메인 뇌염

"산소 뇌 손상." 그것이 무엇인지 아는 사람?

무산소 성 뇌 손상은 급성 산소 기아, 60-240 초 지속 또는 더 긴 기간으로 발생합니다..

산소화 중단은 3-5 분 후에 뇌 뉴런의 사망을 유발합니다. 손상된 뇌 구조에서 부종을 유발하는 허혈성 병소와 작은 출혈이 발생합니다..

부종이 증가하면 조직의 압박, 신경 세포의 사망, 내부 장기의 파괴로 이어집니다. 적시에 치료하지 않으면 종종 치명적입니다..

그것은 무엇이며 왜 발생합니까??

무산소 증은 대뇌 뉴런의 산소 부족으로 인한 것입니다. 저산소증의 조건 하에서 뉴런의 소기관은 기능을 수행 할 수 없어 구조적 변화와 세포 사멸을 초래합니다. 신경 세포의 대량 사망은 중추 신경계에서 괴사 초점 형성에 기여합니다..

어린이와 성인의 병리의 원인은 다음과 같습니다.

  • 폐색전증 또는 뇌동맥;
  • 질식;
  • 익사;
  • 호흡 곤란
  • 두근 두근;
  • 중추 신경계에 대한 독성 손상;
  • 전기 충격;
  • 뇌 구조의 감염성 병변 등.

주 산기의 태아 또는 유아의 무산소 상태는 다음을 유발합니다.

  • 임신 병리-어머니의 내부 장기 질환, 임신, 자궁 출혈, 중독 등.
  • 출생 이상-아이의 조기 박리, 태반 프리젠 테이션, 코드 꼬임, 조산, 태아 연장, 노동력 부족.
  • 산후 병리학 적 상태-신생아 무호흡증, 용혈성 질환, 메 코늄 흡인 증후군, 감염.

이러한 요소는 신경 조직에 허혈성 손상을 유발합니다. 혈관의 반사 반응은 혈관 벽의 투과성이 증가 함을 의미하며, 한편으로는 적절한 혈액 공급을 방해하고 뇌 부종이 발생합니다. 이 상태가 오래 지속 될수록 조직 손상이 더 깊어집니다.

신경 조직의 산소 감소는 중추 신경계의 호흡기 및 소화 센터를 자극하는 산 화합물의 형성으로 대사 장애를 유발합니다..

분류

형태 학적 변화에 따라 다음과 같은 형태의 무산소 병변이 구별됩니다.

  • 무산소 (정지 또는 호흡 부전과 관련됨);
  • 빈혈 (뇌 조직으로의 혈액 공급 부족으로 발생);
  • 정체 (혈역학 장애와 관련됨);
  • 대사 (심각한 대사 장애가 발생).

대뇌 무산소 성 병변은 급성 (급격하고 빠른 발달로 특징 지워짐) 또는 만성적 (산소화의 점진적인 감소가 발생할 때).

산소가없는 기간 동안, 무산소 증은 다음과 같습니다.

  • 경증-산소 부족은 1.5 분으로 제한됩니다.
  • 중등도-산소화는 최대 3 분 동안 부재합니다.
  • 중증-저산소증이 최대 4 분 이상 지속됩니다..

국제 분류에 따르면, 무산소 뇌 손상 mcb 10은 코드 G 93.1 및 P21.9에 등록되어 있습니다.

조짐

증상은 병인 학적 요인과 조직으로의 산소 공급 부족 기간에 의해 결정됩니다..

급성 형태의 병리학에서 관찰 :

  • 혼란 또는 의식 상실;
  • 피부 및 점막의 청색증;
  • 호흡 및 심장 활동의 위반;
  • 팔다리와 머리의 떨림;
  • 급격한 복통.

산소 공급이 회복되지 않으면 환자는 고통이나 혼수 상태가되어 사망하게됩니다. 장기간의 무산소 증을 앓은 후 혼수 상태가되면 아 팔릭 증후군이 생길 수 있습니다.

만성 형태는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 간질;
  • 손과 머리의 떨림;
  • 피부 감도의 변화;
  • 시각 기능 및 청각 장애;
  • 현기증과 두 개통;
  • 사지의 마비 또는 마비;
  • 빛과 소리 자극에 과민증.

환자에서 질병의 중증 및 중등도 증상으로 기억 상실이 관찰됩니다. 장기적인 영향으로는 근육 그룹 또는 팔다리의 마비 및 마비,인지 기능 장애, 주의력 감소, 보행 shakiness, 간질 발작.

진단

의사는 진단을 위해 환자의 병력을 수집하고 검사하며 검사를 지정한 후 특별한 방법으로 검사를 위해 보냅니다..

뇌 구조의 손상 정도를 확인하려면 다음을 적용하십시오.

  • CT 또는 MRI-X 선 또는 자기 파를 사용하여 뇌 조직, 괴사 및 기타 병변의 상세한 이미지를 얻을 수있는 방법.
  • 뇌파도-뇌의 여러 영역의 전기 활동을 측정하는 데 필요.
  • SPECT-방출 단층 촬영은 뇌의 3 차원 이미지를 얻을 수있는 기회를 제공합니다.

검사 결과는 의사가 어린이와 성인의 무산소 성 뇌 손상 정도를 평가하고 질병 경과를 예견하며 최적의 치료 요법을 처방하는 데 도움이됩니다..

치료

질병을 제거하는 치료 방법은 여러 단계로 설계되었습니다. 우선, 중추 신경계의 정상적인 산소 공급을 방해하는 요인을 제거해야합니다. 이유에 따라 다음과 같습니다.

  • 호흡기에서 이물질 또는 체액의 제거;
  • 심장 활동과 호흡의 회복;
  • 몸에서 독성 물질 제거;
  • 전류의 종료 등.

무산소의 원인을 제거한 후 호흡, 혈액 순환, 심박수와 같은 중요한 기능을 복원해야합니다. 그 후, 뇌 구조로의 산소 공급 부족으로 인한 손상에 따라 치료가 처방됩니다..

복권

잃어버린 기능과 기술을 회복하기 위해 재활 활동이 수행됩니다. 심각한 장애가있는 경우 환자의 친척이 재활에 직접 관여하는 것이 중요합니다.

운동 장애에는 물리 치료 절차 방문이 포함됩니다. 전기 요법, darsonvalization, 자기 요법, 정전기 마사지, 침술, balneotherapy가 표시됩니다. 이러한 사건은 신경 전도를 개선하고 근육을 강화하며 운동 활동을 할 수 있습니다.

심한 저산소증으로 산소 요법은 특수 압력 챔버에서 처방됩니다. 이 유형의 물리 치료는 조직 산소화를 개선하고 뇌 구조에서 혈역학을 회복시킵니다. 환자의 상태가 만족스러운 경우 물리 치료 및 마사지가 표시됩니다.

언어 문제는 언어 치료사의 개입이 필요하며 불안정한 정서 상태에서 심리 치료사 또는 심리학자는 환자와 협력해야합니다.

심각한 정도의 무산소 증 환자는 스스로 서비스 할 수 없습니다. 이러한 사람들은 일상 생활에서 필요한 기술, 즉 식습관, 드레싱, 개인 위생을 회복시키는 데 도움을 줄 직업 치료사 수업이 필요합니다..

약물

약은 중요한 기능을 회복하고 뇌 부종을 제거하기 위해 급성 무산소 증에 사용됩니다. 호흡, 심장 활동, 혈액 순환을 자극하는 약물을 사용하십시오. 중독을 위해 독성 물질, 흡착제 및 주입 용액의 해독제가 사용됩니다. 부종을 제거하기 위해 신체에서 과도한 수분을 제거하는 이뇨제가 도입되었습니다..

급성 증상을 제거한 후 증상 치료를 수행하고 뇌 미세 순환을 개선시키는 약물도 사용됩니다..

두개골 통과 함께 진통제가 사용됩니다 (ibuprofen, analgin, paracetamol). 발작의 경우 Clonazepam이 처방됩니다. 간질 발작에 의해 무산소가 복잡한 경우, 작용제는 빈도와 강도를 감소시키는 것으로 보입니다. 신경계를 강화하려면 B 비타민, 마그네슘, 글리신 아미노산을 준비하는 것이 좋습니다.

예방

신생아의 무산소 성 뇌 손상이 자궁 내 병리 또는 선천적 손상의 결과라는 점을 고려하면 임산부가 적시에 초음파 진단 및 선별 검사를받는 것이 중요합니다.

임신 계획 단계에서 나쁜 습관을 버리고 독성 물질을 다루어야합니다..

다음 권장 사항은 뇌 무산소 증의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

  • 식사하는 동안 음식을 철저히 말하거나 씹지 마십시오.
  • 물에 대한 행동 규칙을 어 기지 마십시오.
  • 어린 아이들을 방치하지 말고 흡입하기 쉬운 작은 물건을 가지고 놀지 마십시오.
  • 금연, 약물 사용, 알코올 남용;
  • 독성 물질과의 접촉을 피하십시오.
  • 일산화탄소 누출을 방지하기 위해 용광로와 가스 장비를 정기적으로 점검하십시오.
  • 전기 제품, 배선, 스위치 또는 기타 잠재적으로 위험한 장치를 사용하거나 수리 할 때주의하십시오.

신생아의 무산소 뇌 손상

뇌 구조의 가장 심각한 병변 중 하나는 특히 신생아에게 내재하는 무산소 병리학으로 간주됩니다. 뇌의 무산소 손상은 본질적으로 저산소 성이며, 그 결과 환기, 혈액 순환, 호흡 및 조직 대사에 실패합니다.

질병 설명

신경 병리로 어린이를 치료하는 문제는 우리 시대와 매우 관련이 있습니다. 이것은 출생률의 전반적인 감소와 직접적으로 관련이 있으며, 어린이의 신경계에 손상을 일으키는 모든 종류의 부작용의 증가와 관련이 있습니다. 무엇보다도 이것은 현대 사회에서 건강에 해로운 출생의 경우와 동시에 생리적으로 미숙 한 어린이가 더 빈번하다는 사실에 기인합니다..

무산소 뇌 손상의 주요 원인은 종종 신경 조직으로의 산소 공급 부족으로 인한 저산소증 및 허혈 과정입니다. ICD-10 시스템에서 이러한 진단은 한 번에 여러 섹션으로 암호화됩니다. 가장 가까운 병리 생리학 코드는 P21.9 (신생아 무산소 증을 의미)와 G93.1 (이 경우 우리는 다른 곳으로 분류되지 않은 무산소 성 뇌 손상에 대해 이야기하고 있음)입니다.

이 질병의 해부학 적 그림

불행히도, 의학은 여전히 ​​무산소 성 뇌 손상의 출현에 대한 정확한 메커니즘을 밝히지 못했습니다. 사실,이 병리의 해부학 적 그림은 매우 간단합니다. 사실 신경 조직이 충분한 양의 산소를 공급받지 못한다는 점에서 배경의 저산소 성 허혈 과정이 있으며 짧은 기간에도 뇌의 구조에 해 롭습니다.

다시 말해서, 각 뉴런은 혈액 공급 중에 필요한 양의 산소를받지 못한다. 어린이의 뉴런은 아직 성인에서 관찰되는 것만 큼 발달하지 않았으므로 뇌와의 관계는 형성 단계에만 있습니다. 적은 양의 세포를 공급하면 세포가 제대로 기능하지 않고 동시에 형태 적으로나 내부적으로 변화합니다..

따라서, 무산소는 건강한 조직에 매우 해로운 영향을 미치는 형태 적 퇴행 과정이라고 불린다. 소아에서 무산소 성 뇌 손상의 증상은 용인하기가 매우 어렵고 종종 사망으로 끝납니다. 다음으로, 우리는 어린이와 신생아 에서이 질병이 발생하는 원인을 일으키는 원인을 조사 할 것입니다.

뇌 병리의 원인

무산소 성 뇌 손상의 단일 근본 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 그러한 끔찍한 현상에 선행 할 수있는 많은 도발적인 요소가 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이러한 요인은 정상적인 혈액 공급을 방해 할 수 있으며 또한 어린이의 뇌에 필요한 양의 산소가 흐를 수 있습니다.

  • 심부전 또는 질식에 관한 것입니다.
  • 예를 들어, 화학 물질에 의한 중독의 영향은 때로 더러운 생태학에도 영향을받습니다. 어린이의 몸은 깨끗한 환경에 매우 민감합니다..
  • 신경 감염과 함께 다른 바이러스.
  • 태양 (또는 열) 충격 및 감전.
  • 심장이나 뇌의 수술.
  • 코마 또는 임상 사망.
  • 장기간 동맥 저혈압의 영향 (즉, 혈압 강하).

이 위험한 병리의 증상

신생아의 무산소 뇌 손상은 원칙적으로 매우 어렵습니다. 사실 단기 저산소증의 발병조차도 경련 및 내부 괴사와 함께 천식 발작을 일으킬 수 있습니다. 무산소 증의 일반적인 증상 및 징후는 다음과 같습니다.

  • 어린이의 간질 발작 및 발작의 존재.
  • 사지의 무의식적 떨림의 존재.
  • 감도 장애.
  • 청각 및 시각 기관의 기능 상실.
  • 광 공포증 발생 및 감광성 증가.
  • 사지의 마비와 마비의 출현.
  • 천식 발작 및 호흡 부전.
  • 심장 리듬 장애의 출현.
  • 두통의 발생.

이 뇌 병리의 진단

소아에서 무산소 성 뇌 손상의 진단에는 주로 자기 공명 영상 및 컴퓨터 단층 촬영이 포함됩니다. 뇌파 검사가 필요할 수도 있습니다. 이러한 모든 절차의 결과에 따라 의사는 올바른 진단을 내리고 질병의 추가 경과를 예측할 수 있습니다.

치료에는 원칙적으로 두 개의 연속 단계가 포함됩니다. 첫째, 신체의 회복과 함께 질병의 근본 원인을 제거합니다. 이 단계에서, 그것을 없애기 위해 무산소 증의 원인으로 정확히 무엇이 작용했는지 이해해야합니다. 그리고 두 번째 단계에서 직접 심장과 혈관의 기능을 회복시키기 위해 호흡 운동과 혈관 약물 복용과 함께 비타민이 필요합니다..

무산소 뇌 손상은 어떻게 그리고 어디에서 치료됩니까?

이 질병을 다루는 방법

따라서 이미 분명해지면서 질병 치료에는 일반적으로 여러 단계가 포함됩니다. 급성 질환의 경우, 무산소 증을 유발하는 요인의 영향을 긴급하게 완전히 제거해야합니다.

  • 어린이는기도 위생이 필요합니다.
  • 이물질 제거.
  • 이산화탄소 부위에서 환자를 제거해야합니다..
  • 교살 중지 필요.
  • 전류 방해.

이 단계에서 정상적인 혈액 순환과 산소 공급을 유지해야하며 경우에 따라 인공 호흡 장치가 사용됩니다. 또한, 뇌에서 돌이킬 수없는 변화를 허용해서는 안되는 수준에서 지원이 제공됩니다. 자연 호흡이 유지되면 아이는 산소 흡입과 병원으로의 수송이 필요합니다. 호흡이 효과가 없으면 삽관이 필요합니다..

중요한 기능의 복구

다음 단계는 중요한 기능을 복원하는 것입니다. 따라서 혈액 순환, 호흡 및 정상적인 심장 기능을 회복해야합니다. 추가 치료는 이전에 잃어버린 모든 기능의 회복에 관한 것입니다. 이를 위해 신경 대사 물질은 nootropics, 혈관 약물, neuroprotectors 및 산화 방지제와 함께 처방됩니다.

증상 치료는 무산소 효과의 주요 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 심한 두통의 경우 진통제가 사용되며 간질 발작의 배경에는 항 경련제가 필요합니다..

무산소 성 뇌 손상은 뇌 구조를 심각하게 손상시킵니다. 이 병리학 적 과정은 일반적으로 신생아에서 발견됩니다. 이러한 병변은 본질적으로 저산소 성이며 환기 장애, 혈액 순환, 호흡, 조직 대사 장애로 이어집니다.

저산소증은 뇌 조직으로의 산소 및 영양분의 불충분 한 섭취를 나타냅니다. 이 과정이 오래 지속되지 않더라도 신체 활동에 심각한 오작동을 일으킬 수 있습니다. 신생아는 모든 장기가 아직 충분히 강화되지 않았고 뇌의 영양소와 산소 부족 및 순환 장애가 다른 병리학 적 과정을 유발할 수 있기 때문에이 문제에 더 취약합니다..

연구의 도움으로 저산소증 발생 후 몇 분 후에 세포와 뇌 조직의 사망 과정이 시작된다는 것이 밝혀졌습니다.

병리의 발달과 원인

현재 뇌의 무산소 병변이 발생하는 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 그러나 병리학 적 과정의 발달을 설명하는 것은 어렵지 않습니다..

불충분 한 양의 산소와 영양분이 세포와 신경 조직에 들어가기 시작하면 저산소 성 허혈성 과정이 발달하여 단기간에 장기 구조에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다.

어린이의 뉴런 발달은 여전히 ​​성인과 같은 수준이 아니므로 필요한 양의 영양을 섭취하지 못하면 형태 학적 변화가 발생합니다. 이를 바탕으로, 우리는 무산소가 뇌 조직의 상태에 악영향을 미치는 형태 학적 퇴행 과정이라고 결론 지을 수있다.

장기간의 무산소는 어린이의 신체에 잘 견디지 못하며 대부분의 경우 사망으로 이어집니다..

뇌에 손상을주는 정확한 원인은 전문가가 알 수 없습니다. 그러나 병리학 적 과정을 개발할 가능성을 높이는 여러 가지 요인이 확인되었습니다. 이러한 요인의 영향으로 혈액 순환이 방해 받고 혈액이 충분하지 않아 어린이의 뇌에 들어갑니다. 다음과 같은 결과로 유사한 이벤트 개발이 예상 될 수 있습니다.

  • 심정지;
  • 질식 또는 익사;
  • 독성 물질로 중독. 오염 된 환경조차도 사람의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 어린이의 몸은 불리한 환경 조건에 매우 민감합니다.
  • 바이러스 성 병변 및 신경 감염의 발달;
  • 전기 충격;
  • 뇌 또는 심장에 대한 외과 개입;
  • 혼수 상태 또는 임상 사망;
  • 저혈압.

이러한 요인들은 어느 정도 혈액 순환 과정에 영향을 미치고 뇌 조직의 괴사를 유발할 수 있습니다. 따라서 아이를 낳는 기간 동안 여성은 바이러스, 감염 및 기타 문제로부터 자신과 태아를 보호하려고 노력해야합니다.

질병의 정도와 증상

무산소 병변의 존재는 아기가 태어난 후 첫 1 분 안에 인식됩니다. 병리의 증상은 손상 정도에 따라 다릅니다.

  1. 저산소 장애의 경미한 과정에는 근육 톤 감소, 신경 반사 흥분성 증가, 불안, 수면 장애, 사지 떨림 및 반사 증가 또는 감소가 동반됩니다. 설명 된 증상은 일주일 이내에 독립적으로 진행됩니다. 아이의 상태가 정상화되고 심한 신경 장애가 없습니다..
  2. 병변의 중증도는 뇌 손상의 더 뚜렷한 징후를 동반합니다. 이 경우 빨기 및 기타 반사의 우울증이 관찰되고 근육 톤이 감소하거나 증가하며 피부가 파랗게 변하고 두개 내압이 증가하며 변비, 설사, 빈맥 또는 서맥, 호흡 정지 등의 식물성 장애가 관찰됩니다. 두개골 내부의 압력이 증가함에 따라 아기는 더 어려움을 겪습니다. 그는 잠을 잘 자지 못하고 팔과 다리가 떨리고 퐁텐이 눈에 띄게 부풀어 오른 발작이 가능합니다. 집중 치료의 도움으로 어린이의 상태를 개선 할 수는 있지만 신경 장애를 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 어떤 경우에는 상태가 악화되고 아기가 혼수 상태에 빠집니다.
  3. 임신이 합병증으로 발생하면 심각한 저산소 장애가 발생합니다. 이 경우 여성은 고혈압, 신장 질환, 부종을 경험하게됩니다. 이 경우 신생아는 발달 지연의 징후를 나타냅니다. 어려운 출산은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 아기는 호흡 곤란, 저음 및 반사, 뚜렷한 순환 장애로 태어납니다. 긴급한 심폐 소생술이 수행되지 않고 중요한 기능이 복원되지 않으면 생존 가능성이 없습니다..

심한 경우 아이는 집중 치료를 받지만 일주일 이상 상태가 안정되지 않을 수 있습니다. 종종이 문제는 예후가 좋지 않습니다..

병리학 치료 옵션

무산소 뇌 손상은 여러 가지 방법으로 치료됩니다. 병리학 적 과정이 급성 형태로 진행되면 아이는 무산소 증을 유발하는 요인으로부터 긴급하게 보호해야합니다. 이렇게하려면 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 기도 위생;
  • 이물질 제거;
  • 교살의 종결;
  • 감전 방지.

혈액 순환 및 가스 교환을 최적의 수준으로 지원하기 위해 치료 기술을 수행해야합니다. 필요한 경우 환자는 뇌의 병리학 적 변화의 발병을 예방하기 위해 특수 장치에 연결됩니다..

호흡이 지속되면 피해자는 산소 흡입을 보장하면서 정지 상태로 보내집니다. 호흡이 멈 추면 환자는 잠복.

치료의 다음 단계는 순환 과정의 정상화, 심장 기능의 회복입니다. 뇌를 회복시키기 위해 다음을 사용하여 추가 치료를 수행합니다.

증상 치료 또한 수행되며, 그 목적은 무산소의 발현 된 증상을 제거하는 것입니다. 환자에게 두통이 있으면 진통제를 권장합니다. 간질 발작이있는 경우 항 경련제의 도움으로 상태가 완화됩니다..

뇌의 혈액 순환이 완전히 회복되면 물리 치료 절차, 마사지, 특별 운동 및 심리 교정이 처방됩니다..

신체에 산소 공급이 충분하지 않으면 신체의 다양한 병리학 적 과정이 발생할 수 있습니다. 무산소 증은 의학의 주요 문제 중 하나로 간주됩니다. 비슷한 과정에 가장 민감한 것은 뇌 세포입니다. 아마도 시간이 지남에 따라 중추 신경계의 무산소 병변의 깊이를 줄이는 방법을 발견하는 것이 가능할 것입니다. 회복 기간은 몇 달 또는 몇 년 동안 연장 될 수 있습니다. 경우에 따라 손상을 완전히 복구 할 수 없습니다..

1. 병인 및 병인 2. 분류 3. 클리닉 4. 진단 5. 무산소 퇴치 방법

신경 병리학으로 어린이를 치료하는 문제는 우리 시대와 매우 관련이 있습니다. 이것은 일반적으로 출생률의 감소와 신경계 손상을 유발하는 부작용의 수가 증가하고 건강에 해롭고 생리적으로 미숙 한 어린이의 출생 발생률이 증가했기 때문입니다..

종종 뇌 손상의 직접적인 원인은 신경 조직에 산소가 불충분하게 공급되어 저산소 성 허혈 과정입니다. ICD-10에서 진단은 여러 섹션으로 암호화됩니다. 가장 가까운 병리 생리학 코드는 P21.9 (신생 무산소 증) 및 G 93.1 (무산소 뇌 손상, 다른 곳으로 분류되지 않음)입니다.

어린이의 신경계에 대한 무산소 손상은 뉴런에 적절한 산소 공급이 부족하기 때문입니다. 이러한 조건 하에서, 세포는 기능적 특성을 빠르게 변화시키고 완전히 작동 할 수 없다. 결과적으로, 뉴런의 형태가 교란됩니다. 산소 결핍은 세포 괴사 및 / 또는 아 pop 토 시스를 유발하고 뇌의 물질에서 허혈의 병소를 형성한다. 뇌 무산소 증의 증상은 매우 심각하여 사망에이를 수 있습니다..

뉴런은 4 분의 급성 무산소 증 후 사망하기 시작한다. 저체온증의 조건 에서이 시간은 최대 20-30 분 연장되고 고온에서 120 초로 감소합니다.

병인 및 병인

신경계의 무산소 병변이 발생할 수있는 여러 가지 부작용이 있습니다. 최소한의 편차조차도 미성숙 신경 조직에 작용한다는 사실로 인해 뇌를 크게 방해합니다. 결과적으로 이것은 신경 학적 결손, 대뇌 영역 및 중심 형성의 둔화 및 전반적인 발달 지연으로 나타날 수 있습니다. 장기간의 무산소는 사망 또는 식물 상태의 형성으로 이어진다.

무산소 증의 근본 원인은 급성 혈전증, 질식, 교살, 익사, 감전, 심장 마비, 알코올 또는 약물 중독, 신경 감염 및 산소가 뇌로 들어가는 것을 막는 기타 요인 일 수 있습니다. 별도로, 주 산기의 신경계의 무산소 병변이 분리됩니다. 이것은 다음에 기여합니다.

  • 병리학 적 임신 (모체의 신체 질환, 임신, 임신 종료 위협, 질적 및 양적 기아 증상, 중독, 임산부의 전반적인 미성숙 등);
  • 산전 (출산 발생)의 손상 요인. 여기에는 조기 박리, 태반 조기, 태아 목 주위의 코드 엉킴, 탯줄 노드, 조기 및 뒤늦은, 신속하고 장기적인 노동, 약한 노동;
  • 산후 (산후) 장애. 여기에는 메 코늄 흡인, 반복 무호흡, 심혈관 결함, 패혈증, 신생아의 용혈성 질환이 포함됩니다.

위의 모든 도발 자들은 허혈의 병소 발생 원인이됩니다. 동시에 보상 반응으로 뇌 혈관의 투과성이 증가합니다. 한편으로 이것은 뇌 관류를 줄이고 허혈을 악화시키는 반면, 저산소 성 출혈성 병변의 발달을위한 메커니즘 중 하나 역할을합니다. 이로 인해 변경된 혈관벽을 통해 적혈구의 횡경막 임신 과정이 시작됩니다. 또한, 산소 결핍의 조건 하에서, 포도당 이용은 젖산의 형성과 함께 혐기성 경로를 따라 진행된다. 주 산기 무산소 증에서 산성 화합물은 뇌 줄기의 소화 및 호흡 센터를 자극합니다. 출산시, 이것은 조기에 meconium을 빠져 나와 어린이의 호흡기로의 흡인을 유발하여 저산소증에 기여합니다..

다음과 같은 형태로 형태 적으로 관찰 된 편차 :

  • 뇌부종 (초점 또는 다 초점);
  • 뇌 조직, 기저핵, 시상, 소뇌 손상의 허혈성 병소;
  • 대뇌 피질 및 피질 하 작은 초점 괴사;
  • 뇌실 주위 백 혈증.

분류

무질서 병리의 발달에 따른 주요 형태 학적 결과에 따라, 무산소 병리학은 뇌 허혈, 저산소 기원의 두개 내 출혈, 및 중추 신경계의 비 외상성 허혈성 출혈 병변의 형태로 나타날 수있다.

무산소의 발달 메커니즘을 통해 다음과 같은 유형으로 분류 할 수 있습니다.

  • 호흡기를 통한 산소 중단의 결과로 형성된 무산소;
  • 빈혈, 대량의 혈액 손실, 혈관 경련, 혈전증으로 인해 발생합니다.
  • 뇌 순환 순환으로 인한 정체;
  • 교환-대사 장애의 징후.

또한 급성 무산소가 구별되며 갑자기 산소 결핍 (저산소증)이 점차 증가하면서 갑자기 병리학 적 형태로 발전합니다..

산소 공급 감소 기간에 따라 무산소의 경도 (약 80 초까지), 중등도 (최대 120 초) 및 중증 (최대 240 초)으로 그라데이션이 결정됩니다. 무산소 증상의 중증도는 주변 온도, 환자의 연령 및 유기체 자체의 상태에 따라 다르므로 이러한 분리는 다소 임의적입니다..

진료소

임상 사진의 증상은 주로 무산소 증의 원인과 노출 기간에 의해 결정됩니다. 급성 무산소 증은 경련성 발작을 동반 할 수있는 의식 상실로 나타납니다. 결과적으로 깊은 기억 상실이 관찰됩니다. 중증 및 중등도의 무산소 증은 지속적인 신경계 장애를 유발합니다.

심한 무산소 병변은 받아쓰기 증후군으로 이어질 수 있습니다-뇌 피질의 기능적 단절 및 식물 상태의 발달.

진단

급성 무산소 증은 환자 자신, 친척 또는 주변 사람들을 면담하여 진단 할 수 있습니다. 의사는이 상태의 원인과 가능한 경우 외상성 요인에 노출되는 기간을 알아냅니다. 추가 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 계산 및 자기 공명 영상;
  • 뇌파도;
  • 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영;
  • 유발 된 청각 및 시각 잠재력의 평가.

무산소 제어 방법

무산소 성 뇌 손상의 치료에는 여러 단계가 포함됩니다. 급성 병리학의 경우, 무산소 증을 유발하는 요인의 영향을 긴급하게 배제해야합니다.

  • 기도를 소독하십시오;
  • 이물질을 제거하십시오.
  • 이산화탄소 노출 구역에서 사람을 꺼내십시오.
  • 교살을 중지;
  • 전류를 막다.

같은 단계에서 혈액 순환과 가스 교환 (필요한 경우 인공)은 뇌의 돌이킬 수없는 변화를 허용하지 않는 수준으로 유지됩니다. 호흡이 잘 유지되면 산소 흡입 및 병원으로의 수송이 필요합니다. 호흡이 효과가 없으면 삽관이 필요합니다..

다음 단계는 혈액 순환, 호흡, 적절한 심장 기능의 회복-생명 기능의 회복입니다..

결과적으로 치료는 손실 된 기능을 복원하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 다음을 지정하십시오.

  • 신경 대사 물질;
  • 등방성;
  • 혈관 제제;
  • 신경 보호제;
  • 항산화 제.

증상 치료는 무산소 효과의 주요 증상을 제거하는 것을 목표로합니다-진통제는 심한 두통, 간질 발작에 대한 항 경련제 등에 사용됩니다..

또한 독립적 인 순환 회복 후 물리 치료법 (고 산소 산소 공급, darsonval, 레이저 및 자기 요법), 물리 치료 운동, 마사지, 심리 교정이 사용됩니다.

산소 결핍은 많은 질병과 중요한 조건에서 다양한 병리학 적 증상의 발달을위한 기초입니다. 무산소 뇌 손상은 종종 클리닉에서 관찰되며 의약의 주요 문제 중 하나로 간주됩니다. 무산소에 가장 민감한 것은 뇌 세포입니다. 병리학의 다양한 측면에 대한 연구는 신경계의 무산소 병변이있는 환자의 치료 결과를 크게 향상시킬 수 있습니다.

신생아의 뇌 허혈 : 어린이의 무산소 병변의 결과 및 치료

허혈 발병으로 인한 저산소 성 뇌 병변은 만삭 신생아의 15-30 %에서 관찰됩니다. 조산아의 경우 병리가 더 흔합니다-40-60 %의 경우. 종종 이러한 장애는 뇌성 마비 (뇌성 마비), 증상 간질, 치매, 뇌 구조에 대한 유기적 손상으로 인해 발생하는 선구자입니다..

중추 신경계에서 발생하는 나열된 질병은 아동 장애로 이어지고 사회 부적응의 주요 원인입니다..

신생아의 뇌에서 일어난 허혈성 변화의 종합적인 진단이 특히 중요합니다.

임신 중 태아 신경계의 진단 연구는 산전부터 시작해야합니다.

영아의 허혈 증상

뇌 구조의 허혈은 신생아가 저산소증 (조직의 산소 함량이 낮음) 또는 무산소 증 (조직의 산소 부족)을 동반하여 급성 산소 기아를 유발하는 질병입니다. 어린 시절 중추 신경계 손상의 40 %에서 주 산기 병리와 관련이 있습니다..

미숙아 (prematurity)는 뇌 구조의 형태 형성 미성숙과 관련된 주요 요인으로, 조산시 조산아의 뇌 허혈 위험을 증가시킵니다. 산소 결핍으로 인해 괴사 (조직 사망)가 발생하여 뇌 물질의 초점이 넓어지고 구조적 변화가 발생합니다. 손상의 위치와 특성에 따라 다음이 있습니다.

  1. 다낭성 백혈병 증 (저산소증, 허혈성 병인의 백색 물질의 확산 병변).
  2. Subcortical (subcortical) 백혈구 증.
  3. 허혈성 괴사 (초점 또는 확산).

뇌 구조의 위축성 변화는 도구 진단 중에 감지됩니다. 80 %의 사례에서 Echo-EG (echoencephalography) 연구를 수행 할 때 뇌실 주변 (심실 근처) 영역에서 다짐이 관찰되고, 사례의 20 %에서 심실의 확장과 뇌척수액 (덕트, 지주막 하 공간)이있는 공간이 보완됩니다..

종종 (약 18 %의 경우), 어린이의 뇌에 영향을 미치는 허혈은 뇌 물질의 구조에 명백한 편차없이 발생합니다..

73 %의 미숙아에 대한 뇌파 검사 (electroencephalography)의 연구에 따르면 뇌의 생체 전기 활동의 특성이 느리고 저진 폭파가 우세하며 단기적인 규칙적인 파동으로 주기적으로 교대로 나타난다.

어린이의 23 %에서 EEG의 다양한 병리학 패턴 (패턴 패턴)과 일반적인 진동 리듬에서 간질 성질의 파도가 감지됩니다. 드물게 (사례의 3 %), 뇌파는 뇌에서 허혈이있는 소아에서 심각한 이상을 보이지 않습니다.

질병의 주요 징후

신생아의 뇌에 영향을 미치는 관상 동맥 질환은 주로 신경 증상을 동반합니다.

2-5 점의 Apgar 척도에서 신생아의 상태를 평가 한 결과 산전 (출산 중) 질식이 있음을 나타냅니다..

특히 심한 경우에는 혼수 상태가 발생하고 중추 신경계가 심하게 우울증이 발생할 수 있으며 인공 호흡기와 연결하여 즉시 소생해야합니다. 다른 징후 :

  1. 경련 증후군.
  2. 구근 장애. 삼키기 및 빨기 장애.
  3. 피라미드, 피라미드-외 피질 유형의 근육 저혈압 및 근육 과다 형성의 교대.
  4. 경직 사지 마비. 사지의 부분 또는 완전한 마비.
  5. 경직성 사 마비. 신경계 기능 장애로 인한 모든 사지의 운동 활동 고갈.
  6. 비대칭 강장 경부 반사의 포즈에서 특징적인 경화와 함께 Dystonic 에피소드 (일관된 성격의 근육의 경련 수축).
  7. 손의 아테 토 시스 (비 의도적 인 엇갈림)를 동반 한 과다 운동 (한 근육 또는 한 무리의 무의식적 움직임).
  8. 근육 강성. 난도, 근육 경도.
  9. 수면 장애, 잦은 울음.

턱, 손의 신체 일부의 비정상적인 근육 톤과 떨림에주의를 기울일 가치가 있습니다. Infanib 점수는 12-20 점입니다. Ashworth 척도의 경련 평가는 3-4 점입니다. 신경계의 구조 손상은 특징적인 증후군으로 나타납니다.

  • 신경 반사 흥분성 향상.
  • 식물성 내장 기능 장애 (신경 내분비 조절 장애).
  • 근긴장 이상증 (경련 근 수축).

통계에 따르면 신생아의 뇌에서 발생하는 뇌 허혈의 징후는 더 자주 신경 학적입니다. 신경 증상의 증상의 강도와 심각성은 뇌 구조의 성질과 손상 정도에 달려 있습니다..

조산아에서 뇌 구조에 대한 주 산기 손상이 더 두드러집니다 (중추 신경계의 우울증-18 %, 경련 준비-19 %, 고혈압-수두증 증후군-9 %).

후기 임신 연령 (33 주)의 영아에서 vegeto-visceral disorder가 더 두드러집니다 (44 %의 경우).

만삭아의 경우, 근육 반사성 배경 (사례의 31 %)을 배경으로 신경 반사성 흥분성이 증가하는 것이 더 자주 관찰됩니다..

신생아의 병리 정도

뇌 구조에 3 도의 허혈성 손상이 있습니다. 신생아 뇌 조직의 1 등급 허혈은 과잉 행동, 수면 장애, 식욕 부진, 무의식적이며 잦은 울음, 근육질 증가로 나타납니다.

신생아의 뇌 조직에서 2 등급 허혈의 증상에는 경련 증후군, 관련 증상으로 인한 두개 내압의 증가가 포함됩니다..

Fontanel의 돌출, 머리의 비자발적 팁, 잦은 울음, 통제되지 않는 안구 운동, 뇌수종 (머리 직경의 비정상적인 증가).

반사가 느리다; 호흡과 심박수가 주기적으로 느려집니다.

3 등급 허혈은 중추 신경계의 중증 우울증, 최대 급성 폐 부전, 반사 요법 부족, 혼수 상태를 특징으로합니다..

개발 이유

뇌 조직의 허혈은 산소 결핍의 결과로 발생하며, 병리의 모든 경우는 혈관 내강의 막힘 또는 좁아짐으로 인한 혈류 장애와 관련이 있습니다. 주요 이유 :

  • 어머니의 전염병 원인의 신체 질환.
  • 어머니의 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용).
  • 태아에 대한 출생 부상.
  • 어머니의 내분비 시스템의 오작동.
  • 이상 임신 (독성, 유산 위협, 조산, 복잡한 분만).

허혈성 병변의 발달은 주 산기 동안 질병을 앓은 영아에게 영향을 미칩니다 : 폐 및 심부전, 기생충 감염, 뇌종양, 출혈 장애 및 지혈 시스템의 다른 병리.

진단

첫 번째 단계에서 출산 직후 신생아의 육안 검사, 호흡기 및 심장 활동 평가, 반사 검사 및 신경 상태 결정이 수행됩니다. 유아의 뇌 허혈 진단을 확인하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.

  1. 역사 복용. 임신 중과 출산 중 태아의 상태. 어머니의 체성 및 산부인과 역사의 데이터, 임신 과정 및 출산의 특징이 고려됩니다.
  2. 역학에서 아동의 신경 상태. 근육 자세 톤 및 반사의 평가 (Infanib scale).
  3. 신경 초음파.
  4. 혈관 도플러 그라피.
  5. 초음파 검사.
  6. CT, MRI.

도구 연구는 뇌 구조의 유기 병변의 특성과 국소화, 장애 발생의 역학 (진행 또는 퇴행)을 반영합니다..

뇌 부위의 저산소 성, 허혈성 손상이 의심되는 경우, 뇌파 검사는 임신 시점부터 약 40, 44 주령에 6 개월 및 12 개월에 반복적으로 수행됩니다..

지형 매핑 및 시각화 기능을 갖춘 뇌파 검사를 통해 영아의 뇌의 생체 활동을 판단 할 수 있습니다. 뇌파 연구 결과는 다음과 같습니다.

  • 대뇌 피질의 구조의 자극 (자극). 피질의 기능 장애로 이어집니다. 종종 뇌에 혈액 공급이 악화되는 배경에서 발생합니다..
  • 다형성 다 정맥 (다중성). 뇌의 여러 병렬 주요 리듬, 진폭이 가깝습니다..
  • 정상 진폭 값을 초과하는 확산 발진.

병리학 적 변화는 종종 경련 준비 상태의 문턱이 감소하고 간질 발작을 나타냅니다. 혈액에서 산화 질소의 정량적 함량은 혈관벽의 평활근의 수축성을 간접적으로 나타냅니다. 그것은 혈관 확장의 매개자이며 혈관 내강의 확장을 조절합니다..

산화 질소는 신경 자극 전달에 관여하여 뉴런 간의 상호 작용을 향상시킵니다..

집중력이 증가하면 근육의 이완 능력이 증가하여 혈관 내강이 크게 좁아지고 혈전으로 혈관이 막힐 가능성이 줄어 듭니다..

저산소증 또는 혈관 내피 손상의 경우 신체가 산화 질소 생성을 가속화합니다..

허혈성 뇌 손상이있는 어린이의 경우 혈액 내 산화 질소 대사 물질 수준이 증가합니다. 혈액 검사는 또한 림프구의 효소 상태, 크 산틴 및 하이포크 산틴의 농도 및 응고 지혈의 매개 변수를 보여줍니다. 일반적으로 프로트롬빈 시간, 피브리노겐 수준 및 용해성 피 브리 노 모노머 복합체의 기간이 감소합니다..

치료 방법

장애 및 치료의 적시 진단은 신생아에서 뇌 허혈의 심각한 결과를 피하는 데 도움이 될 것입니다. 종합적인 신경 재활에는 다음이 포함됩니다.

  1. 신경 보호 효과가있는 약물을 이용한 약물 요법.
  2. 마사지 요법.
  3. 패시브 치료 체조.
  4. 사지에 오조 케 라이트의 응용.
  5. 건조한 침수. 수생 환경을 사용하지 않으면 태아가 태아 발달 기간과 유사한 부분 무중력 상태를 만듭니다. 신경 학적 증상을 줄이고 일부 혈역학 적 변수를 안정화시키는 효과적인 재활 측정.
  6. 물리 치료 (레이저 치료, 자기 치료).
  7. 음악 요법.

의약품 치료는 경련 증후군을 없애고 저산소증과 뇌 부종의 영향을 제거하는 것을 목표로합니다. 정신 운동 기능의 교정은 약물을 사용하여 수행됩니다.

  • 비타민 B1, B6.
  • L- 카르니틴 (Elkar, Levocarnitine) 기반 의약품. 세포 수준에서 대사 과정을 정상화하고, 저산소 효과가 있습니다..
  • 아미노산 및 신경 펩티드 (Actovegin) 기반의 신경 보호제. 뉴런 간의 관계를 개선하고 중추 신경계에서 회복 (복구) 과정을 자극하십시오..
  • 혈관 보호제. 혈관벽의 상태를 개선하고 평활근의 색조를 높이며 세포막을 통한 칼슘 이온의 침투를 방지합니다..
  • Nootropic (글리신, 페 노트로 필, 글 리아 틸린). 저산소증에 대한 뇌 구조의 저항력을 증가시킵니다. 포도당 이용을 가속화하고 핵산 교환을 자극하며 단백질, ATP, RNA의 합성을 가속화합니다..
  • 항 경련제.
  • 근육 이완제. 정상적인 근육 톤 복원.

온화한 형태의 병리학을 사용하면 전문 마사지, 치료 운동, 물리 치료 및 물 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 약물을 사용하지 않고 재활 치료를 수행 할 수 있습니다.

질병의 가능한 결과

신생아에서 뇌 허혈의 일반적인 결과는 청각 및 시각 구심 장애입니다 (감각에서 신경계까지 연속적인 신경 충동).

신생아의 허혈성 뇌 손상의 합병증 : 뇌성 마비, 간질, 허혈성 뇌졸중, 장애 및 사망으로 이어짐 (사례의 7-28 %).

산소 결핍의 배경으로 치매, 감각 신경 청각 장애 및 대뇌 피질의 실명이 발생할 수 있습니다..

예방

임산부의 질병을 예방하려면 건강하고 활동적인 라이프 스타일을 이끌고 나쁜 습관을 버리고 충분한 양의 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 및 미네랄로 완전하고 적절한식이 요법을 구성해야합니다. 임신 중에는 산부인과 전문의를 정기적으로 방문하여 조기에 태아 발달에 대한 위반을 확인하기 위해 진단 초음파 검사를 받아야합니다..

신생아 뇌 조직의 허혈은 어린이의 장애와 사망을 유발할 수있는 위험한 병리학입니다. 뇌의 작은 병변에 대한 예후는 유리합니다. 주 산기 초기의 진단 및 적절한 치료는 아기의 상태 및 회복의 개선에 기여합니다.

신생아의 무산소 뇌 손상

무산소 성 뇌 손상은 뇌 구조를 심각하게 손상시킵니다. 이 병리학 적 과정은 일반적으로 신생아에서 발견됩니다. 이러한 병변은 본질적으로 저산소 성이며 환기 장애, 혈액 순환, 호흡, 조직 대사 장애로 이어집니다.

저산소증은 뇌 조직으로의 산소 및 영양분의 불충분 한 섭취를 나타냅니다. 이 과정이 오래 지속되지 않더라도 장기의 심각한 오작동으로 이어질 수 있습니다..

신생아는 모든 장기가 아직 충분히 강화되지 않았고 뇌의 영양소와 산소 부족 및 순환 장애가 다른 병리학 적 과정을 유발할 수 있기 때문에이 문제에 더 취약합니다..

연구의 도움으로 저산소증 발생 후 몇 분 후에 세포와 뇌 조직의 사망 과정이 시작된다는 것이 밝혀졌습니다.

현재 뇌의 무산소 병변이 발생하는 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 그러나 병리학 적 과정의 발달을 설명하는 것은 어렵지 않습니다..

불충분 한 양의 산소와 영양분이 세포와 신경 조직에 들어가기 시작하면 저산소 성 허혈성 과정이 발달하여 단기간에 장기 구조에 심각한 해를 끼칠 수 있습니다.

어린이의 뉴런 발달은 여전히 ​​성인과 같은 수준이 아니므로 필요한 양의 영양을 섭취하지 못하면 형태 학적 변화가 발생합니다. 이를 바탕으로, 우리는 무산소가 뇌 조직의 상태에 악영향을 미치는 형태 학적 퇴행 과정이라고 결론 지을 수있다.

장기간의 무산소는 어린이의 신체에 잘 견디지 못하며 대부분의 경우 사망으로 이어집니다..

뇌에 손상을주는 정확한 원인은 전문가가 알 수 없습니다. 그러나 병리학 적 과정을 개발할 가능성을 높이는 여러 가지 요인이 확인되었습니다. 이러한 요인의 영향으로 혈액 순환이 방해 받고 혈액이 충분하지 않아 어린이의 뇌에 들어갑니다. 다음과 같은 결과로 유사한 이벤트 개발이 예상 될 수 있습니다.

  • 심정지;
  • 질식 또는 익사;
  • 독성 물질로 중독. 오염 된 환경조차도 사람의 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 어린이의 몸은 불리한 환경 조건에 매우 민감합니다.
  • 바이러스 성 병변 및 신경 감염의 발달;
  • 전기 충격;
  • 뇌 또는 심장에 대한 외과 개입;
  • 혼수 상태 또는 임상 사망;
  • 저혈압.

이러한 요인들은 어느 정도 혈액 순환 과정에 영향을 미치고 뇌 조직의 괴사를 유발할 수 있습니다. 따라서 아이를 낳는 기간 동안 여성은 바이러스, 감염 및 기타 문제로부터 자신과 태아를 보호하려고 노력해야합니다.

무산소 병변의 존재는 아기가 태어난 후 첫 1 분 안에 인식됩니다. 병리의 증상은 손상 정도에 따라 다릅니다.

  1. 저산소 장애의 경미한 과정에는 근육 톤 감소, 신경 반사 흥분성 증가, 불안, 수면 장애, 사지 떨림 및 반사 증가 또는 감소가 동반됩니다. 설명 된 증상은 일주일 이내에 독립적으로 진행됩니다. 아이의 상태가 정상화되고 심한 신경 장애가 없습니다..
  2. 병변의 중증도는 뇌 손상의 더 뚜렷한 징후를 동반합니다. 이 경우 빨기 및 기타 반사의 우울증이 관찰되고 근육 톤이 감소하거나 증가하며 피부가 파랗게 변하고 두개 내압이 증가하며 변비, 설사, 빈맥 또는 서맥, 호흡 정지 등의 식물성 장애가 관찰됩니다. 두개골 내부의 압력이 증가함에 따라 아기는 더 어려움을 겪습니다. 그는 잠을 잘 자지 못하고 팔과 다리가 떨리고 퐁텐이 눈에 띄게 부풀어 오른 발작이 가능합니다. 집중 치료의 도움으로 어린이의 상태를 개선 할 수는 있지만 신경 장애를 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 어떤 경우에는 상태가 악화되고 아기가 혼수 상태에 빠집니다.
  3. 임신이 합병증으로 발생하면 심각한 저산소 장애가 발생합니다. 이 경우 여성은 고혈압, 신장 질환, 부종을 경험하게됩니다. 이 경우 신생아는 발달 지연의 징후를 나타냅니다. 어려운 출산은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 아기는 호흡 곤란, 저음 및 반사, 뚜렷한 순환 장애로 태어납니다. 긴급한 심폐 소생술이 수행되지 않고 중요한 기능이 복원되지 않으면 생존 가능성이 없습니다..

심한 경우 아이는 집중 치료를 받지만 일주일 이상 상태가 안정되지 않을 수 있습니다. 종종이 문제는 예후가 좋지 않습니다..

무산소 뇌 손상은 여러 가지 방법으로 치료됩니다. 병리학 적 과정이 급성 형태로 진행되면 아이는 무산소 증을 유발하는 요인으로부터 긴급하게 보호해야합니다. 이렇게하려면 다음이 필요할 수 있습니다.

  • 기도 위생;
  • 이물질 제거;
  • 교살의 종결;
  • 감전 방지.

혈액 순환 및 가스 교환을 최적의 수준으로 지원하기 위해 치료 기술을 수행해야합니다. 필요한 경우 환자는 뇌의 병리학 적 변화의 발병을 예방하기 위해 특수 장치에 연결됩니다..

호흡이 지속되면 피해자는 산소 흡입을 보장하면서 정지 상태로 보내집니다. 호흡이 멈 추면 환자는 잠복.

치료의 다음 단계는 순환 과정의 정상화, 심장 기능의 회복입니다. 뇌를 회복시키기 위해 다음을 사용하여 추가 치료를 수행합니다.

  • 신경 대사 물질;
  • 등방성 약물;
  • 혈관 제;
  • 신경 보호제;
  • 항산화 제.

증상 치료 또한 수행되며, 그 목적은 무산소의 발현 된 증상을 제거하는 것입니다. 환자에게 두통이 있으면 진통제를 권장합니다. 간질 발작이있는 경우 항 경련제의 도움으로 상태가 완화됩니다..

뇌의 혈액 순환이 완전히 회복되면 물리 치료 절차, 마사지, 특별 운동 및 심리 교정이 처방됩니다..

신체에 산소 공급이 충분하지 않으면 신체의 다양한 병리학 적 과정이 발생할 수 있습니다. 무산소 증은 의학의 주요 문제 중 하나로 간주됩니다. 뇌 세포는이 과정에 가장 민감합니다..

아마도 시간이 지남에 따라 중추 신경계의 무산소 병변의 깊이를 줄이는 방법을 발견하는 것이 가능할 것입니다. 복구 기간은 몇 개월, 심지어 몇 년 동안 연장 될 수 있습니다.

경우에 따라 손상을 완전히 복구 할 수 없습니다..

어린이의 무산소 뇌 손상 : 증상, 진단 및 치료

신경 병리학으로 어린이를 치료하는 문제는 우리 시대와 매우 관련이 있습니다. 이것은 일반적으로 출생률의 감소와 신경계 손상을 유발하는 부작용의 수가 증가하고 건강에 해롭고 생리적으로 미숙 한 어린이의 출생 발생률이 증가했기 때문입니다..

종종 뇌 손상의 직접적인 원인은 신경 조직에 산소가 불충분하게 공급되어 저산소 성 허혈 과정입니다. ICD-10에서 진단은 여러 섹션으로 암호화됩니다. 가장 가까운 병리 생리학 코드는 P21.9 (신생 무산소 증) 및 G 93.1 (무산소 뇌 손상, 다른 곳으로 분류되지 않음)입니다.

어린이의 신경계에 대한 무산소 손상은 뉴런에 적절한 산소 공급이 부족하기 때문입니다. 이러한 조건 하에서, 세포는 기능적 특성을 빠르게 변화시키고 완전히 작동 할 수 없다..

결과적으로, 뉴런의 형태가 교란됩니다. 산소 결핍은 세포 괴사 및 / 또는 아 pop 토 시스를 유발하고 뇌의 물질에서 허혈의 초점을 형성합니다.

뇌 무산소 증의 증상은 매우 심각하여 사망에이를 수 있습니다..

뉴런은 4 분의 급성 무산소 증 후 사망하기 시작한다. 저체온증의 조건 에서이 시간은 최대 20-30 분 연장되고 고온에서 120 초로 감소합니다.

신경계에 무산소 손상을 일으킬 수있는 여러 가지 부작용이 있습니다.

최소한의 편차조차도 미성숙 신경 조직에 작용한다는 사실로 인해 뇌를 크게 방해합니다..

결과적으로 이것은 신경 학적 결손, 대뇌 영역 및 중심 형성의 둔화 및 전반적인 발달 지연으로 나타날 수 있습니다. 장기간의 무산소는 사망 또는 식물 상태의 형성으로 이어진다.

무산소 증의 근본 원인은 급성 혈전증, 질식, 교살, 익사, 감전, 심장 마비, 알코올 또는 약물 중독, 신경 감염 및 산소가 뇌로 들어가는 것을 막는 기타 요인 일 수 있습니다. 별도로, 주 산기의 신경계의 무산소 병변이 분리됩니다. 이것은 다음에 기여합니다.

  • 병리학 적 임신 (모체의 신체 질환, 임신, 임신 종료 위협, 질적 및 양적 기아 증상, 중독, 임산부의 전반적인 미성숙 등);
  • 산전 (출산 발생)의 손상 요인. 여기에는 조기 박리, 태반 조기, 태아 목 주위의 코드 엉킴, 탯줄 노드, 조기 및 뒤늦은, 신속하고 장기적인 노동, 약한 노동;
  • 산후 (산후) 장애. 여기에는 메 코늄 흡인, 반복 무호흡, 심혈관 결함, 패혈증, 신생아의 용혈성 질환이 포함됩니다.

위의 모든 도발 자들은 허혈의 병소 발생 원인이됩니다. 동시에 보상 반응으로 뇌 혈관의 투과성이 증가합니다. 한편으로 이것은 뇌 관류를 줄이고 허혈을 악화시킵니다. 다른 한편으로는 저산소 성 출혈성 병변의 발달을위한 메커니즘 중 하나 역할을합니다..

이로 인해 변경된 혈관벽을 통해 적혈구의 횡경막 임신 과정이 시작됩니다. 또한, 산소 결핍의 조건 하에서, 포도당 이용은 젖산의 형성과 함께 혐기성 경로를 따라 진행된다. 주 산기 무산소에서 산성 화합물은 뇌 줄기의 소화 및 호흡 중심을 자극합니다.

출산시, 이것은 조기에 meconium을 빠져 나와 어린이의 호흡기로의 흡인을 유발하여 저산소증에 기여합니다..

  • 다음과 같은 형태로 형태 적으로 관찰 된 편차 :
  • 무질서 병리의 발달에 따른 주요 형태 학적 결과에 따라, 무산소 병리학은 뇌 허혈, 저산소 기원의 두개 내 출혈, 및 중추 신경계의 비 외상성 허혈성 출혈 병변의 형태로 나타날 수있다.
  • 무산소의 발달 메커니즘을 통해 다음과 같은 유형으로 분류 할 수 있습니다.
  • 호흡기를 통한 산소 중단의 결과로 형성된 무산소;
  • 빈혈, 대량의 혈액 손실, 혈관 경련, 혈전증으로 인해 발생합니다.
  • 뇌 순환 순환으로 인한 정체;
  • 교환-대사 장애의 징후.

또한 급성 무산소가 구별되며 갑자기 산소 결핍 (저산소증)이 점차 증가하면서 갑자기 병리학 적 형태로 발전합니다..

산소 공급 감소 기간에 따라 무산소의 경도 (약 80 초까지), 중등도 (최대 120 초) 및 중증 (최대 240 초)으로 그라데이션이 결정됩니다. 무산소 증상의 중증도는 주변 온도, 환자의 연령 및 유기체 자체의 상태에 따라 다르므로 이러한 분리는 다소 임의적입니다..

임상 사진의 증상은 주로 무산소 증의 원인과 노출 기간에 의해 결정됩니다. 급성 무산소 증은 경련성 발작을 동반 할 수있는 의식 상실로 나타납니다. 결과적으로 깊은 기억 상실이 관찰됩니다. 중증 및 중등도의 무산소 증은 지속적인 신경계 장애를 유발합니다.

심한 무산소 병변은 받아쓰기 증후군으로 이어질 수 있습니다-뇌 피질의 기능적 단절 및 식물 상태의 발달.

급성 무산소 증은 환자 자신, 친척 또는 주변 사람들을 면담하여 진단 할 수 있습니다. 의사는이 상태의 원인과 가능한 경우 외상성 요인에 노출되는 기간을 알아냅니다. 추가 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 계산 및 자기 공명 영상;
  • 뇌파도;
  • 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영;
  • 유발 된 청각 및 시각 잠재력의 평가.

무산소 성 뇌 손상의 치료에는 여러 단계가 포함됩니다. 급성 병리학의 경우, 무산소 증을 유발하는 요인의 영향을 긴급하게 배제해야합니다.

  • 기도를 소독하십시오;
  • 이물질을 제거하십시오.
  • 이산화탄소 노출 구역에서 사람을 꺼내십시오.
  • 교살을 중지;
  • 전류를 막다.

같은 단계에서 혈액 순환과 가스 교환 (필요한 경우 인공)은 뇌의 돌이킬 수없는 변화를 허용하지 않는 수준으로 유지됩니다. 호흡이 잘 유지되면 산소 흡입 및 병원으로의 수송이 필요합니다. 호흡이 효과가 없으면 삽관이 필요합니다..

다음 단계는 혈액 순환, 호흡, 적절한 심장 기능의 회복-생명 기능의 회복입니다..

결과적으로 치료는 손실 된 기능을 복원하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 다음을 지정하십시오.

  • 신경 대사 물질;
  • 등방성;
  • 혈관 제제;
  • 신경 보호제;
  • 항산화 제.

증상 치료는 무산소 효과의 주요 증상을 제거하는 것을 목표로합니다-진통제는 심한 두통, 간질 발작에 대한 항 경련제 등에 사용됩니다..

또한 독립적 인 순환 회복 후 물리 치료법 (고 산소 산소 공급, darsonval, 레이저 및 자기 요법), 물리 치료 운동, 마사지, 심리 교정이 사용됩니다.

산소 결핍은 많은 질병과 중요한 조건에서 다양한 병리학 적 증상의 발달을위한 기초입니다..

무산소 뇌 손상은 종종 클리닉에서 관찰되며 의약의 주요 문제 중 하나로 간주됩니다. 무산소에 가장 민감한 것은 뇌 세포입니다..

병리학의 다양한 측면에 대한 연구는 신경계의 무산소 병변이있는 환자의 치료 결과를 크게 향상시킬 수 있습니다.

  1. Sholomova Elena Ilyinichna, 신경과 전문의
  2. 이 기사를 평가하십시오 :

신생아의 뇌 허혈 치료, 무산소 손상의 영향

불행히도 어린이의 내부 장기와 시스템의 형성과 발달이 항상 정상적으로 진행되는 것은 아닙니다.

약은 여전히 ​​정지되어 있지는 않지만 오늘날 다양한 장애 아동을 지원하기위한 현대적이고 개선 된 방법이 있지만 아기의 사망률과 장애 수준은 여전히 ​​높습니다. 상당히 흔한 문제는 뇌 허혈과 질식입니다..

뇌허혈이란??

뇌 허혈 (저산소 허혈성 뇌병증)은 산소 결핍으로 발생하는 뇌 병리입니다. 하나 이상의 혈관의 내강이 막히거나 감소하기 때문에 불충분 한 산소가 혈액 흐름으로 뇌 조직에 들어갑니다. 이것은 차례로 뇌 자체와 중추 신경계의 형성에 문제를 일으 킵니다..

규범과의 편차는 신생아에서 가장 위험한 질병 중 하나입니다. 적절한 산소 공급이없는 세포는 회복되지 않으며 조직은 죽습니다. 제대로 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래하여 장애가 생길 수 있으며 심지어 어린이의 사망까지도 초래할 수 있습니다.

신생아에서 질병의 원인은 무엇입니까?

뇌 허혈이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다-발달을 예측할 수는 없지만 시간 내에 진단하고 치료할 수 있습니다!

질병의 증상과 정도

의학에서는 무산소 성 뇌 손상으로 저산소증의 심각도가 3 도입니다. 각각 고유 한 특성이 있습니다. 질병이 심할수록 증상이 더 두드러지고 출산 후 더 빨리 나타납니다. 아래 표는 세 ​​가지 허혈 정도의 증상과 특징을 나타냅니다.

허혈 정도특징적인 증상질병 과정의 특징
1
  • 과 여자 또는 우울증;
  • 작은 근육 톤;
  • 힘줄 반사 증가.
  • 징후가 잘 표현되지 않고 아이가 태어난 후 첫 3-5 일 안에 눈에 띄게됩니다.
  • 증상은 결과없이 스스로 사라집니다.
  • 아기는 전문가의 지속적인 모니터링이 필요합니다.
2
  • 호흡은 꿈에서 멈 춥니 다.
  • 반사를 파악하고 빠는 것은 약하게 표현됩니다.
  • 약한 근육;
  • 유체 축적으로 인한 확대 된 머리 모양;
  • 운동 조정 장애;
  • 아이는 의식을 잃는다.
  • 변색 된 피부.
  • 부스러기의 생애 첫날에 증상이 나타나며 2-4 주간 지속됩니다.
  • 아기는 의료 감독과 특별한 치료 과정이 필요합니다.
  • 필요한 경우, 혈전이 외과 적으로 제거됩니다.
  • 반사의 완전한 부재;
  • 혼수;
  • 심장 리듬 장애;
  • 혈압의 급격한 증가;
  • 자발적 호흡이 문제가된다.
  • 사시.
  • 경험이 풍부한 전문가가 5 분 안에 아이의 고혈압을 진단합니다.
  • 아기는 인공 호흡이 필요할 것이며 기계 환기가 필요할 수도 있습니다.

병리학 진단 방법?

아기의 뇌 초음파 검사

어린이의 허혈 치료

소아에서 저산소 성-허혈성 뇌 손상에 대한 치료 요법의 올바른 선택은 매우 중요한 역할을합니다. 필요한 모든 조치를 조기에 적시에 취하면 질병이 흔적없이 사라집니다. 뒤늦은 중재는 신생아의 사망을 초래할 수 있습니다..

치료의 주요 목표는 병리학 적 변화를 피하기 위해 뇌 조직의 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 추가 치료는 산소 결핍의 영향을 제거하고 뇌의 손상되지 않은 영역을 유지하는 것을 목표로합니다..

치료 과정은 개별적으로 처방됩니다. 의사는 다음을 고려합니다.

  • 질병의 증상;
  • 심각도;
  • 조산아에게 중요한 역할을하는 출생시 체중;
  • 자궁 내 병리;
  • 주 산기의 특징;
  • 전달 방법-자연 또는 제왕 절개.

의사는 질병의 중증도에 따라 치료를 처방합니다

1도

질병의 1도에서는 가장 쉽고 특별한 약물이 필요하지 않습니다. 혈액 순환 개선은 마사지로 이루어집니다. 중요한 뉘앙스는 빵 부스러기의 삶을위한 편안한 조건을 만드는 것입니다.

  • 발작 예방;
  • 아이가 사는 방에 적당한 양의 산소를 공급함으로써 폐의 자연 환기.

2도

병리학의 2 학년 또는 중등도의 중증도는 합병증으로 위험하며 특정 치료 방법이 필요합니다. 편안한 마사지 외에도 환자에게 전기 영동 과정이 처방됩니다. 또한 필요한 경우 혈액 순환을 회복하기 위해 혈전을 제거합니다..

이 단계에서 약물을 복용하지 않고는 더 이상 할 수 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 경련 치료법. 외관을 제거하고 방지합니다.
  2. 이뇨제. 뇌수종 또는 경미한 뇌부종에 적용됩니다 (신생아 뇌의 뇌수종 : 증상 및 사진). 몸에서 과도한 액체를 제거하십시오. 때때로 분로가 필요합니다.
  3. 항응고제. 혈액 희석제.
  4. 혈관 확장제 의약품. 두개 내압 증가로 임명.

3도

세 번째는 가장 어렵고 위험한 단계입니다. 빠른 반응과 유능한 치료가 필요합니다.

  • 호흡 부전의 경우 기계적 환기;
  • 혈전 제거 조작;
  • 이뇨제를 통한 뇌수종의 증상에 대한 싸움과 션트 설정;
  • 항응고제 및 혈관 확장제 복용;
  • 재활 중 마사지 및 전기 영동.

아동에게 미치는 영향은 무엇이며 질병 예방이 가능합니까??

뇌 허혈은 다양한 합병증과 부정적인 결과를 유발할 수 있으며, 그 증상은 다음에 달려 있습니다.

  • 병리의 심각성;
  • 수반되는 질병;
  • 치료 과정의 문해력과 적시성;
  • 재활 기간.

뇌 허혈이 제 시간에 치료되지 않으면 심각한 합병증이 생깁니다.

허혈 후 가장 흔한 결과는 다음과 같습니다.

  • 수면 장애;
  • 두통;
  • 과민성 증가;
  • 격리;
  • 신체적 비 활동;
  • 정신 발달의 위반;
  • 고혈압;
  • 자폐성;
  • 뇌성 마비;
  • 주의력 결핍 장애;
  • 정신 장애;
  • 그레프의 증상;
  • 치명적인 결과.

뇌 또는 중추 신경계의 저산소 성 허혈성 또는 무산소 성 병변 후의 광범위한 합병증 목록에도 불구하고 올바르게 처방되고시기 적절한 치료를 받으면 예후는 상당히 유리합니다. 재활 기간 동안 증상이 사라지고 6 개월에서 12 개월이 걸립니다..

미래의 어머니를위한 건강한 생활 방식은 태아 병리의 발병을 예방할 수있는 기회입니다

부모는 어린 아이의 건강을 책임집니다. 아기에게 비슷한 병리가 나타나는 것을 막는 것이 그들의 힘입니다. 이렇게하려면 건강한 라이프 스타일의 규칙을 준수하십시오.

  • 정기적 인 충전;
  • 신선한 공기에서 끊임없는 산책;
  • 좋은 영양;
  • 식사 요법 준수;
  • 흡연과 알코올을 포함한 나쁜 습관을 포기;
  • 스트레스 상황의 회피;
  • 긍정적 인 태도.

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신생아의 저산소 성 허혈성 뇌 손상

뇌 허혈-뇌로의 산소 공급 부족 (저산소증) 또는 완전 중단 (산소증).

신생아의 저산소 성 허혈성 뇌 병변은 주 산기 신경학의 시급한 문제 중 하나입니다. 이것은 태아, 산전 및 출생 후 질식의 저산소증에 대한 자궁 내 노출 빈도가 높기 때문이며, 무엇보다도 세계 의료 실무에서이 질병의 중증 (구조적) 형태를 치료하기위한 효과적인 의학적 방법이 없기 때문입니다..

질식에서 어린이의 출생 빈도는 0.5–9 %이지만 중추 신경계 (뇌성 마비, oligophrenia 등)에 유기적 손상의 징후가있는 어린이의 6-10 %만이 질식에 의해 발생합니다..

  • ■ I 정도 (경증)-중추 신경계의 기능적 일시적 변화 (7 일 이하의 기간).
  • ■ II 정도 (중등도)-중추 신경계의 우울증 또는 흥분 (7 일 이상 지속), 발작 (일반적으로 이형성 장애), 일시적인 두개 내 고혈압 및 식물성 내장 기능 장애;
  • ■ III 정도 (심각한)-혼돈, 혼수, 경련, 뇌간 기능 부전 (뇌부종의 임상상).
  1. 신생아의 뇌 허혈의 주요 원인은 다음과 같습니다.
  2. ■ 산전 : 자궁 및 태반 혈류 장애, 자궁 출혈, 자궁 내 성장 지연, 혈전 색전증 합병증;
  3. ■ 산전 : 태아의 저산소증과 질식, 태아의 서맥, 탯줄의 병리, 출산 중 심한 출혈;
  4. ■ 산후 : 질식, 혈압 강하, 혈역학 적으로 중요한 동맥관의 존재, 저 혈량, 두개 내압 증가, 혈전 색전증 합병증 (DIC, 다 낭종, 중앙 정맥 도관 법 사용), 서맥을 동반 한 무호흡증, 지속적인 저산소증을 동반 한 선천성 심장병 (CHD).

신생아의 뇌 허혈 발병의 원인은 O2 결핍입니다. 그것은 응고 괴사의 발달과 뉴런의 점진적인 죽음까지 뇌 조직의 대사 장애로 이어집니다..

이와 함께 대뇌 혈류의 자동 조절 메커니즘이 파괴되고 전신 혈압 수준에 따라 달라지기 시작합니다..

만삭 및 조산아의 뇌로의 혈액 공급의 차이는 III 급 허혈에서 구조적 변화의 다양한 국소화를 유발한다 : 선택적 뉴런 괴사, 기생충 괴사, 국소 허혈성 괴사는 주로 만삭 신생아에서 관찰되며, 심실 백혈구 말라카-조산아에서.

임상 증상은 뇌 허혈의 심각성에 따라 달라집니다.

I – II 정도의 허혈 (출생시 아가 점수, 4-7 포인트)의 경우, 일시적인 CNS 흥분 또는 우울증 증후군의 존재가 특징적입니다.

각성 증후군은 운동 불안, 떨림, 떨림, 동기가없는 비명, 중간 정도의 빈맥 및 깨어날 때의 빈맥으로 나타날 수 있습니다.

우울증의 증상에는 저 운동, 근육 저혈압 또는 긴장 이상증, 선천성 반사의 빠른 고갈 및 뇌 활동의 감소가 포함됩니다..

III 정도의 허혈의 경우, 생후 첫 시간 동안 진행되는 뇌 활동의 억제는 부신 또는 혼수의 발생으로 관찰되는데, 이는 아 디노 미아, 이완증, 무성 증, 뇌간 기능 장애 (광선에 대한 반응의 감소 또는 부재, "인형 눈"의 증상이있는 동공 확장) ).

이것과 함께 경련이 종종 발생하며, 종종 epistatus, 장식 및 박멸 현상, 진행성 조직 두개 내 고혈압 및 뇌 부종이 발생할 수 있습니다. 만삭아의 경우, III 등급 허혈은 종종 출산시 심한 질식으로 발전합니다 (아프가 10, 15, 20 분에 0-3 점).

중증 저산소증은 여러 기관 부전의 발생으로 이어지며, 그 증상에는 다음이 포함됩니다.

  • ■ 폐 고혈압, 계면 활성제 시스템 위반, 폐출혈;
  • oliguria, 급성 신부전;
  • ■ 혈압 강하, 심장 출력 감소;
  • ■ 대사성 산증, 저혈당증, 저 칼슘 혈증, 저 나트륨 혈증;
  • ■ 괴사 성 장염, 간 기능 장애;
  • ■ 혈소판 감소증, DIC.
  • 진단은 자궁 내 저산소증, 자궁 내 및 산후 질식 (중등도 및 중증), 임상 신경 증상의 존재 및 추가 연구 결과에 근거하여 확립됩니다. 후자는 다음을 포함합니다 :
  • ■ 신경 초음파 :
  • -구조 허혈성 손상;
  • -뇌의 붓기 또는 붓기의 징후;
  • ■ MK의 도플러 그라피 연구 :
  • -이완기 성분으로 인한 MK의 증가 (혈관 확장으로 인한);
  • -저항 지수가 0.55 이하 (혈관 마비로 인해) 감소와 함께 평균 MK 속도가 2 ~ 3 배 증가합니다. 24 시간 이상 이러한 장애를 보존하면 뇌척수염이 발생합니다.
  • -전뇌와 중뇌 동맥의 뇌 혈류 속도가 40-50 % 감소합니다.
  • -뇌의 주요 동맥에서 혈류의 "진자 모양"특성;
  • ■ 심 초음파 검사 :
  • -심 박출량 감소;
  • ■ CBS 및 혈액 가스 조성 결정 :
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