특히 자궁 내막, 부속기를 확인하고 난소의 난소 비축을 평가할 수 있습니다.

기능 진단 테스트

난소의 호르몬 활동을 평가하기 위해 다음 연구가 수행됩니다.

  • 기초 온도 예약. 한 여성이 매일 아침 직장의 기저 온도를 동시에 측정합니다. 그런 다음 데이터에 따라 사이클의 두 번째 단계에서 프로게스테론 생성을 판단 할 수있는 그래프가 작성됩니다.
  • 배뇨시 황체 형성 호르몬 수치가 증가한 것을 확인한 소변 검사.
  • 초음파 모니터링은 우세한 여포가 성숙하고 배란이 발생했는지 여부를 나타냅니다..

호르몬 검사

  • 호르몬 검사 (LH, FSH, 프로락틴, 테스토스테론, 갑상선 호르몬)는 생리주기 5-7 일에 처방됩니다..
  • 프로게스테론 검사는주기의 19-23 일에 수행됩니다..
  • 부신 피질의 기능 결정. 이를 위해 성 호르몬의 전구체 인 DHEA 설페이트의 농도는 혈액에서 측정됩니다.

비뇨기과 전문의가 남성을 검사합니다..

진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 검사 : 체질 결정 (정상, 비만), 성적 발달 정도, 음모 성장의 특성, 유선 검사 및 촉진, 고환의 크기 및 일관성 결정.
  • 스페로 그램 전달.
  • 내부 생식기 및 갑상선 초음파 검사.
  • 호르몬 상태 결정 : 프로락틴, LH, FSH, 테스토스테론, 갑상선 호르몬.

내분비 불임의 본질을 명확히하기 위해 추가 진단 방법을 사용하십시오.

  • 두개골의 엑스레이.
  • 뇌하수체 미세 선종을 감지하기 위해 터키 안장의 계산 또는 자기 공명 영상.
  • 여성 : 복강경 검사, 기능성 자궁 층 생검-자궁 내막.

남성 내분비 불임의 증상

내부 및 외부 생식기의 저개발. 남성 성 호르몬을 생성하는 고환 세포의 불충분 또는 열등한 경우의 일차 성선 기능 저하증. 성적 매력.

이차 (시상 하부 뇌하수체) 성선 기능 저하증. 여성 유형에 따른 음모 (가로 헤어 라인). 근육량이 감소 된 비만.

여성형 유방-유방 확대.

여성 내분비 불임의 증상

여성의 경우 불임으로 이어지는 내분비 병리의 존재는 생리 불규칙과 임신 불가능이라는 두 가지 징후로 나타납니다. 생리는주기를 잃고 지연은 일주일에서 몇 달까지 다를 수 있습니다. 월경 사이에 경련성 복통이 종종 발생하고 피의 분비물과 함께 발생합니다. 드문 경우에, 월경이 완전히 멈추고 출혈 대신에.

다른 병리에서 발생할 수있는 추가 비특이적 증상은 다음과 같습니다.

  • 하복부와 허리에 통증을 그리기.
  • 안드로겐 대사 장애의 경우, 여드름, 남성형 모발 성장, 부분 대머리가 나타남.
  • 호르몬 프롤락틴 수치가 증가함에 따라-유선의 침착, 젖꼭지에서 배출.
  • 체중 변화 : 비만 경향 또는 갑작스런 체중 감소.

치료 방법

내분비 불임 치료법은 진단, 수반되는 질병, 나이, 체중, 성별에 따라 다릅니다..

치료의 목표는 배란으로 생리주기가 안정화되고 남성이 사정에서 수정이 가능한 정자가있는 경우 가능합니다..

다이어트 요법으로 비만으로 인한 호르몬 불균형 제거.

호르몬 상태의 교정을위한 약물 요법의 임명은 엄격하게 개인입니다. 치료 과정은 길고, 6 개월에서 1 년 사이에 걸리며, 필수 초음파 제어 (3 개월마다) 및 혈청의 호르몬 수준 결정으로 진행됩니다..

흥미 : 내분비 불임의 적시 적절한 치료를 통해 여성의 80 %가 IVF없이 자연적으로 임신 할 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 (쐐기 모양의 난소 절제술)과 뇌하수체 종양에 수술 방법이 사용됩니다.

생식 기관의 병리를 예방하기위한 조치는 임신 기간에 이미 시작해야합니다. 임산부는 감염, 독성 물질과의 접촉, 의사의 처방전없이 약을 먹지 말고 담배를 피거나 술을 마시지 않아야합니다..

어린 시절에는 어린이에게 유행성 이하선염, 풍진 및 독감 예방 접종을 받아야합니다. 류머티즘, 빈번한 목의 통증, 톡소 플라즈마 증과 같은 질병은 생식계의 발달에 악영향을 줄 수 있습니다..

부모는 소아과 의사, 산부인과 의사, 내분비 전문의, 비뇨기과 의사와 특히 청소년의 성 발달에 대해 정기적으로 상담해야합니다..

불임과 같은 문제를 예방하는 데 중요한 역할은 적시에 성교육을받는 것입니다..

성인 환자의 경우, 생식 능력 유지 (자손 생성 능력)는 나쁜 습관 (흡연, 알코올, 약물), 좋은 영양, 신체 활동 및 초기 단계의 질병 치료가없는 건강한 생활 방식입니다.

혁신적인 방법과 현대적인 장비로 발달 초기 단계에서 내분비 불임 진단 및 여성의 80 %에서 적절한 치료, 임신이 자연스럽게 발생합니다..

시상 하부 뇌하수체-난소 조절 시스템

난소와 자궁 내막의 특징적인주기적인 변화와 함께 월경주기는 시상 하부, 뇌하수체 및 난소를 연결하는 밀접하게 연결된 내분비 네트워크에 의해 제어됩니다 (참조.

무화과. 십). 이 시스템의 규정은 피드백 메커니즘을 따릅니다..

mediobasal 시상 하부의 영역에서 분비되는 좌골 신경통 인 Luliberin은 뇌하수체 다리에있는 문맥 정맥 시스템의 모세관 네트워크로 뉴런의 축삭을 따라 수송되어 혈류로 전 뇌하수체의 성선 자극 세포에 도달합니다. Luliberin은 특정 표면 수용체와 상호 작용합니다. 이것은 세포 내 분비 과립에서 FSH 및 LH의 합성 및 축적 및 이들의 방출을 자극한다.

Luliberin의 방출뿐만 아니라 LH 및 FSH의 후속 방출은 펄스 형태로 발생하며 신경 전달 물질에 의해 조절된다. 예를 들어 노르 에피네프린은 luliberin의 분비를 자극하는 반면, 도파민, corticoliberin, 옥시토신, vasopressin, 세로토닌 및 내인성 오피오이드 (예 : (3-endofin))는 억제 효과가 있습니다..

luliberin과 FSH / LH의 펄스 방출의 개별 주파수와 진폭은 생리주기의 기능 중 하나입니다. 여포 단계 동안, 예를 들어, LH 방출의 펄스 주파수는 분당 60-120 (평균 분당 90)의 범위이다. 황체기 동안이 주파수는 점진적으로 느려집니다. LH 분비 임펄스 사이의 가장 큰 간격은 황체 퇴행 직전 (4-6 시간)에 관찰됩니다. 혈청에서 프로게스테론의 농도와 LH 분비 자극 빈도의 둔화 사이에는 관계가 있습니다. 처음부터-

시상 하부 뇌하수체-난소 시스템의 규제 메커니즘

PDG = 뇌하수체 전엽 PD = 뇌하수체 중간체 ZDG = 뇌하수체 후엽

그림 11a. 생리주기의 7 일째에 LH 수준의 정상적인 에피소드 변동 (배란 주기가있는 여성의 경우)

주기의 약 23 일에서 프로게스테론 수준의 감소 스크랩, 즉 황체의 용해가 시작됨과 동시에 LH 분비의 펄스 주파수가 점진적으로 증가합니다 (그림 11 참조).

다시 한번 : luliberin은 FSH와 LH의 합성과 방출을 조절합니다. FSH / LH 비율의주기적인 변화는 뇌하수체 대 luliberin의 민감도 차이의 결과이며, 이는 성 스테로이드 및 여포 억제에 의해 결정됩니다.

생식선 자극 호르몬 FSH와 LH는 2 차 호르몬입니다. 대상 장기, 난소에서 그들의 활동은 두 가지 방식으로 나타납니다 : 여포 성장 자극 및 성 스테로이드 분비 자극. "짧은"피드백 FSH와 LH의 메커니즘은 자체 분비를 제어합니다. 난소 성 스테로이드는 차례로 긴 유대를 통해 시상 하부 뇌하수체 난소의 호르몬 시스템에 조절 효과가 있습니다. 따라서 그들은 월경주기 전반에 걸쳐 호르몬 프로파일의 동기화에 기여합니다..

그림 116. 생리주기 21 일 (배란주기가있는 여성)의 LH 수준에서 정상적인 일시적인 변동

에스트로겐과 프로게스테론은 이중 기능을 가지고 있습니다 : 이들은 억제제와 자극제 둘 다로 작용할 수 있습니다. 예를 들어,여 포기의 말미에서, 에스트라 디올은 LH의 합성, 수포 축적 및 방출을 자극하고, 에스트라 디올에 의해 야기되는 LH 및 FSH의 방출을 분명히 향상시킨다. 나중에,주기의 후반에 황체의 성숙 후 프로게스테론이 억제 효과를 발휘하기 시작합니다..

스테로이드 매개 피드백의 분자 생물학적 측면은 해결되지 않은 문제로 가득 찬 영역입니다. 시상 하부에서 성 스테로이드의 수용체가 발견 된 후,이 메커니즘은 신경 전달 물질의 합성 조절에 기반하여 luliberin의 방출에 간접적으로 영향을 미치는 개념이 나타났습니다. 또한, 성 스테로이드는 luliberin 분해 펩티다아제를 활성화한다고 믿어집니다..

또한, 성 스테로이드 및 여포 억제는 뇌하수체-난소 시스템에 작용하여 FSH 분비를 선택적으로 억제합니다.

시상 하부, 뇌하수체 및 난소 사이의 조절 관계에 대한 SJSG 및 CSH 결합 성 스테로이드의 조절 효과를 설명하기위한 추가 연구가 필요하다. 간의 대사 능력과 성 스테로이드의 말초 표적 기관의 누적 및 대사 특성에도 동일하게 적용됩니다..

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